《早泄（心因性）中醫(yī)診療指南》-公示稿

ICS**.***.**

C**

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACMXXXX.20

代替ZYYXH/T462-2015

早泄（心因性）中醫(yī)診療指南

ChinesemedicinediagnosisandtreatmentguideforPsychogenicpremature

ejaculation

（文件類型：公示稿）

（完成時(shí)間：20**年*月）

20**-**-**發(fā)布20**-**-**實(shí)施

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布

T/CACMXXXX.20

目?次

前言.......................................................................................................................................................................Ⅰ

引言.......................................................................................................................................................................Ⅱ

1范圍.....................................................................................................................................................................1

2規(guī)范性引用文件.................................................................................................................................................1

3術(shù)語和定義.........................................................................................................................................................1

4診斷.....................................................................................................................................................................1

5中醫(yī)證候分型.....................................................................................................................................................2

6治療.....................................................................................................................................................................3

7結(jié)局（預(yù)后）.....................................................................................................................................................5

8注意事項(xiàng).............................................................................................................................................................5

參考文獻(xiàn).................................................................................................................................................................6

T/CACMXXXX.20

早泄（心因性）中醫(yī)診療指南

1范圍

本文件規(guī)定了早泄（心因性）的定義、臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案。

本文件適用于早泄（心因性）中醫(yī)臨床診療。

本文件的使用環(huán)境：中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)院的

神志病科、精神科、心理科、心身科等。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期

的引用文件，僅注日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括

所有的修改單）適用于本文件。

GB/T14396-2016《疾病分類與代碼》

GB/T15657-2021《中醫(yī)病證分類與代碼》

GB/T16751.1-2020《中醫(yī)臨床診療術(shù)語第1部分：疾病》

GB/T16751.2-2020《中醫(yī)臨床診療術(shù)語第2部分：證候》

GB/T16751.3-2020《中醫(yī)臨床診療術(shù)語第3部分：治法》

GB/T7714-2015《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》

GB/T13016-2018《標(biāo)準(zhǔn)體系表編制原則和要求》

GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》

3術(shù)語和定義[1-5]

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

早泄（心因性）PsychologicalPrematureEjaculation

早泄（心因性）是一種心理性性功能障礙，與精神心理因素如情緒激動(dòng)、精神緊張，或

存在畏懼、自卑等心理狀態(tài)有關(guān)。臨床以性交時(shí)間極短，甚至在陰莖尚未插入陰道前已射精，

且不能自我控制，以致不能繼續(xù)進(jìn)行性交為主要特征。早泄為中醫(yī)、西醫(yī)通用之病名。此外

西醫(yī)學(xué)又稱為射精過早癥，中醫(yī)又稱為雞精。

4診斷[1-7]

4.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合非器質(zhì)性性功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，多由心理因素引起；

（2）不能推遲射精以充分享受性生活，并至少有下列1項(xiàng)：

1)射精發(fā)生在進(jìn)入陰道前夕或剛剛進(jìn)入陰道后；

3

T/CACMXXXX.20

2)在陰莖尚未充分勃起進(jìn)入陰道的情況下射精；

（3）并非因性行為節(jié)制，繼發(fā)陽痿或早泄；

（4）癥狀必須持續(xù)至少6個(gè)月，且必須在所有或幾乎所有（約75%-80%）的性活動(dòng)中。

4.2臨床表現(xiàn)

性交時(shí)射精往往或總是在插入陰道1min左右發(fā)生，或每次插入陰道后，沒有延長射精

的能力，且不能自我控制，以致于不能繼續(xù)性交。伴有消極的后果，如煩惱、痛苦、沮喪和

（或）避免性的親密接觸等。

4.3輔助檢查

超聲、CT、MRI等檢查，觀察前列腺、精囊、射精管乃至腦部等部位的形態(tài)學(xué)改變，

可以排除其他疾病。陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間測定、陰莖振動(dòng)感覺測定、陰莖背神經(jīng)軀體感覺誘

發(fā)電位測定、陰莖頭感覺誘發(fā)電位、球海綿體反射潛伏期測定、交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)實(shí)驗(yàn)，必

要時(shí)可以做血常規(guī)，肝、腎功能等血液學(xué)檢查，甲狀腺素，性激素等內(nèi)分泌檢查，以及尿常

規(guī)、尿沉渣、尿17-羥類固醇、尿17-酮類固醇等尿液檢查均對本病的診斷有參考作用。

4.4鑒別診斷

早泄（心因性）當(dāng)與陽痿、遺精、假性早泄、原發(fā)性早泄及器質(zhì)性早泄等作出鑒別。

5中醫(yī)證候分型

主要參考中國中醫(yī)藥出版社2016年出版的《中醫(yī)神志病學(xué)》[3]，臨床常見證候如下：

5.1肝經(jīng)濕熱證

性欲亢進(jìn)，交則早泄，伴頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，心煩易怒，陰囊濕癢，小便黃赤。舌質(zhì)

