壓力性損傷分期及傷口的評(píng)估與處理課件

壓力性損傷分期及傷口的評(píng)估與處理PPT匯報(bào)人：XXXXX-XX-XX壓力性損傷概述壓力性損傷分期詳解壓力性損傷傷口的評(píng)估壓力性損傷傷口的處理壓力性損傷的預(yù)防與護(hù)理壓力性損傷研究進(jìn)展與展望contents目錄01壓力性損傷概述壓力性損傷定義壓力性損傷是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致局部缺氧、缺血而引起的組織壞死、潰爛。壓力性損傷分類(lèi)根據(jù)壓力性損傷的嚴(yán)重程度和累及組織深度，可分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期。定義與分類(lèi)發(fā)生原因壓力性損傷主要由于長(zhǎng)期臥床、坐位、站位等情況下，局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，產(chǎn)生缺氧、缺血。風(fēng)險(xiǎn)因素高齡、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑或止痛藥等，都增加發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生原因與風(fēng)險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)：壓力性損傷主要表現(xiàn)為受壓部位皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰、潰瘍、壞死等。臨床表現(xiàn)與分期臨床表現(xiàn)與分期分期表現(xiàn)1.Ⅰ期：局部皮膚完整，出現(xiàn)紅斑、疼痛、壓之不褪色。2.Ⅱ期：局部皮膚出現(xiàn)水皰，表皮和真皮受損，伴有疼痛或不痛。局部皮膚破損，可深達(dá)皮下組織，甚至肌肉和骨骼。3.Ⅲ期4.Ⅳ期5.不可分期局部皮膚破損深達(dá)骨骼和內(nèi)臟，常伴有感染。深度未知，傷口基底部為黑色或深褐色。03臨床表現(xiàn)與分期020102壓力性損傷分期詳解皮膚完整，局部紅斑，指壓后紅斑消失。表皮無(wú)破損受壓部位有疼痛感，改變體位后可緩解。疼痛局部皮膚溫度升高，伴有或不伴有輕度水腫。皮膚溫度變化局部硬結(jié)，皮膚完整。硬結(jié)第一期壓力性損傷表皮破損，但皮下脂肪未暴露。表皮破損受壓部位疼痛加重，皮膚溫度升高。疼痛局部紅腫明顯，有疼痛和壓痛感，可伴有水泡形成。水泡形成第二期壓力性損傷表皮破損嚴(yán)重，皮下脂肪部分暴露。表皮破損嚴(yán)重受壓部位疼痛加劇，皮膚溫度升高明顯。疼痛加劇創(chuàng)面濕潤(rùn)，有滲出液或膿液。創(chuàng)面濕潤(rùn)第三期壓力性損傷第四期壓力性損傷表皮破損嚴(yán)重并伴有骨、筋膜、肌肉暴露：表皮破損嚴(yán)重，伴有骨、筋膜、肌肉暴露。疼痛劇烈：受壓部位疼痛劇烈，皮膚溫度升高顯著。創(chuàng)面濕潤(rùn)伴有壞死組織：創(chuàng)面濕潤(rùn)伴有壞死組織，有膿液和滲出液。無(wú)法分期壓力性損傷疼痛劇烈：受壓部位疼痛劇烈，皮膚溫度升高顯著。創(chuàng)面濕潤(rùn)伴有壞死組織：創(chuàng)面濕潤(rùn)伴有壞死組織，有膿液和滲出液。表皮破損嚴(yán)重并伴有骨、筋膜、肌肉暴露：表皮破損嚴(yán)重，伴有骨、筋膜、肌肉暴露。03壓力性損傷傷口的評(píng)估根據(jù)壓力性損傷傷口的直徑進(jìn)行評(píng)估，一般分為小型、中型和大型傷口。小型傷口直徑小于5cm，中型傷口直徑在5-10cm之間，大型傷口直徑大于10cm。傷口大小壓力性損傷傷口的形狀通常是不規(guī)則的，可能包括圓形、橢圓形、三角形、條形等，有時(shí)還可能出現(xiàn)組織缺損。傷口形狀傷口大小與形狀傷口深度與感染程度壓力性損傷傷口的深度可以從表皮下延伸到深層組織，甚至骨骼。評(píng)估傷口深度時(shí)，應(yīng)注意判斷是否有肌肉或骨骼的暴露。傷口深度感染是壓力性損傷的常見(jiàn)并發(fā)癥。評(píng)估感染程度時(shí)，應(yīng)注意觀察傷口周?chē)つw的顏色、溫度、腫脹、分泌物等，以及患者的體溫、脈搏、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等生命體征。感染程度周?chē)つw狀況觀察壓力性損傷周?chē)つw的顏色、溫度、濕度、彈性等，以及是否有紅腫、水腫、淤血等異常。周?chē)M織狀況壓力性損傷可能導(dǎo)致周?chē)M織的損傷，如肌肉萎縮、筋膜攣縮、神經(jīng)損傷等。評(píng)估時(shí)應(yīng)注意了解患者是否有相關(guān)癥狀和體征。