兩會(huì)醫(yī)藥行業(yè)報(bào)告

兩會(huì)政策方向解讀H&T慧思拓整頓——醫(yī)藥行業(yè)是國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人換屆之年，也是貫徹十九大精神的第一年。過(guò)去五年，中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生改革方面獲得了哪些成果？政府在醫(yī)藥衛(wèi)生改革方面的工作重點(diǎn)是什么？又有哪些兩會(huì)熱議重點(diǎn)值得關(guān)注？為此我們整頓了兩會(huì)期間公布的政府工作匯報(bào)，以及兩會(huì)代表提議建言，試著對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行解答。序言兩會(huì)政府工作匯報(bào)解讀（醫(yī)藥有關(guān)）兩會(huì)醫(yī)藥改革關(guān)注熱點(diǎn)藥企應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的幾種方向123目錄兩會(huì)政府工作匯報(bào)解讀（醫(yī)藥有關(guān)）第一部分過(guò)去五年，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展成果回顧2018年我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展重點(diǎn)工作規(guī)劃兩會(huì)政府工作匯報(bào)解讀過(guò)去五年，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展成果回憶：社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋9億多人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋13.5億人實(shí)現(xiàn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度并軌實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，取消藥物加成政策居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助原則由240元提高到450元大病保險(xiǎn)制度基本建立，異地就醫(yī)住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算持續(xù)合理提高退休人員基本養(yǎng)老金兩會(huì)政府工作匯報(bào)解讀我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展重點(diǎn)工作規(guī)劃：在醫(yī)療、養(yǎng)老等多領(lǐng)域推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”國(guó)家科技投入要向民生領(lǐng)域傾斜，加強(qiáng)癌癥等重大疾病防治攻關(guān)居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助原則再增長(zhǎng)40元，二分之一用于大病保險(xiǎn)。深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥物流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)分級(jí)診斷創(chuàng)新食品藥物監(jiān)管方式，重視用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等提高監(jiān)管效能兩會(huì)政府工作匯報(bào)解讀我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展重點(diǎn)工作規(guī)劃：增長(zhǎng)大病醫(yī)療等專題費(fèi)用扣除支持社會(huì)力量增長(zhǎng)醫(yī)療、養(yǎng)老等服務(wù)供應(yīng)。擴(kuò)大醫(yī)療、教育、養(yǎng)老等領(lǐng)域開(kāi)放。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。改善婦幼保健服務(wù)。支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展。繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助原則。兩會(huì)醫(yī)藥衛(wèi)生改革關(guān)注熱點(diǎn)第二部分組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)分級(jí)診斷組建國(guó)家醫(yī)療保障局癌癥及慢病防控組建國(guó)家監(jiān)察委員會(huì)國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革——組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室的職責(zé)，工業(yè)和信息化部的牽頭《煙草控制框架公約》履約工作職責(zé)，國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局的職業(yè)安全健康監(jiān)督管理職責(zé)整合，組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，作為國(guó)務(wù)院構(gòu)成部門(mén)。