紅，苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。

5.2相火妄動(dòng)證

早泄，陽事易舉，腰膝酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

5.3腎氣不固證

早泄，性欲淡漠，腰膝酸軟，面色不華，小便清長，或陰莖舉而不堅(jiān)。舌質(zhì)淡，苔薄白，

脈細(xì)弱。

4

T/CACMXXXX.20

5.4心脾兩虛證

早泄，性欲減退，失眠多夢，倦怠乏力，面色無華，心悸怔忡，頭昏健忘，食少納呆，

腹脹便溏，或形體肥胖。舌質(zhì)淡，舌體胖大邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。

6治療

6.1治療原則

早泄的治療應(yīng)以補(bǔ)虛固本為總的治療原則。實(shí)者治以清熱利濕之法；虛者治以補(bǔ)腎固精，

健脾養(yǎng)心，滋陰降火之法。

本病與精神心理因素直接相關(guān)，臨床上應(yīng)注意心理疏導(dǎo)，給予性生活指導(dǎo)，在藥物治療

的同時(shí)，打消患者的思想顧慮。對本病的藥物治療，當(dāng)根據(jù)不同病機(jī)，采取虛則補(bǔ)之、實(shí)則

瀉之的治療原則。屬于濕熱者，重在清利，慎用補(bǔ)澀，中病即止，不可過劑，以防傷正。陰

虛火旺者，既安滋陰，又要清虛火。陰陽兩虛者，應(yīng)陰陽雙補(bǔ)?？傄哉{(diào)理精關(guān)，使精關(guān)開合

有度，精泄得控。

6.2辨證論治

6.2.1肝經(jīng)濕熱證

治法：清肝瀉火，利濕澀精。

主方：龍膽瀉肝湯[8-10](《醫(yī)方集解》)加減。（中級證據(jù)，強(qiáng)推薦）

常用藥：龍膽草、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、柴胡、生地黃、黃芩、梔子、生甘草。

加減：濕熱壅盛者，加苦參、白花蛇舌草、黃柏；陰囊潮濕、瘙癢者，加土茯苓、地膚

子、蛇床子。

6.2.2相火妄動(dòng)證

治法：滋陰降火，補(bǔ)腎澀精。

主方：知柏地黃丸[11-14](《小兒藥證直訣》)加減。（高級證據(jù)，強(qiáng)推薦）

常用藥：知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉。

加減：遺精甚者，加金櫻子、沙苑子、女貞子、旱蓮草、龜甲；五心煩熱甚者，加鱉甲、

地骨皮；腎虛腰酸者，加川斷、狗脊、杜仲。

6.2.3腎氣不固證

治法：補(bǔ)腎助陽，益氣固精。

主方：金鎖固精丸[15-16](《醫(yī)方集解》)加減。（中級證據(jù)，強(qiáng)推薦）

常用藥：沙苑、蒺藜、芡實(shí)、蓮須、龍骨（先煎）、牡蠣（先煎）、蓮子肉。

5

T/CACMXXXX.20

加減：性欲淡漠者，加鹿茸、淫羊藿、仙茅、鎖陽、杜仲；小便清長甚者，加巴戟天、

補(bǔ)骨脂、益智仁、人參、黃芪；腹瀉者，加補(bǔ)骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子。

6.2.4心脾兩虛證

治法：養(yǎng)心健脾，安神攝精。

主方：歸脾湯[17-20](《濟(jì)生方》)加減。（高級證據(jù)，強(qiáng)推薦）

常用藥：白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、黃芪、遠(yuǎn)志、龍眼、酸棗仁、人參、木香、炙甘草。

