個人傷害理賠合同模板（2024年版）版B版

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL個人傷害理賠合同模板（2024年版）版B版本合同目錄一覽1.個人傷害理賠合同模板概述1.1.合同雙方1.2.合同簽訂日期1.3.合同有效期2.理賠范圍與條件2.1.理賠事件定義2.2.理賠申請所需材料2.3.理賠申請流程3.理賠金額與支付方式3.1.理賠金額計算方法3.2.理賠支付方式3.3.理賠支付時間4.保險責(zé)任與免責(zé)條款4.1.保險責(zé)任范圍4.2.保險公司不承擔(dān)的責(zé)任4.3.保險合同的解除與終止5.合同爭議解決方式5.1.協(xié)商解決5.2.調(diào)解解決5.3.訴訟解決6.合同的修改與補充6.1.合同修改方式6.2.合同補充內(nèi)容7.保密條款7.1.保密信息的定義7.2.保密義務(wù)與期限8.法律適用與爭議解決8.1.合同適用的法律法規(guī)8.2.法律爭議解決方式9.合同解除與終止9.1.合同解除條件9.2.合同終止條件10.違約責(zé)任10.1.違約行為的定義10.2.違約責(zé)任的具體承擔(dān)方式11.損害賠償責(zé)任11.1.損害賠償?shù)臈l件11.2.損害賠償?shù)挠嬎惴绞?2.合同的轉(zhuǎn)讓12.1.合同轉(zhuǎn)讓的條件12.2.轉(zhuǎn)讓合同的程序13.不可抗力13.1.不可抗力的定義13.2.不可抗力事件的處理方式14.其他條款14.1.合同的書面形式14.2.合同的生效日期第一部分：合同如下：1.個人傷害理賠合同模板概述1.1.合同雙方甲方（受傷者）：【甲方姓名】乙方（保險公司）：【乙方名稱】1.2.合同簽訂日期本合同于【簽訂日期】由雙方共同簽訂生效。1.3.合同有效期本合同自簽訂之日起至【有效期截止日期】止。2.理賠范圍與條件2.1.理賠事件定義本合同所稱個人傷害事件，是指在保險期間內(nèi)，因遭受外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的傷害，導(dǎo)致身體受傷、殘疾或死亡的事件。2.2.理賠申請所需材料（1）保險合同副本；（2）身份證件原件及復(fù)印件；（3）事故證明文件；（4）醫(yī)療費用單據(jù)；（5）其他乙方要求提供的材料。2.3.理賠申請流程（1）發(fā)生保險事故后，立即通知乙方；（2）乙方對保險事故進(jìn)行調(diào)查核實；（3）甲方提供乙方要求的理賠材料；（4）乙方審核理賠材料，確認(rèn)無誤后支付理賠款項；（5）雙方對理賠事宜無異議后，本合同理賠程序結(jié)束。3.理賠金額與支付方式3.1.理賠金額計算方法本合同的理賠金額根據(jù)甲方的實際醫(yī)療費用、誤工損失等相關(guān)損失確定，具體金額按照保險條款和保險金額計算。3.2.理賠支付方式理賠款項可以通過銀行轉(zhuǎn)賬、支票支付等方式支付給甲方。3.3.理賠支付時間乙方在確認(rèn)甲方提交的理賠材料無誤后，應(yīng)在【理賠支付時間】內(nèi)支付理賠款項。4.保險責(zé)任與免責(zé)條款4.1.保險責(zé)任范圍乙方在本合同有效期內(nèi)，對甲方發(fā)生的保險事故，按照保險條款和保險金額承擔(dān)賠償責(zé)任。4.2.保險公司不承擔(dān)的責(zé)任（1）甲方故意造成的事故；（2）甲方違反法律法規(guī)造成的事故；（3）甲方在保險合同生效前已存在的疾病或傷殘；（4）其他依法不承擔(dān)賠償責(zé)任的情況。4.3.保險合同的解除與終止甲方或乙方有權(quán)解除或終止本合同，但應(yīng)提前【解除/終止提前通知時間】書面通知對方。5.合同爭議解決方式5.1.協(xié)商解決甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決合同爭議。5.2.調(diào)解解決如協(xié)商不成，雙方可向保險公司所在地的消費者權(quán)益保護組織申請調(diào)解。5.3.訴訟解決如調(diào)解不成，雙方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。6.合同的修改與補充6.1.合同修改方式本合同的修改或補充應(yīng)采用書面形式，經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。6.2.合同補充內(nèi)容雙方可以在合同有效期內(nèi)，就合同的補充內(nèi)容達(dá)成一致，并以書面形式附在本合同后。8.合同爭議解決方式8.1.協(xié)商解決甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決合同爭議。8.2.調(diào)解解決如協(xié)商不成，雙方可向保險公司所在地的消費者權(quán)益保護組織申請調(diào)解。8.3.訴訟解決如調(diào)解不成，雙方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。9.損害賠償責(zé)任9.1.損害賠償?shù)臈l件甲方如發(fā)生保險事故，乙方應(yīng)按照保險條款和保險金額承擔(dān)損害賠償責(zé)任。9.2.