家庭醫(yī)生合同范本

家庭醫(yī)生合同范本甲方（家庭）：________________

乙方（家庭醫(yī)生）：________________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上，就甲方委托乙方提供家庭醫(yī)療服務(wù)事宜，達(dá)成以下合同：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.乙方為甲方提供以下家庭醫(yī)療服務(wù)：

（1）定期進(jìn)行家庭健康檢查，提供健康咨詢；

（2）對甲方家庭成員的常見病、多發(fā)病進(jìn)行診斷和治療；

（3）提供緊急醫(yī)療救援服務(wù)；

（4）指導(dǎo)甲方家庭成員進(jìn)行疾病預(yù)防和保??；

（5）協(xié)助甲方家庭成員進(jìn)行健康檔案管理；

（6）提供其他家庭醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于健康講座、疾病篩查等。

二、服務(wù)期限

本合同自雙方簽訂之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計算。

三、服務(wù)費用

1.甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付服務(wù)費用：

（1）一次性支付全年服務(wù)費用：人民幣____元；

（2）按月支付服務(wù)費用：每月人民幣____元。

2.甲方支付的服務(wù)費用包含以下內(nèi)容：

（1）乙方提供的家庭醫(yī)療服務(wù)；

（2）乙方為甲方家庭成員開具的處方藥品費用；

（3）乙方提供的緊急醫(yī)療救援服務(wù)。

3.甲方應(yīng)在合同生效后5個工作日內(nèi)，將服務(wù)費用支付至乙方指定的賬戶。

四、雙方權(quán)利和義務(wù)

1.甲方的權(quán)利和義務(wù)：

（1）甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定提供家庭醫(yī)療服務(wù)；

（2）甲方應(yīng)按時支付服務(wù)費用；

（3）甲方應(yīng)配合乙方進(jìn)行家庭健康檢查，如實提供家庭成員的健康狀況；

（4）甲方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，不得要求乙方提供違法醫(yī)療服務(wù)。

2.乙方的權(quán)利和義務(wù)：

（1）乙方應(yīng)按照合同約定，認(rèn)真履行家庭醫(yī)療服務(wù)職責(zé)；

（2）乙方應(yīng)保守甲方家庭成員的隱私，不得泄露；

（3）乙方應(yīng)定期對甲方家庭成員進(jìn)行健康檢查，提供健康咨詢；

（4）乙方應(yīng)在接到甲方緊急救援請求后，及時提供救援服務(wù)。

五、違約責(zé)任

1.甲方未按時支付服務(wù)費用的，乙方有權(quán)暫停提供家庭醫(yī)療服務(wù)，直至甲方支付完畢。

2.乙方未按照合同約定提供家庭醫(yī)療服務(wù)的，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金，違約金為未提供服務(wù)部分的費用。

六、爭議解決

雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。

七、其他約定

1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

3.本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。

甲方（家庭）：________________

簽名/蓋章：________________

日期：________________

乙方（家庭醫(yī)生）：________________

簽名/蓋章：________________

日期：________________家庭醫(yī)生合同范本（二）甲方（家庭醫(yī)生）：____________________

乙方（患者/家庭）：____________________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎(chǔ)上，就甲方為乙方提供家庭醫(yī)生服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.甲方為乙方提供以下家庭醫(yī)生服務(wù)：

1.1定期進(jìn)行家庭健康檢查；

1.2提供基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)；

1.3對乙方家庭成員進(jìn)行健康教育；

1.4為乙方提供電話咨詢服務(wù)；

1.5為乙方提供緊急醫(yī)療救援服務(wù)；

1.6協(xié)助乙方辦理相關(guān)醫(yī)療手續(xù)。

二、服務(wù)期限

本合同自雙方簽訂之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計算。

三、服務(wù)費用

1.乙方應(yīng)支付甲方家庭醫(yī)生服務(wù)費用共計人民幣____元（大寫：____________________元整），分____期支付，每期支付人民幣____元。

2.乙方支付的服務(wù)費用包含以下內(nèi)容：

2.1家庭健康檢查費用；

2.2基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)費用；

2.3電話咨詢服務(wù)費用；

2.4緊急醫(yī)療救援服務(wù)費用。

四、服務(wù)承諾

1.甲方承諾按照本合同約定，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效的家庭醫(yī)生服務(wù)。

2.甲方承諾在服務(wù)期間，保持與乙方的良好溝通，及時解決乙方提出的合理要求。

3.甲方承諾對乙方提供的個人信息予以保密，不得泄露給第三方。

五、違約責(zé)任

1.任何一方違反本合同約定，導(dǎo)致合同無法履行，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，違約金為合同總金額的____%。

2.甲方未按照約定提供家庭醫(yī)生服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的服務(wù)費用。

六、爭議解決

1.本合同履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

七、其他約定

1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

甲方（家庭醫(yī)生）：____________________

簽字/蓋章：____________________

簽字日期：_________