社保知識課件

社會保險的含義與特點社會保險的咨詢途徑社會保險關系的轉移社會保險的組成養(yǎng)老保險醫(yī)療保險失業(yè)保險工傷保險生育保險社會保險知識選講社保知識社會保險的定義社會保險，是指國家通過立法建立的，對勞動者在其生、老、病、死、傷殘、失業(yè)以及發(fā)生其他生活困難時，給予物質(zhì)幫助的制度。資金來源：由國家、用人單位和個人三者分擔社保知識社會保險有哪些特點？社保保障性法定性互濟性福利性普遍性“國家基本養(yǎng)老、醫(yī)療的保障只能是低水平的‘?！?/p>

,而不是‘包’！……”社保知識社會保險的組成養(yǎng)老保險醫(yī)療保險失業(yè)保險工傷保險我國的社會保險體系生育保險社保知識養(yǎng)老保險定義：是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動者達到國家規(guī)定的解除勞動義務的勞動年齡界限或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。領取條件：企業(yè)職工達到法定退休年齡(男性職工60周歲，女性干部55周歲)，且個人繳費滿15年的，退休后可以按月領取基本養(yǎng)老金。

參保人員達到國家規(guī)定的退休年齡但未達到按月領取基本養(yǎng)老金條件的，可一次性領取個人帳戶儲存額，同時終結養(yǎng)老保險關系。繳存計算方法：公式：養(yǎng)老保險繳納金額=個人工資基數(shù)*繳存比例

繳存比例：城鎮(zhèn)：個人為8%，單位承擔20%農(nóng)村：個人為8%，單位承擔20%基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法：略社保知識醫(yī)療保險

—定義定義：職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質(zhì)幫助的社會保險。范圍：醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術費用、各種檢查費用等。繳存比例：個人為2%，企業(yè)為8%統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療帳戶：用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險費由社會保險經(jīng)辦機構建立統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療帳戶。（醫(yī)?？ǎ﹤€人醫(yī)療帳戶支付：門診、急診、購藥（約57元）享受待遇的起始時間：1、從參保繳費的次月開始享受；2、停?；蛭蠢U納醫(yī)保費，在欠繳費的次月起暫不享受醫(yī)保。就醫(yī)流程圖：（附件一）社保知識醫(yī)療保險

—就醫(yī)流程圖首次申辦門診選點的參保人，可攜帶身份證、醫(yī)保卡、小一寸照片一張到擬選定的醫(yī)院填寫廣州市社會醫(yī)療保險參保人門診醫(yī)療待遇登記卡，辦理普通門診選點手續(xù)，具體可到醫(yī)院前臺咨詢。門診選定醫(yī)院變更原則上1個社會保險年度內(nèi)不予變更，因戶口、工作流動等特殊情況，攜帶醫(yī)?？ā⒂行矸葑C明、登記卡到醫(yī)保經(jīng)辦機構申請變更。社保知識醫(yī)保待遇—普通門診待遇標準醫(yī)保待遇—門診指定慢性病略必須是辦理了定點的醫(yī)院才能享受此項待遇社保知識醫(yī)保待遇—住院待遇標準1、住院醫(yī)療費中，個人應負擔的費用：自費費用、自付費用、起付標準級以下費用、共付段自付費用、超過重大疾病醫(yī)療補助金最高支付限額部份的費用。定點醫(yī)療機構等級在職職工、靈活就業(yè)人員一級400二級400三級16002、每次住院起付標準（元）※起付標準：是指醫(yī)療保險基金支付前按規(guī)定必須先由參保人個人支付的基本醫(yī)療費用額度。3、共付段基金支付比例及個人自付比例（%）共付段是指起付標準以上，最高限額以下由個人和醫(yī)療保險共同承擔的費用。定點醫(yī)療機構等級在職職工、靈活就業(yè)人員統(tǒng)籌基金支付個人自付一級9010二級8515三級8020定點醫(yī)療機構普通病房監(jiān)護室層流病房門（急）診留觀一級29.656224——二級33.3632529三級3770280104、住院慶位費用日結算標準（元）1、辦理入院手續(xù)時必須出示社保卡或醫(yī)?？ê陀行矸葑C件；2、在出示有效憑證前，就醫(yī)所發(fā)生的費用由參保人承擔，特殊未辦理，必須在3日內(nèi)補辦；3、符合出院標準的，應及時出院。超出時間者，由參保人承擔4、住院連續(xù)時間超過90天的，須再支付一次起付標準費用。社保知識失業(yè)保險失業(yè)保險：是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度繳費比例：城鎮(zhèn)，單位2%，個人1%；農(nóng)村個人不繳納哪些失業(yè)人員可以享受失業(yè)保險待遇？

（1）按規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和個人已按規(guī)定履行繳費義務滿1年的；（2）非因本人意愿中斷就業(yè)的；（3）已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。享受期限：