損害賠償?shù)挠嬎惴绞綋p害賠償金額根據(jù)甲方的實際損失確定，包括醫(yī)療費用、誤工損失、護理費用等。10.合同的轉(zhuǎn)讓10.1.合同轉(zhuǎn)讓的條件甲方不得擅自轉(zhuǎn)讓本合同權(quán)益，如需要轉(zhuǎn)讓，應(yīng)取得乙方書面同意。10.2.轉(zhuǎn)讓合同的程序甲方轉(zhuǎn)讓合同權(quán)益時，應(yīng)向乙方提交書面申請，并提供受讓方相關(guān)信息。乙方審核無誤后，辦理合同轉(zhuǎn)讓手續(xù)。11.不可抗力11.1.不可抗力的定義不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、社會事件等。11.2.不可抗力事件的處理方式如甲方因不可抗力導(dǎo)致保險事故發(fā)生，乙方根據(jù)保險條款和實際情況減輕或免除賠償責(zé)任。12.保險條款的變更12.1.保險條款變更的條件本合同的保險條款如需變更，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致。12.2.保險條款變更的程序甲乙雙方簽訂書面變更協(xié)議，并注明變更條款的內(nèi)容、日期等。13.保密條款13.1.保密信息的定義保密信息是指合同雙方在合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息。13.2.保密義務(wù)與期限雙方對保密信息承擔(dān)保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向第三方泄露。保密期限為合同終止之日起【保密期限】。14.法律適用與爭議解決14.1.合同適用的法律法規(guī)本合同適用中華人民共和國法律。14.2.法律爭議解決方式如本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決等事項適用法律不一致，雙方同意以中華人民共和國法律為準(zhǔn)。第二部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險合同副本附件二：身份證件原件及復(fù)印件附件三：事故證明文件附件四：醫(yī)療費用單據(jù)附件五：其他乙方要求提供的材料附件一的詳細(xì)要求和說明：本附件為保險合同副本，甲乙雙方應(yīng)確保合同內(nèi)容的準(zhǔn)確無誤。合同副本應(yīng)包括保險條款、保險金額、保險期間等重要信息。附件二的詳細(xì)要求和說明：甲方應(yīng)提供有效身份證件的原件及復(fù)印件，以確保甲方的身份真實有效。附件三的詳細(xì)要求和說明：事故證明文件應(yīng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因等詳細(xì)信息，并由相關(guān)authority出具。附件四的詳細(xì)要求和說明：醫(yī)療費用單據(jù)應(yīng)包括醫(yī)療服務(wù)的詳細(xì)記錄、費用明細(xì)等，并加蓋醫(yī)療機構(gòu)的公章。附件五的詳細(xì)要求和說明：其他乙方要求提供的材料應(yīng)根據(jù)乙方的具體要求進(jìn)行提供，以滿足理賠申請的相關(guān)要求。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方未按照合同約定提供必要的理賠材料，導(dǎo)致乙方無法按時完成理賠程序。2.乙方未按照合同約定及時支付理賠款項，導(dǎo)致甲方無法及時獲得賠償。3.甲方故意造成保險事故，或者提供虛假信息，導(dǎo)致乙方無法正常履行合同義務(wù)。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.對于甲方未按時提供理賠材料的情況，乙方應(yīng)在合同約定的時間內(nèi)催告甲方提供相關(guān)材料。如甲方仍不提供，乙方有權(quán)拒絕理賠。2.對于乙方未按時支付理賠款項的情況，甲方有權(quán)催告乙方支付。如乙方仍不支付，甲方有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.對于甲方故意造成保險事故或提供虛假信息的情況，乙方有權(quán)拒絕理賠，并有權(quán)要求甲方賠償因此造成的損失。示例說明：如甲方在發(fā)生保險事故后，未按照合同約定提供醫(yī)療費用單據(jù)等必要的理賠材料，導(dǎo)致乙方無法及時完成理賠程序。在此情況下，乙方應(yīng)在合同約定的時間內(nèi)催告甲方提供相關(guān)材料。如甲方仍不提供，乙方有權(quán)拒絕理賠。說明三：法律名詞及解釋：1.個人傷害：指個人在保險期間內(nèi)遭受外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的傷害，導(dǎo)致身體受傷、殘疾或死亡的事件。2.保險合同：指保險公司與被保險人之間訂立的，由保險公司承擔(dān)保險責(zé)任，被保險人支付保險費的合同。3.理賠：指保險公司根據(jù)保險合同的約定，對被保險人發(fā)生的保險事故進(jìn)行核實并支付保險賠償?shù)男袨椤?.保險金額：指保險合同中約定