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臨床護(hù)理差錯(cuò)事故1,,差錯(cuò)事故是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要原因,是關(guān)系到病人疾苦和生命安危的大事,因此,護(hù)理人員必須加強(qiáng)責(zé)任心,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。并要加強(qiáng)學(xué)習(xí),及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),以保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。2護(hù)理差錯(cuò)和醫(yī)療事故3護(hù)理差錯(cuò)和醫(yī)療事故護(hù)理差錯(cuò):是指診斷護(hù)理工作中,由于醫(yī)務(wù)人員在診斷護(hù)理中的過(guò)錯(cuò),給患者的身體健康導(dǎo)致一定的傷害,延長(zhǎng)了治療時(shí)間,但尚未導(dǎo)致患者死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果者稱嚴(yán)重差錯(cuò)。任何護(hù)理差錯(cuò)都會(huì)影響治療工作的進(jìn)行或給患者帶來(lái)不應(yīng)有的痛苦和不良后果。因此積極防止護(hù)理差錯(cuò)是提高護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容護(hù)理差錯(cuò)分為一般差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò):一般差錯(cuò)是指未對(duì)患者導(dǎo)致影響,或?qū)颊哂休p影響、但未導(dǎo)致不良后果者;嚴(yán)重差錯(cuò)是指護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過(guò)錯(cuò)給患者導(dǎo)致一定的痛苦,延長(zhǎng)了治療時(shí)間。。4護(hù)理差錯(cuò)和醫(yī)療事故護(hù)理缺陷(陷)臨床工作中,最常見(jiàn)的是雖然有某一環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤,但被發(fā)現(xiàn)后得到及時(shí)糾正,并未發(fā)生在患者身上(如錯(cuò)抄醫(yī)囑,但未執(zhí)行)的現(xiàn)象,稱為護(hù)理缺陷。護(hù)理缺陷是構(gòu)成護(hù)理差錯(cuò)的危險(xiǎn)原因,而護(hù)理差錯(cuò)又是構(gòu)成護(hù)理事故的危險(xiǎn)原因。因此,對(duì)護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷的有效管理是防備、杜絕護(hù)理事故的重要手段。5護(hù)理差錯(cuò)和醫(yī)療事故醫(yī)療事故:是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診斷護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致患者人身?yè)p害的事故。確定與否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定才能認(rèn)定。6護(hù)理事故差錯(cuò)鑒定原則(一)差錯(cuò)、事故的分類及評(píng)估原則根據(jù)差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因分為兩類:由于工作責(zé)任心不強(qiáng)而導(dǎo)致的為責(zé)任差錯(cuò)、事故;由于設(shè)備條件或技術(shù)水平所限而導(dǎo)致的為技術(shù)差錯(cuò)、事故。差錯(cuò)和事故的辨別重要根據(jù)其性質(zhì)、后果的輕重不一樣而確定。7護(hù)理事故差錯(cuò)鑒定原則1、事故凡在護(hù)理工作中,由于不負(fù)責(zé)任,不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來(lái)嚴(yán)重痛苦,導(dǎo)致殘廢或死亡等不良后果者。(1)根據(jù)對(duì)患者人身導(dǎo)致的損害程度,醫(yī)療事故分為四級(jí):一級(jí)醫(yī)療事故:導(dǎo)致患者死亡、重度殘疾的;二級(jí)醫(yī)療事故:導(dǎo)致患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;三級(jí)醫(yī)療事故:導(dǎo)致患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級(jí)醫(yī)療事故:導(dǎo)致患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。8護(hù)理事故差錯(cuò)鑒定原則(2)責(zé)任事故范圍:
1)護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任。交接班不認(rèn)真,觀測(cè)病情不細(xì)致,病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí),以致失去急救機(jī)會(huì),導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果者。2)不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度而打錯(cuò)針,發(fā)錯(cuò)藥,輸錯(cuò)血液;護(hù)理不周到,發(fā)生嚴(yán)重燙傷或Ⅲ度褥瘡,昏迷躁動(dòng)病人或無(wú)陪伴的小兒墜床,導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果者.3)對(duì)疑難問(wèn)題,不請(qǐng)示匯報(bào)、主觀臆斷,私自盲目處理,導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果者.4)延誤供應(yīng)急救物資、藥物,供應(yīng)未滅菌的器械、敷料、藥物,或因無(wú)菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染,導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果者.5)不掌握醫(yī)療原則,濫用麻醉藥物,導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果者.6)手術(shù)室護(hù)士點(diǎn)錯(cuò)紗布、器械,因而遺留在體腔或傷口內(nèi),導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果者.
