精神科護理問題主要有哪些

精神科護理問題主要有哪些精神科護理面臨多種復雜的問題，主要包括以下幾個方面：一、患者安全管理問題（一）自殺風險1、精神疾病患者，如抑郁癥、精神分裂癥患者，可能存在自殺觀念或行為。這些患者可能會利用病房內(nèi)的各種物品，如繩索、利器等，采取自縊、割腕等方式傷害自己。護士需要密切觀察患者的情緒變化、言行舉止，及時發(fā)現(xiàn)潛在的自殺風險信號。2、部分患者可能會在獨處或監(jiān)管疏忽時實施自殺行為，這對護理人員的巡視和病房環(huán)境安全管理提出了很高的要求。自殺風險評估量表（二）自傷行為1、有些患者會通過咬、抓、撞頭、吞食異物等方式自傷。這種行為可能是因為患者的幻覺、妄想驅使，或者是為了發(fā)泄情緒。護理人員要時刻注意患者的行為動態(tài)，對于有自傷史的患者更要重點防范。

2、例如，患有邊緣型人格障礙的患者，情緒波動大，在情緒激動時容易出現(xiàn)自傷行為，護理難度較大。（三）攻擊暴力行為1、精神疾病患者在幻覺、妄想的支配下，或者因為情緒煩躁、對治療護理不配合等原因，可能會對醫(yī)護人員、其他患者或家屬發(fā)起攻擊。攻擊行為包括言語威脅、推搡、毆打等多種形式。2、例如，患有精神分裂癥偏執(zhí)型的患者，在被害妄想的影響下，可能會認為周圍人要傷害自己，從而先發(fā)制人采取攻擊行為。護理人員在接觸這類患者時，需要采取適當?shù)姆雷o措施，同時要掌握有效的應對策略，避免傷害事件的發(fā)生。二、患者心理護理問題（一）心理狀態(tài)評估困難1、精神疾病患者的心理狀態(tài)復雜多變，而且他們可能由于認知障礙、情緒障礙等原因，無法準確表達自己的內(nèi)心感受。這使得護理人員難以準確評估患者的真實心理狀態(tài)，如患者的焦慮、抑郁程度，是否存在幻覺、妄想等精神癥狀。病人出院看是否正常出院，如因為出去看病而出院，請看醫(yī)生的醫(yī)患溝通。三、入院醫(yī)保到賬患者因醫(yī)保到賬，于(時間看體溫單)遵醫(yī)囑給予重新辦理入院手續(xù)，為其測得T:*P:*次/分，R:*次/分，BP:*mmHg，體重:*Kg，身高:*cm，BMI:*(計C，算時可用入院評估單先填寫后自動生成)。入室后在室內(nèi)坐于一處，能服從病區(qū)管理，個人生活需督促料理。與病友間無交往，與之交談時問:“有沒有發(fā)氣啊?”答:“沒有發(fā)脾氣。又問:“那以前為什么不吃藥啊?”答;“我沒病，當然不用吃藥?！蔽绮瓦M食飯菜二兩，午休1小時。四、出院醫(yī)保到賬患者今因醫(yī)保結算，于14:40遵醫(yī)囑為其辦理出入院手續(xù)?；颊叻赖?，分值為*分(此分值看護士的護理評估單)已將其安置于工作人員視線范圍內(nèi)，床頭標識防跌倒，睡覺時加床欄，患者入廁與活動有工作人員陪同。五、小夜常規(guī)接班時見患者在室內(nèi)自由活動，時自語，能服從病區(qū)管理，病友間無交往，個人生活需督促料理。與之交談時問:“*”答:“*”又問:“*”答:“*”。晚按指定床位休息，于21:00入睡。六、大夜常規(guī)患者睡至05:00醒來，晨起后在室內(nèi)自由活動，時自語，能服從病區(qū)管理，病友間無交往，個人生活需督促料理。