擬訂國(guó)民健康政策1協(xié)調(diào)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2組織制定國(guó)家基本藥物制度3監(jiān)督管理公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生應(yīng)急4負(fù)責(zé)計(jì)劃生育管理和服務(wù)工作5擬訂應(yīng)對(duì)人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施等6主要職責(zé)國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革——組建國(guó)家醫(yī)療保障局將人力資源和社會(huì)保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)的藥物和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救濟(jì)職責(zé)整合，組建國(guó)家醫(yī)療保障局，作為國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)。*（國(guó)家醫(yī)療保障局從級(jí)別上比國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)低半級(jí)）擬定醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金完善國(guó)家異地就醫(yī)的管理和費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用等重要職責(zé)國(guó)務(wù)委員王勇表達(dá)：為完善統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，不停提高醫(yī)療保障水平，保證醫(yī)保資金合理使用、安全可控，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障病有所醫(yī)。解讀：組建國(guó)家醫(yī)療保障局政策解讀本來(lái)的衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、人社部在藥物價(jià)格上展現(xiàn)的三足鼎立態(tài)勢(shì)已然土崩瓦解，“二元定價(jià)”從今往后將正式歸一統(tǒng)，新組建的醫(yī)療保障局將正式接管藥物市場(chǎng)流通、銷(xiāo)售最終價(jià)格的決定權(quán)。本次由醫(yī)療保障局接手藥物招標(biāo)采購(gòu)，首先體現(xiàn)了“誰(shuí)付費(fèi)、誰(shuí)操盤(pán)”，另首先，也是在現(xiàn)實(shí)醫(yī)保資金池的水平下，兼顧不一樣用藥水平和產(chǎn)業(yè)狀況，采用藥物中標(biāo)價(jià)格與醫(yī)保支付原則緊密捆綁的方式，分層次合理賠償，以實(shí)既有關(guān)利益最大化。藥物采購(gòu)，將正式步入醫(yī)保操盤(pán)新時(shí)代。研究行業(yè)政策需要橫向到邊、縱向究竟的去研究，既看過(guò)去，注意目前，更要關(guān)注未來(lái)。藥企的處方藥營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境和市場(chǎng)運(yùn)作方式必須同步，有不一樣以往的方略調(diào)整，才能適應(yīng)形勢(shì)的變化與政策的需求。對(duì)藥企的影響醫(yī)?？刭M(fèi)已經(jīng)成為長(zhǎng)期化，接下來(lái)，在醫(yī)療保障局接管藥物招標(biāo)的背景下，相信無(wú)論是藥物集中采購(gòu)方式還是醫(yī)保支付方式，會(huì)有不停探索與嘗試。醫(yī)保支付方面，預(yù)付制的加速推進(jìn)，將使醫(yī)生的大處方、大治療將會(huì)得到明顯遏制。對(duì)醫(yī)保支付等方面的影響國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革——組建國(guó)家監(jiān)察委員會(huì)十三屆全國(guó)人大一次會(huì)議各代表團(tuán)召開(kāi)全體會(huì)議或小組會(huì)議審議憲法修正案草案，其中11條與設(shè)置監(jiān)察委員會(huì)有關(guān)，并增寫(xiě)監(jiān)察委員會(huì)一節(jié)。3月11日，十三屆全國(guó)人大一次會(huì)議審議通過(guò)了憲法修正案，監(jiān)察委員會(huì)被正式寫(xiě)入憲法。監(jiān)察部并入新組建的國(guó)家監(jiān)察委員會(huì)，不再保留監(jiān)察部、國(guó)家防止腐敗局。國(guó)家公務(wù)員法所規(guī)定的國(guó)家公職人員1國(guó)有企業(yè)管理人員3群眾自治組織中的管理人員625由法律授權(quán)或者由政府委托來(lái)行使公共事務(wù)職權(quán)的公務(wù)人員其他依法行使公共職務(wù)的人員4公辦的教育、科研、文化、醫(yī)療、衛(wèi)生、體育事業(yè)單位的管理人員六大類(lèi)監(jiān)察對(duì)象評(píng)論：本次國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革，賦予監(jiān)察委員會(huì)憲法地位的意義著實(shí)重大，將改革實(shí)踐成果上升為憲法規(guī)定，這就為制定監(jiān)察法、設(shè)置國(guó)家和地方各級(jí)監(jiān)察委員會(huì)提供了憲法根據(jù)。