（城鎮(zhèn)）繳費1-4年，每滿1年領取1個月失業(yè)險，繳費4年以上，超過4年部份，每滿半年增加1個月的失業(yè)保險金；最長不超過24個月。發(fā)放標準（城鎮(zhèn)）：本市最低工資的80%逐月計發(fā)；農(nóng)村：繳費滿一年，按繳費月平均工資20%一次性計發(fā)，每多繳一個月加發(fā)2%。社保知識工傷保險

工傷保險：是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。繳費比例：工傷保險由用人單位全部承擔工傷的認定：在工作時間和工作場所因為工作原因受到的傷害（根據(jù)國家規(guī)定的工傷認定規(guī)定，經(jīng)過勞動力鑒定）不得認定為工傷：犯罪、醉酒死亡、自殘和自殺工傷保險待遇：根據(jù)工傷保險法社保知識生育保險（1）生育保險：是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。繳費比例：單位0.85%享受條件：1、參加生育保險累計滿一年的職工，且生育時仍在參保的。2、符合國家和省人與計劃生育規(guī)定。（計劃生育服務證/準生證）3、懷孕滿16周后，辦理就醫(yī)憑證享受生育醫(yī)療費用。社保知識生育保險（2）生育津貼：

1、正常產(chǎn)假90天（包括產(chǎn)前檢查15天）；2、獨生子女假增加35天；3、晚育假增加15天；4、難產(chǎn)假、剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天；5、吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天；6、多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天；流產(chǎn)假：1、懷孕不滿2個月15天；2、懷孕不滿4個月30天；3、滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；4、7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天；

生育醫(yī)療費用：確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算（超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結算）。男員工：領取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天假期。（所有生育津貼與費用由醫(yī)保中心與社保中心結算，公司負責代發(fā)）社保知識社會保險轉移五險中可以轉移的只有：基本養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險兩種社保轉移業(yè)務流程相同社保知識社會保險轉移—基本養(yǎng)老保險關系轉出廣州市轉出條件：新就業(yè)地社保經(jīng)辦機構同意轉入并開具《基本養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)聯(lián)系函》（跨省）或《基本養(yǎng)老保險關系省內(nèi)轉移聯(lián)系函》（省內(nèi)）業(yè)務辦理資料：1、《基本養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)聯(lián)系函（跨?。┗颉痘攫B(yǎng)老保險關系省內(nèi)轉移聯(lián)系函》（省內(nèi)）2、參保人本人身份證原件及復印件。3、原單位代辦還需提供單位社保登記證原件及復印件，代辦理身份證原件復印件各一份；經(jīng)辦地址：東涌鎮(zhèn)吉祥路4號（廣州市番禺區(qū)東涌鎮(zhèn)勞動和社會保障服務中心）電話：業(yè)務流程圖：社保知識社會保險轉移—基本養(yǎng)老保險關系省內(nèi)轉入廣州市轉入條件：符合以下條件之一可申請辦理1、參保人正在廣州市就業(yè)并參加基本養(yǎng)老保險；2、參保人即將達到法定退休年齡，符合按月領取基本養(yǎng)老保險待遇的，且繳交基本養(yǎng)老保險的最后參保地為廣州市。（備注：已符合按月領取基本養(yǎng)老待遇的不能辦理轉入）業(yè)務辦理資料：1、本人戶口本、身份證原件及復制件各一份；2、轉出地社保機構加蓋公章、近期打印的《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》原件或繳費明細單原件復印件各一份；辦理地址：廣州市越秀區(qū)小北路65號10樓廣州市社會保險基金管理中心公務員業(yè)務科電話：業(yè)務流程圖：社保知識社會保險轉移—基本養(yǎng)老保險關系跨省轉入廣州市轉入條件：符合以下條件之一可申請辦理1、男性不滿50周歲、女性不滿40周歲，正在本市參保的；2、廣州市戶籍且正在本市就業(yè)并參保的；3、達到法定退休年齡時最后參保地繳費年限累計不滿10年，按規(guī)定將基本養(yǎng)老保險關系轉至上一個繳費滿10年的參保地，或因沒有繳費年限10年以上參保地且屬廣州市戶籍的。（備注：已按月領取基本養(yǎng)老待遇的不能辦理轉入辦理轉入時需攜帶資料：1、本人身份證、戶口本原件及復印件（戶口本復印件包括戶主頁及本人頁）各一份；2、轉出地社保機構加蓋公章的《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》；3、用人單位代辦的還需提供單位社保登記證原件及復印件，代辦人身份證原件及復印件；辦理地址：廣州市越秀區(qū)小北路65號10樓廣州市社會保險基金管理中心公務員業(yè)務科電話：業(yè)務流程圖：社保知識社保查詢社會保險相關制度查詢：