與之交談時問;“*”答:“*”又問;“*”答;“*”早餐進稀飯三兩，包子一只。夜間睡眠為8小時。(入院未滿24小時寫夜間睡眠，但體溫單還是統(tǒng)計24小時睡眠，體溫單、護理記錄單、睡眠單一致。七、周記錄1、患者在室內(nèi)自由活動，時自語，病友間無交往，能服從病區(qū)管理，個人生活督促料理，與之交談時訴，“*”問:“*”答:“*”近期飲食解餐進3-4兩，大小便正常，血壓范圍為92-138/60-86mmHg，本周服:60-70次/分，血糖為7.0-11.4mmol/L。本周睡眠時間為9--10小時/天?；颊叻赖乖u分值為6分，已將其安置在工作人員視線范圍內(nèi)，床頭放防跌倒標識，穿防滑拖鞋，保持地面清潔干燥，患者如廁有工作人員陪同。本周未發(fā)現(xiàn)跌倒行為。本周健康宣教內(nèi)容為:疾病復發(fā)的征兆?；颊卟糠掷斫?。2、患者一周以來在室內(nèi)自由活動，行動緩慢，能服從病區(qū)管理。時自語，病友間無交往，個人生活督促料理，常獨處，偶爾看電視，與之交談時，簡答回答，講活時表情平淡。目前飲食好，睡眠時間每日為8-9小時，大小便正常，藥物治療無不適主訴。本周健康教育:XXXIIX3、周記錄要把病人的治療如:血壓、血糖、脈搏等都要寫到病歷里，有五防的都要寫進去，分值，如:本周遵醫(yī)囑給予防沖動，沖動風險評估3分，接觸病人要注意方式方法，讓病人始終在護士的視線內(nèi)，避免激惹患者，滿足患者合理需求。本班未發(fā)生沖動行為。八、約束患者于【在醫(yī)囑時間減去5-10分鐘)突然情緒激動，大吵大鬧，欲打工作人員，給予制止不能聽從，態(tài)度兇狠，立即匯報醫(yī)生，于(時間看醫(yī)囑)遵醫(yī)囑給予四肢約束于床(3根約束帶），時大聲叫喊，個人生活需代為料理。與之交談時對問話胡亂回答。午餐喂食飯菜三兩。本班已定時巡視約束部位，協(xié)助小便一次，喂飲溫開水200ml，現(xiàn)約束未解除，約束處皮膚完好無破損、臀部無紅腫、無破潰。午休未眠。約束巡視記錄單要與現(xiàn)實相對應，什么時候巡視什么時間寫，要真實。九、腹瀉患者于(在醫(yī)囑時間減去5-10分鐘)訴:“護士，我拉肚子了?！眴?“拉幾次了。"答:“3次了。"立即為其測得T:36,2℃，P:68次/分，BP:120/68mmhg，R:20次/分，督促飲溫開水400ml。匯報醫(yī)生，于(時間看醫(yī))遵醫(yī)囑給予蒙石散6g口服，未見不良反應。本班共腹瀉四次，為黃色稀水樣便共300ml。十、鼻飼交班接班時見患者在室內(nèi)坐于一處。低頭不語，少動，能服從病區(qū)管理，病友間無交往，個人生活需督促料理。與之交談時對問話不予理睬。午餐拒進，給予多次勸食、喂食無效，匯報醫(yī)生，于(時間看醫(yī)囑)醫(yī)給予鼻飼牛奶250ml。未見不良反應。午休未眠。十一、拒食拒服藥患者在室內(nèi)坐于一處，不語少動，病友間無交往，個人生活需督促料理。與之交談時對問話不予回答。晚間藥物拒服，多次勸服喂服均無效，匯報醫(yī)生，囑多觀察。十二、五防的防范措施:1、防藏藥

于**遵醫(yī)囑給予防藏藥，應密切觀察病人服藥情況，藥物看服下肚，服藥后檢查患者口腔及雙手，將患者安置在工作人員視線內(nèi)半小時。做好交接班。2、防消極