傷口周?chē)つw與組織狀況VS壓力性損傷可能伴隨疼痛、瘙癢、麻木、感覺(jué)異常等癥狀。評(píng)估時(shí)應(yīng)注意了解患者是否有相關(guān)癥狀，并評(píng)估其嚴(yán)重程度。體征壓力性損傷可能導(dǎo)致局部組織的變形、僵硬、萎縮等體征。評(píng)估時(shí)應(yīng)注意觀察患者的局部體征，并了解其意義和與癥狀之間的關(guān)系。伴隨癥狀傷口伴隨癥狀與體征04壓力性損傷傷口的處理及時(shí)減輕患者壓力并協(xié)助改變姿勢(shì)是預(yù)防和治療壓力性損傷的關(guān)鍵。通過(guò)使用減壓床墊、氣墊圈、翻身枕等輔助器具，減輕患者長(zhǎng)期臥床受到的壓力，并定期協(xié)助患者改變姿勢(shì)，以避免壓力性損傷的產(chǎn)生?？偨Y(jié)詞詳細(xì)描述減輕壓力與改變姿勢(shì)總結(jié)詞保持傷口清潔并采取必要的預(yù)防感染措施是處理壓力性損傷傷口的重要環(huán)節(jié)。詳細(xì)描述定期為患者清潔傷口，清除壞死組織、膿液等，避免感染的進(jìn)一步擴(kuò)散。同時(shí)，根據(jù)患者情況使用抗感染藥物，以預(yù)防感染的發(fā)生。清潔傷口與預(yù)防感染總結(jié)詞根據(jù)傷口的不同分期選擇合適的局部敷料并封閉傷口有助于促進(jìn)愈合。要點(diǎn)一要點(diǎn)二詳細(xì)描述針對(duì)不同分期的壓力性損傷傷口，選擇適當(dāng)?shù)木植糠罅?，如水膠體敷料、泡沫敷料、抗菌敷料等，以促進(jìn)傷口愈合。同時(shí)，封閉傷口以避免外界細(xì)菌的侵入。局部敷料與封閉傷口總結(jié)詞針對(duì)壓力性損傷患者，除了局部傷口的處理，還需要關(guān)注全身狀況和心理支持。詳細(xì)描述根據(jù)患者的全身狀況，給予相應(yīng)的藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持等治療措施，以促進(jìn)傷口愈合。同時(shí)，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予必要的心理支持和治療，幫助患者樹(shù)立信心。全身治療與心理支持05壓力性損傷的預(yù)防與護(hù)理預(yù)防措施與健康教育定期洗澡，保持皮膚清潔干燥，避免皮膚過(guò)于潮濕。保持皮膚清潔干燥避免長(zhǎng)時(shí)間受壓使用防護(hù)墊合理飲食與鍛煉經(jīng)常改變姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，如長(zhǎng)時(shí)間坐或躺。在受壓部位使用防護(hù)墊，如泡沫墊或氣墊，減輕局部壓力。均衡飲食，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者定期檢查皮膚，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的壓力性損傷。高風(fēng)險(xiǎn)患者的監(jiān)測(cè)與隨訪定期檢查皮膚對(duì)已發(fā)生的壓力性損傷，記錄傷口的位置、大小、顏色、深度等信息。記錄傷口情況對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者定期進(jìn)行隨訪，了解病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。定期隨訪護(hù)理方法與技能培訓(xùn)使用溫和的清潔劑和消毒劑清洗傷口，保持傷口清潔和干燥。傷口清潔與消毒根據(jù)傷口類(lèi)型和程度選擇合適的敷料，如紗布、泡沫敷料等，并定期更換。敷料選擇與更換使用促進(jìn)傷口愈合的藥物，如生長(zhǎng)因子等，加速傷口愈合。傷口愈合促進(jìn)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者提供心理支持，減輕焦慮和壓力，提高護(hù)理效果。心理支持06壓力性損傷研究進(jìn)展與展望壓力性損傷的機(jī)制研究、生物力學(xué)研究、組織形態(tài)學(xué)研究等，為壓力性損傷的預(yù)防和治療提供理論基礎(chǔ)。基礎(chǔ)研究開(kāi)展多中心、前瞻性的臨床試驗(yàn)，評(píng)估各種新型敷料、藥物、治療手段等在壓力性損傷治療中的效果，為優(yōu)化治療方案提供依據(jù)。臨床試驗(yàn)基礎(chǔ)研究與臨床試驗(yàn)新型敷料研發(fā)和推廣新型敷料，如保濕敷料、抗菌敷料、促進(jìn)愈合敷料等，以改善壓力性損傷的預(yù)后。先進(jìn)治療技術(shù)引進(jìn)和推廣先進(jìn)的壓力治療技術(shù)，如負(fù)壓傷