加減：肢體乏力甚者，加山藥；心悸不寧重者，加生龍骨、生牡蠣；納差者，加神曲、

麥芽、山楂；痰多者，加澤瀉、薏苡仁。

6.3中成藥[21-29]（高級證據(jù)，強(qiáng)推薦）

（1）大補(bǔ)陰丸合二至丸，用于腎陰虛所致的早泄（心因性）。

（2）五子衍宗丸，用于腎氣虛所致的早泄（心因性）。

（3）柴胡疏肝散，用于肝氣郁結(jié)所致的早泄（心因性）。

（4）伊木薩克片，用于腎陽虛衰所致的早泄（心因性）。

6.4外用藥[30-31]（中級證據(jù)，弱推薦）

六神丸10粒，以涼開水2ml溶化，性交前涂在陰莖頭，每晚1次。

五倍子20g、細(xì)辛20g，浸于100ml酒精（95%）中15日，涂陰莖頭表面、冠狀溝及系

帶部位，每晚1次。

6.5中醫(yī)非藥物治療

6.5.1針刺治療[32-38]（高級證據(jù)，強(qiáng)推薦）

取穴：關(guān)元、氣海、足三里、三陰交、太溪、腎俞、志室為主。

操作：針感以所刺部位酸、麻、脹而發(fā)熱為度，留針時(shí)間20～30min，1次/d，20～40d

為1個(gè)療程。

6.5.2埋線療法[39-45]（高級證據(jù)，弱推薦）

取穴：腎俞、關(guān)元、中極、早泄穴（冠狀溝0.5cm皮下和包皮系帶中）為主。

操作：常規(guī)消毒局部皮膚，以0.2％利多卡因作浸潤麻醉，取一段約l～2cm長已消毒的

羊腸線，放置在腰椎穿刺針針管的前端，后接針芯，左手拇食指繃緊或捏起進(jìn)針部位皮膚，

右手持針，刺入到所需的深度；邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌

層內(nèi)，針孔處覆蓋消毒紗布，15d埋線1次，3次為1個(gè)療程。

6

T/CACMXXXX.20

6.5.3推拿治療[46-47]（中級證據(jù)，弱推薦）

以任脈自肚臍至恥骨聯(lián)合上緣范圍為主，分別采用推、揉、點(diǎn)、按、搓等手法，尤其在

氣海、關(guān)元、中極等穴位重點(diǎn)施術(shù)，至患者感覺臍下有熱感或向會(huì)陰部放散為宜，每日1

次，10次為1個(gè)療程。

6.5.4心理行為療法[48-53]（高級證據(jù)，強(qiáng)推薦）

心理治療：對患者焦慮、抑郁、不自信及逃避性生活等消極心態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者

能正視其心理問題，積極配合醫(yī)生的治療；鼓勵(lì)患者掌握適合自己的控制射精方法，而不依

賴配偶的配合；對患者訓(xùn)練過程中出現(xiàn)的各種問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并溝通解決，尤其患者的各種借

口（如認(rèn)為自己有前列腺炎、腎虛等）在適當(dāng)情況下予以糾正。

行為訓(xùn)練：采用不同刺激強(qiáng)度刺激患者陰莖，在患者自我感覺難以控制的時(shí)候停止，讓

患者充分休息后繼續(xù)以上治療，重復(fù)3～4次，每周治療2～3次，6次為1個(gè)療程。

7結(jié)局（預(yù)后）

早泄（心因性）由精神因素造成。若能及時(shí)正確便用藥物和心理治療，往往可使性交時(shí)

間逐漸延長，性生活逐漸協(xié)調(diào)，直至早泄現(xiàn)象完全消失，預(yù)后較好。但若不能及時(shí)治療，甚

則進(jìn)一步精神緊張恐懼，則可加重病情，甚至引起陽痿，預(yù)后則較差。

8注意事項(xiàng)

本文件不適用于假性早泄、原發(fā)性早泄及器質(zhì)性早泄的診斷與治療。應(yīng)用本文件時(shí)應(yīng)先

明確診斷，本文件不能應(yīng)用于除早泄（心因性）外的其他疾病，如遺精、陽痿等性功能障礙，

以免發(fā)生診療錯(cuò)誤，影響患者的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后；臨床醫(yī)務(wù)人員當(dāng)根據(jù)患者具體情況，靈活調(diào)整

治療方案，不可拘泥于本文件。

7

T/CACMXXXX.20

參考文獻(xiàn)

[1]王永炎.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:北京出版社.1994，12：1119-1125.

[2]王永炎.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（第二版）[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社:2009，9:403-405.

[3]趙永厚，中醫(yī)神志病學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016.

[4]張伯禮.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（第二版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2002，1:265.

[5]吳勉華.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]．全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材第九版．北京：人民衛(wèi)生出版社，

2012:349-350．

[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)．CCMD-3中國精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[C].３版.濟(jì)南：山東

科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

[7]美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)．精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（DSM-5）[C].5版.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出

版社，2015.

[8]李洋.電針治療肝經(jīng)濕熱型早泄的臨床療效觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[9]馮志成，劉洪波.龍膽瀉肝湯聯(lián)合曲唑酮治療肝膽濕熱型早泄臨床觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，

2015，32(05)：441-443.

[10]曹銳鈴，陳樂仲，黃小玲，等.龍膽瀉肝湯聯(lián)合性功能康復(fù)儀治療早泄的臨床療效觀察[J].

臨床合理用藥雜志，2016，9(22)：42-43.