于**遵醫(yī)囑給予防消極,分值為X分,將患者安置在工作人員視線范圍內(nèi)活動，了解其思想動態(tài)及心理活動，做好心理護理。保證能遵醫(yī)囑服藥，防止藏藥，加強危險品的搜查，與病人建立良好的護患關系。鼓勵其表達不良的心情。3、防跌倒于**遵醫(yī)囑防跌倒，此患者跌倒風險評分為6分，穿合適的衣褲、鞋，起床則動作宜慢，起床前先坐片刻，避免突然更換體位，拖地時避免不必要的走動，已將其安置于工作人員的視線范圍內(nèi)，床頭標識防跌倒。4、防沖動于**遵醫(yī)囑給予防沖動，沖動風險評估分，接觸病人要注意方式方法，讓病人始終在護士的視線內(nèi)，避免激惹患者，滿足患者合理需求。5、防出走于**遵醫(yī)囑給予防出走，分值為1分，將病人置于工作人員的視野范圍內(nèi)，做好患者的心理護理，加強鑰匙及門窗的管理，了解心理反應及出走企圖，及時發(fā)現(xiàn)，隨時防范。外出檢查要做好評估，同時做好交接班。6、防噎食

于**遵醫(yī)囑給予防噎食，分值為X分，進食過程中專人看護，觀察進食況，做好病人及家屬的宣教工作，防止家屬將蛋糕、紅薯、雞蛋等物品帶給病人，以免病人發(fā)生噎食。**病人特殊病情變化，需交一圈班。(腹瀉體溫/血壓/心率正常后交一圈，飲食服藥情況正常后就不需要交班)精神分裂癥的病人表現(xiàn):時自語、傻笑。抑郁癥的病人表現(xiàn):少語少動。病友間無交往。躁狂的病人表現(xiàn):興奮話多，病友間交往主動。寫病人表現(xiàn)請看清楚病人的診斷。問病人的問題不可以千篇一律，要問病人，與病人溝通，與寫護理記錄原因相符。十三、入院保護患者于13:00在家人陪同下步入病區(qū)，非自入院。不住院，沖動欲傷人欲外走，入室后在病室內(nèi)來回走動，騷擾病友，糾纏工作人員欲外走，勸說不能接受，13:55沖動欲傷人，立即予制止并匯報醫(yī)生，14:00遵醫(yī)囑使用3根約束帶約束四肢保護于床，個人生活代為料理。予常規(guī)護理體檢R:X次/分，BP:XmmHg，體重因不合作暫未測，隨機血糖Xmmol/L，安全檢查后安置于1護病室，24小時看護。入院風險評估沖動風險評X分，自殺風險評分X分，出走風險評分X分，據(jù)其家人介紹:患者病史X年，本次復發(fā)，主要表現(xiàn)為XXXXXX，致家人難以管理，故將其第3次送入我院治療。與之交談時問:“X答:“X”再問:“X”答:“X”講話時情緒激動。本班共喂進溫開水300ml，協(xié)助小便一次，現(xiàn)保護未解除，定時松解，每2小時為其松解保護帶一次，(若時間短就寫本班為其松解保護一次，自己算時間)，保護處皮膚完好。十四、小夜接保護并肌注氟哌啶醇接班時見患者由3根保護帶四肢保護于床，時亂語，給予管理不能聽從，個人生活代為料理。與之交談時問:“一個人在說什么?"答:“我在和神說話。"再問:“認為這樣正常嗎?"答:“正常啊，我沒有病。”講話時表情欣快，于20:00遵醫(yī)給予氟派啶醇10mg肌注，無不適主訴。本班時睡時醒，共計睡眠為2小時。本班共喂進溫開水300ml，協(xié)助小便一次，現(xiàn)患者四肢保護未解，定時松解，每2小時為