大腦中動(dòng)脈解剖及臨床參考

大腦中動(dòng)脈解剖及臨床參考演講人：日期：目錄CATALOGUE大腦中動(dòng)脈概述大腦中動(dòng)脈的分支與供血區(qū)域大腦中動(dòng)脈與臨床疾病關(guān)系大腦中動(dòng)脈的影像學(xué)檢查與診斷大腦中動(dòng)脈疾病的治療與預(yù)防病例分析與討論01大腦中動(dòng)脈概述PART大腦中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)，不參與大腦動(dòng)脈環(huán)的組成。定義供應(yīng)內(nèi)囊和基底節(jié)；廣泛分布于大腦半球背外側(cè)面，包括額中回以下，中央前回和后回的下3/4，頂下小葉，顳上、中回及顳下回的上緣或上半、顳極內(nèi)外側(cè)面及島葉皮質(zhì)，枕葉枕外側(cè)溝以前的皮質(zhì)區(qū)。功能定義與功能解剖位置在進(jìn)入大腦外側(cè)溝之前，發(fā)出許多中央支；在大腦背外側(cè)面，其主干行于大腦外側(cè)溝，最后終止于角回動(dòng)脈。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)沿途發(fā)出許多皮質(zhì)支，廣泛分布于大腦半球背外側(cè)面；其中央支(最常見(jiàn)為豆紋動(dòng)脈)出血可導(dǎo)致內(nèi)囊出血，出現(xiàn)“三偏”癥狀。解剖位置與結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與豆紋動(dòng)脈的關(guān)系豆紋動(dòng)脈是大腦中動(dòng)脈中央支的一種，因其分支角度大、血管壁薄，易破裂出血，故又被稱為“出血?jiǎng)用}”。與大腦前動(dòng)脈的關(guān)系大腦中動(dòng)脈是大腦前動(dòng)脈的延續(xù)，兩者在大腦凸面相互吻合，形成豐富的側(cè)支循環(huán)。與大腦后動(dòng)脈的關(guān)系大腦中動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈在大腦底面相互吻合，共同參與大腦底面的血液供應(yīng)。與其他動(dòng)脈的關(guān)系02大腦中動(dòng)脈的分支與供血區(qū)域PART主要供應(yīng)內(nèi)囊和基底節(jié)。豆紋動(dòng)脈供應(yīng)紋狀體和內(nèi)囊前肢。旁正中動(dòng)脈供應(yīng)視束、內(nèi)囊后肢和大腦腳底面。脈絡(luò)膜前動(dòng)脈中央支及其供血區(qū)域010203供應(yīng)頂下小葉。頂下動(dòng)脈供應(yīng)顳上、中回及顳下回的上緣或上半。顳前動(dòng)脈01020304供應(yīng)額葉中央前回和后回的下3/4區(qū)域。額中動(dòng)脈供應(yīng)角回和楔前葉的后部。角回動(dòng)脈皮質(zhì)支及其供血區(qū)域0104020503供血區(qū)域的功能與重要性運(yùn)動(dòng)區(qū)運(yùn)動(dòng)前區(qū)體感區(qū)接收對(duì)側(cè)半身的感覺(jué)信息，包括觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)等。聽(tīng)區(qū)參與聽(tīng)覺(jué)信息的處理和理解，是聽(tīng)覺(jué)皮層的重要部分。聯(lián)絡(luò)區(qū)聯(lián)絡(luò)各區(qū)之間的信息，協(xié)調(diào)各區(qū)的功能，是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的重要基礎(chǔ)。參與運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和編程，控制運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和復(fù)雜性。控制對(duì)側(cè)半身的隨意運(yùn)動(dòng)，包括肢體、手指、口舌等精細(xì)運(yùn)動(dòng)。03大腦中動(dòng)脈與臨床疾病關(guān)系PART動(dòng)脈粥樣硬化大腦中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。動(dòng)脈炎感染、自身免疫等因素導(dǎo)致動(dòng)脈管壁炎癥、增厚、管腔狹窄，可引起大腦中動(dòng)脈閉塞。動(dòng)脈夾層動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂，血液進(jìn)入血管壁內(nèi)形成血腫，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。煙霧病一種原因不明的慢性進(jìn)行性腦血管閉塞性疾病，常累及大腦中動(dòng)脈。大腦中動(dòng)脈閉塞性疾病大腦中動(dòng)脈出血性疾病高血壓性腦出血大腦中動(dòng)脈的中央支(如豆紋動(dòng)脈)易出血，引起內(nèi)囊出血，出現(xiàn)“三偏”癥狀。動(dòng)靜脈畸形大腦中動(dòng)脈區(qū)域是動(dòng)靜脈畸形的好發(fā)部位，易發(fā)生血管破裂出血。動(dòng)脈瘤破裂大腦中動(dòng)脈及其分支的動(dòng)脈瘤破裂，可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)血腫。煙霧病煙霧病患者顱內(nèi)血管脆性增加，易出血，大腦中動(dòng)脈區(qū)域常見(jiàn)。腦梗死大腦中動(dòng)脈閉塞或狹窄可引起腦梗死，導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)等癥狀。其他相關(guān)疾病與大腦中動(dòng)脈的關(guān)系01短暫性腦缺血發(fā)作大腦中動(dòng)脈供血不足，可出現(xiàn)短暫性偏癱、偏身感覺(jué)障礙等癥狀。