輸血安全與質(zhì)量控制制度

輸血安全與質(zhì)量掌控制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為確保醫(yī)院輸血工作的安全性和質(zhì)量，規(guī)范輸血操作流程，提高輸血工作的效率和質(zhì)量，訂立本制度。本制度遵從《中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，并參照國內(nèi)外相關(guān)標準和指南。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部直接參加輸血工作的醫(yī)務(wù)人員，包含血液科、輸血科、臨床科室等單位。第三條職責分工醫(yī)院領(lǐng)導：負責訂立有關(guān)輸血安全與質(zhì)量的政策和制度，并監(jiān)督其執(zhí)行。輸血質(zhì)控委員會：負責訂立輸血安全與質(zhì)量掌控的具體方案并監(jiān)督執(zhí)行，組織開展相關(guān)培訓和質(zhì)量評估工作。輸血科：負責落實輸血安全與質(zhì)量掌控的具體工作，包含輸血前的相關(guān)檢測、血液儲存和輸血操作等。臨床科室：負責輸血申請、輸血適應癥的評判和輸血病情的監(jiān)測等。第二章輸血操作第四條輸血適應癥輸血前應認真了解病史和檢查結(jié)果，確保輸血病人存在輸血指征。輸血適應癥包含失血性休克、貧血、出血性疾病等。確保嚴格依照相關(guān)指南進行評估。第五條輸血血液安全管理確保全部輸血血液符合國家有關(guān)標準和規(guī)定，遵從血液樣本管理制度，保證血型鑒定和交叉配血的準確性。確保輸血血液儲存溫度符合要求，監(jiān)測血液有效期，并做好血液庫存管理。第六條輸血前的患者評估輸血前應進行認真的患者評估，包含過敏史、妊娠史、輸血相關(guān)疾病史等。對于有過敏史或其他特殊情況的患者，應做好風險評估和防備措施。第七條輸血操作流程輸血工作必需由具備相應資質(zhì)和經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)務(wù)人員操作。輸血前需核對輸血單、血袋標簽、病人身份和血型等信息。輸血操作必需遵從無菌操作原則，確保輸血管道的無菌和安全。第八條輸血反應處理對于顯現(xiàn)輸血不良反應的病人，應停止輸血并及時進行相應處理。顯現(xiàn)輸血不良反應后，應及時上報輸血科，進行病例分析，并采取相應措施避開再次發(fā)生仿佛事件。第三章質(zhì)量掌控與安全管理第九條質(zhì)量掌控與監(jiān)測醫(yī)院輸血質(zhì)控委員會負責訂立血液質(zhì)量掌控標準和監(jiān)測方案，并進行定期評估。輸血科應建立質(zhì)量管理檔案，記錄輸血相關(guān)的質(zhì)量指標和事件，并進行分析和整改。建立輸血質(zhì)量不良事件的報告制度，及時報告輸血不良事件，并進行追蹤和處理。第十條器械設(shè)備管理輸血科應建立器械設(shè)備管理制度，定期對輸血設(shè)備進行檢測、校準和維護，確保設(shè)備的正常運行。器械設(shè)備應由經(jīng)過培訓和考核合格的技術(shù)人員操作，確保器械設(shè)備的正確使用和維護。第十一條培訓和教育輸血科應定期進行輸血操作培訓和知識考核，確保醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識和操作技能水平。醫(yī)院應定期開展輸血安全與質(zhì)量掌控的宣傳教育活動，提高醫(yī)務(wù)人員和病人對輸血的認知和安全意識。第十二條安全檢查與監(jiān)測醫(yī)院領(lǐng)導應定期對輸血工作進行安全檢查和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應措施解決。輸血科應定期對輸血操作和質(zhì)量掌控進行自查和評估，提出改進措施并定時整改。第四章法律責任第十三條違反制度的責任追究對于違反本制度規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，依據(jù)醫(yī)療紀律相關(guān)規(guī)定予以相應紀律處分，包含警告、記過、記大過等。對于因違反制度導致病人受損或其他嚴重后果的，將依法追究刑事責任。第十四條法律適用對于違反國家相關(guān)法律法規(guī)的行為，將依法追究法律責任。醫(yī)院將嚴格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，確保輸血工作的安全和質(zhì)量。第五章附則第十五條本制度的解釋和修訂本制度的解釋權(quán)和修改權(quán)歸醫(yī)院領(lǐng)導和相應部門。本制度自頒布之日起正