[11]賓彬，徐杰新.知柏地黃丸合天王補(bǔ)心丸治療早泄臨床觀察[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，

2000(03)：62-63.

[12]劉偉杰.知柏地黃丸合百憂解治療陰虛陽亢型早泄的臨床觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2004.

[13]李海松，劉偉杰.知柏地黃丸為主治療早泄39例臨床觀察[J].中國性科學(xué)，2004(11)：22-23.

[14]孫潔，江少波，鄔賢德.中西醫(yī)結(jié)合治療早泄60例療效分析[A].慶祝浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)

會(huì)成立三十周年論文集粹[C].浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)，2011：4.

[15]韋仕福，李永光，劉小雨.自擬補(bǔ)氣固腎方聯(lián)合舍曲林治療腎氣不固型早泄的臨床觀察[J].

名醫(yī)，2019(03)：261.

[16]熊偉，李玉智，肖宛平，等.曲唑酮加益腎固精湯治療腎氣不固型早泄[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)

報(bào)，2005，28(6)：539-540.

[17]王法.中藥加味歸脾湯治療早泄患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2016，29(13)：117-118.

[18]王法.歸脾湯加減治療早泄臨床效果觀察[J].臨床誤診誤治，2016，29(S1)：82-83.

[19]孫龍浩.歸脾湯聯(lián)合曲唑酮治療心脾虛損型早泄隨機(jī)平行對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，

2015，29(03)：81-82.

[20]鄧靈，尹霖，黎杰運(yùn)，等.加味歸脾湯治療心脾虛損型早泄臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥

大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16(07)：191-194.

[21]馮萬利.柴胡舒肝散加味聯(lián)合達(dá)泊西汀治療肝氣郁結(jié)型早泄的臨床觀察[D].廣州中醫(yī)藥

大學(xué)，2016.

[22]海藝貝，馮萬，梁沛華.柴胡疏肝散加味聯(lián)合達(dá)泊西汀治療肝氣郁結(jié)型早泄臨床研究[J].

中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017，32(05)：852-855.

[23]孟愈.中西醫(yī)結(jié)合治療早泄40例[C].第二次全國中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2003：

8

T/CACMXXXX.20

230.

[24]仲崇副，韓斌，劉豐瑞，等.伊木薩克片聯(lián)合中藥治療早泄的臨床療效及安全性[J].臨床

合理用藥雜志，2020，13(34)：22-24+27.

[25]閆向前，李彥鋒，楊登科，等.伊木薩克片聯(lián)合鹽酸達(dá)泊西汀治療原發(fā)性早泄的臨床觀察

[J].中華男科學(xué)雜志，2016，22(09)：817-822.

[26]閆向前.用伊木薩克片聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片治療早泄的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，

13(23)：254-255.

[27]陳雙全，廖波，李雨根，等.伊木薩克片聯(lián)合帕羅西汀治療早泄的臨床效果研究[J].中國

實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(21)：22-23.

[28]曹宏文，馮懿賡，周智恒，等.伊木薩克片聯(lián)合達(dá)泊西汀治療早泄的臨床效果研究[J].中

國男科學(xué)雜志，2016，30(10)：42-45.

[29]趙連明，姜輝，洪鍇，等.維藥伊木薩克片治療早泄臨床觀察[J].中華男科學(xué)雜志，2014，

20(11)：1029-1034.

[30]古宇能，黃忠旺，陳德寧.固陽熏洗方聯(lián)合鹽酸舍曲林治療早泄的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥

導(dǎo)報(bào)，2011，8(15)：105-106.

[31]張利民，譚毅，葉欣，等.中醫(yī)藥外治法治療早泄60例臨床觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，

2011，34(04)：33-35.

[32]陳仲新.針刺與藥物治療原發(fā)性單純性早泄療效對照觀察[J].中國針灸，2009，29(01)：

13-15.

[33]陳妙根，程玲.針刺治療功能性早泄療效觀察[J].上海針灸雜志，2011，30(05)：302-303.

[34]辛重強(qiáng).針刺治療腎氣不固型早泄的臨床療效評價(jià)[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[35]趙明昂.針刺治療早泄28例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35(07)：877-878.

[36]蔡青.針刺治療早泄48例療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2000(10)：44-45.

[37]薛明新.整脊手法配合針刺治療早泄20例療效觀察[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26(05)：

388-389.

[38]張健.自擬早泄方結(jié)合針刺治療功能性早泄35例[J].四川中醫(yī)，2011，29(05)：79-80.

[39]張惠敏，李鳴.選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)聯(lián)合陰莖系帶埋線治療原發(fā)性早泄48例[J].陜西

醫(yī)學(xué)雜志，2014，43(07)：864-865.

[40]杜杰.穴位埋線配合中藥外用治療早泄63