02偏頭痛大腦中動(dòng)脈的舒縮功能障礙可能與偏頭痛的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。03腦動(dòng)脈炎感染、自身免疫等因素導(dǎo)致的腦動(dòng)脈炎可累及大腦中動(dòng)脈，引起血管狹窄和閉塞。0404大腦中動(dòng)脈的影像學(xué)檢查與診斷PARTDSA可直觀顯示大腦中動(dòng)脈的血管走行、形態(tài)、側(cè)支循環(huán)及血流情況，是大腦中動(dòng)脈疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。頭顱CT可清晰顯示大腦中動(dòng)脈的鈣化、狹窄、閉塞及出血情況，是大腦中動(dòng)脈疾病的首選檢查方法。頭顱MRI對(duì)大腦中動(dòng)脈的顯示效果優(yōu)于CT，可清晰顯示大腦中動(dòng)脈的血管走行、形態(tài)及病變情況，包括閉塞、狹窄、動(dòng)脈瘤等。常用影像學(xué)檢查方法大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的腦梗死，表現(xiàn)為相應(yīng)區(qū)域的低密度影或梗死灶，可伴有腦水腫和占位效應(yīng)。缺血性病變大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的腦出血，表現(xiàn)為相應(yīng)區(qū)域的高密度影或血腫，可破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔。出血性病變大腦中動(dòng)脈的狹窄、閉塞、動(dòng)脈瘤等病變，表現(xiàn)為血管形態(tài)的改變或血流異常。血管病變大腦中動(dòng)脈疾病的影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)檢查在診斷和治療中的應(yīng)用診斷方面通過(guò)影像學(xué)檢查，可準(zhǔn)確判斷大腦中動(dòng)脈的病變部位、范圍及程度，為臨床治療提供重要依據(jù)。治療方面影像學(xué)檢查可指導(dǎo)溶栓、介入、手術(shù)等治療方案的選擇，評(píng)估治療效果及預(yù)測(cè)預(yù)后。同時(shí)，還可用于篩查和隨訪大腦中動(dòng)脈疾病的高危人群，預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。科研方面影像學(xué)檢查在大腦中動(dòng)脈疾病的基礎(chǔ)和臨床研究中發(fā)揮著重要作用，有助于深入了解疾病的發(fā)病機(jī)制和病理生理過(guò)程。05大腦中動(dòng)脈疾病的治療與預(yù)防PART針對(duì)大腦中動(dòng)脈疾病的不同病因和癥狀，選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療，如抗血小板藥、抗凝藥、溶栓藥等。根據(jù)患者具體情況，選用適合的藥物，如阿司匹林、華法林、肝素等，并注意觀察藥物效果和不良反應(yīng)。根據(jù)病情和醫(yī)生建議，嚴(yán)格控制用藥時(shí)機(jī)和劑量，避免藥物濫用或不足。注意藥物之間的相互作用，避免藥物不良反應(yīng)或藥效降低。藥物治療方案及注意事項(xiàng)藥物治療原則藥物選擇用藥時(shí)機(jī)和劑量藥物相互作用手術(shù)治療適應(yīng)癥大腦中動(dòng)脈疾病嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式根據(jù)患者具體情況，選擇適合的手術(shù)方式，如血管內(nèi)介入治療、開(kāi)顱手術(shù)等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要評(píng)估患者身體狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃。術(shù)后護(hù)理術(shù)后需注意患者生命體征的監(jiān)測(cè)和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。手術(shù)治療的適應(yīng)癥與手術(shù)方式預(yù)防措施與生活習(xí)慣調(diào)整建議健康生活方式戒煙限酒、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)等健康生活方式，有助于預(yù)防大腦中動(dòng)脈疾病的發(fā)生?？刂莆ｋU(xiǎn)因素積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素，減少大腦中動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理大腦中動(dòng)脈疾病的早期癥狀，避免病情加重。遵醫(yī)囑用藥如有需要，應(yīng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期使用藥物，以控制病情和減少并發(fā)癥的發(fā)生。06病例分析與討論P(yáng)ART病例一大腦中動(dòng)脈區(qū)梗死患者，左側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲，MRI顯示右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死。病例二大腦中動(dòng)脈狹窄患者，經(jīng)常出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，DSA檢查顯示大腦中動(dòng)脈狹窄。典型病例介紹依據(jù)患者臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果，確定大腦中動(dòng)脈病變部位及性質(zhì)。診斷過(guò)程藥物治療（如抗血小板、他汀類藥物等）、血管內(nèi)治療（如血管內(nèi)支架成形