此外，在李克強(qiáng)總理作政府工作匯報(bào)時(shí)，多次提到“反腐”二字，可見(jiàn)對(duì)于反腐工作，絕對(duì)是工作的重中之重。至雖已過(guò)去，不過(guò)反腐還在繼續(xù)，至，又是全新的反腐高壓年。兩會(huì)熱議關(guān)鍵詞：分級(jí)診斷現(xiàn)實(shí)狀況：目前我國(guó)醫(yī)療資源配置仍然處在不平衡不充足的狀況，與人民群眾日益增長(zhǎng)的對(duì)醫(yī)療健康的需要形成供需矛盾。重要體現(xiàn)為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)師集中在三級(jí)醫(yī)院，而后者是資源不均衡分派的突出體現(xiàn)，也是老百姓不樂(lè)意選擇去二級(jí)醫(yī)院或小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)的重要原因，同步也是分級(jí)診斷難以推行的重要瓶頸。醫(yī)療與醫(yī)保雙管齊下，用醫(yī)保倒逼分級(jí)診斷加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)（建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體、處理醫(yī)生事業(yè)通道和收入問(wèn)題、雙向轉(zhuǎn)診鼓勵(lì)人才流動(dòng)、建立醫(yī)療培訓(xùn)體系）加大政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度構(gòu)建

“互聯(lián)網(wǎng)+”分級(jí)診斷體系建設(shè)增進(jìn)居民和家庭醫(yī)生簽約，提高分級(jí)診斷兩會(huì)代表有關(guān)分級(jí)診斷提議，重要集中在如下五個(gè)方面：0102030405兩會(huì)熱議關(guān)鍵詞：癌癥及慢病防控今年兩會(huì)政府工作匯報(bào)，在我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展重點(diǎn)工作規(guī)劃中，初次提到“加強(qiáng)癌癥等重大疾病防治攻關(guān)”，多次提到大病保險(xiǎn)、大病醫(yī)療。而本屆兩會(huì)代表在癌癥、慢病早防控早篩查，癌癥慢病防治納入醫(yī)保這兩方面，也有較多提案和提議。全國(guó)政協(xié)委員王貴齊：政府加大投入對(duì)癌癥進(jìn)行初期篩查于金明：呼吁大病防控的重心前移季加孚：推進(jìn)我國(guó)胃癌綜合防治水平規(guī)范化發(fā)展吳明委員：加強(qiáng)慢病防控需要“到上游筑牢堤壩”顧晉：“兩延伸”加強(qiáng)癌癥早篩與安寧療護(hù)宋張駿：治療向防止轉(zhuǎn)變讓“大病化小”癌癥、慢病早防控早篩查李克強(qiáng)：抗癌藥物力爭(zhēng)降到零關(guān)稅王辰：贊成肺癌防治在醫(yī)保上予以支持季加孚提議:胃癌高危人群初期篩查納入醫(yī)保全國(guó)政協(xié)委員馬進(jìn):因病致貧是扶貧的硬骨頭,提議建立基于價(jià)值的腫瘤患者醫(yī)保支付體系全國(guó)政協(xié)委員孫鐵英：大病醫(yī)療保險(xiǎn)意義深遠(yuǎn)減少患者醫(yī)療承擔(dān)藥企應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的幾種方向第三部分政府機(jī)構(gòu)架構(gòu)調(diào)整營(yíng)銷(xiāo)合規(guī)基層醫(yī)療市場(chǎng)藥企應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的幾種方向政府機(jī)構(gòu)架構(gòu)調(diào)整目前國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)已經(jīng)做出了調(diào)整，組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、組建國(guó)家醫(yī)療保障局、組建國(guó)家監(jiān)察委員會(huì)，各省各地方機(jī)構(gòu)改革在2018年也會(huì)陸續(xù)完成。按照《中央關(guān)于深化黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革的決定》，省一級(jí)黨委政府的改革將于今年9月底前報(bào)黨中央審批，并于今年底前基本改革調(diào)整到位。所有的地方機(jī)構(gòu)改革任務(wù)要在2019年3月底前基本完成。營(yíng)銷(xiāo)合規(guī)組件國(guó)家監(jiān)察委員會(huì)，并賦予其憲法地位。是我國(guó)最高級(jí)別的監(jiān)察機(jī)關(guān)，且此次設(shè)定的監(jiān)察范圍較以往更加廣泛，傳遞了國(guó)家零容忍懲戒腐敗的態(tài)度。2017年2月，國(guó)家下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)》，按照此文件，全國(guó)大型醫(yī)院巡查繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面和深度。2018年，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開(kāi)展醫(yī)院巡查工作，2020年，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開(kāi)展醫(yī)院巡查工作。