9護(hù)理事故差錯(cuò)鑒定原則
(3)技術(shù)事故范圍:凡確因設(shè)備條件所限或技術(shù)水平低或經(jīng)驗(yàn)局限性而導(dǎo)致上述不良后果者.10護(hù)理事故差錯(cuò)鑒定原則2、差錯(cuò)凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng),粗心大意,不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò),對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響,但未導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果者,稱為差錯(cuò).(常見(jiàn)護(hù)理差錯(cuò))(1)錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑,而影響病人治療者.(2)錯(cuò)服、多服、漏服藥(包括未服藥到口),按給藥時(shí)間拖后或提前超過(guò)2小時(shí)者.(3)漏做藥物過(guò)敏試驗(yàn)或做過(guò)敏試驗(yàn)后,未及時(shí)觀測(cè)成果,又重做者。錯(cuò)做或漏做滴眼藥、滴鼻藥,冷、熱敷等臨床處置者。(4)發(fā)生Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙傷,經(jīng)短期治療痊愈,未導(dǎo)致不良后果者。11護(hù)理事故差錯(cuò)鑒定原則(5)誤發(fā)或漏發(fā)多種治療飲食,對(duì)病情有一定影響者;手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食,以致遲延手術(shù)時(shí)間者。
(6)多種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃破多處,而影響手術(shù)及檢查者。
(7)急救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí),以致影響治療而未導(dǎo)致不良后果者。
(8)損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本或未按規(guī)定留取、及時(shí)送驗(yàn),以致影響檢查成果者。12護(hù)理事故差錯(cuò)鑒定原則(9)由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全,以致延誤手術(shù)時(shí)間,但未導(dǎo)致不良后果者。手術(shù)標(biāo)本丟失或未及時(shí)送驗(yàn),增長(zhǎng)病人痛苦,影響診斷者。
(10)供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)器械包或包內(nèi)遺漏重要器械,影響檢查、治療者;發(fā)放滅菌已過(guò)期的器械或器械清洗、滅菌不徹底,培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng),但未導(dǎo)致嚴(yán)重后果者。13醫(yī)療事故-六種狀況屬于例外6種狀況不屬于醫(yī)療事故。1、在緊急狀況下為急救危重患者生命而采用的緊急醫(yī)學(xué)措施導(dǎo)致了不良后果的;2、在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?;蚧颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;3、在既有醫(yī)學(xué)科學(xué)條件下,發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防備的不良后果的;4、無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染導(dǎo)致不良后果的;5、因患者原因延誤診斷導(dǎo)致不良后果的;6、因不可抗力導(dǎo)致不良后果的。
14醫(yī)療事故-六種狀況屬于例外醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中規(guī)定:不屬于醫(yī)療事故,醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任,這只是在行政處理的范圍,假如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致患方損害,根據(jù)民法通則以及有關(guān)法律法規(guī),仍要承擔(dān)賠償責(zé)任,也就是說(shuō),雖然不是醫(yī)療事故,假如醫(yī)院侵權(quán)導(dǎo)致患者損害,仍要承擔(dān)賠償責(zé)任。15怎樣減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生?醫(yī)療護(hù)理一旦發(fā)生差錯(cuò)事故不僅給患者導(dǎo)致嚴(yán)重的危害,且對(duì)醫(yī)院、護(hù)士、社會(huì)也導(dǎo)致極大的影響。因此,護(hù)士在工作中怎樣減少差錯(cuò)事故是擺在每位護(hù)士面前的新課題,也是每位護(hù)士值得十分重視的一種問(wèn)題。16怎樣減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生?1發(fā)生差錯(cuò)事故的原因(1)不認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)。(2)不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。(3)交接班不認(rèn)真,如藥物、器械、重癥病人床頭交班。(4)巡視病房不周,觀測(cè)病情不細(xì)。(5)責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)患者不負(fù)責(zé)任。(6)護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)較差(政治、心理、業(yè)務(wù)、倫理、道德、美學(xué)、語(yǔ)言、身體等)。17怎樣減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生?2、建立差錯(cuò)、事故登記匯報(bào)制度
1、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本,由本人及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的通過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論與總結(jié)。
2、發(fā)生差錯(cuò)、事故后,要積極采用急救措施,以減少或消除由于差錯(cuò)、事故導(dǎo)致的不良后果。
3、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的多種有關(guān)記錄、檢查匯報(bào)及導(dǎo)致事故的藥物、器械等均應(yīng)妥善保管,不得私自涂改、銷毀,并保留病人的標(biāo)本,以備鑒定。
18怎樣減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生?4、差錯(cuò)、事故發(fā)生后,按其性質(zhì)與情節(jié),分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論,以提高認(rèn)識(shí),吸取教訓(xùn),改善工作,并確定事故性質(zhì),提出處理意見(jiàn)。
5、發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人,如不按規(guī)定匯報(bào),故意隱瞞,事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí),須按情節(jié)輕重予以處分。
6、為了弄清事實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)。討論時(shí)吸取本人參與,容許個(gè)人刊登意見(jiàn)。決定處分時(shí),領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想工作,以到達(dá)教育的目的。
7、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因,并提出防備措施。19怎樣減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生?3、對(duì)策
2.1嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程
2.2加強(qiáng)道德教育,提高素質(zhì)2.3提高素質(zhì)加強(qiáng)責(zé)任心
2.4
加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)水平先進(jìn)設(shè)備減少差錯(cuò)20怎樣減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生?
21怎樣減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生?3、對(duì)策
2.1嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程
2.2加強(qiáng)道德教育,提高素質(zhì)2.3提高素質(zhì)加強(qiáng)責(zé)任心
2.4
加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)水平22,護(hù)理差錯(cuò)事故的鑒定原則:見(jiàn)附件1一般胰島素注射液闡明書:見(jiàn)附件2精蛋白生物合成人胰島素注射液:見(jiàn)附件323學(xué)習(xí)護(hù)理差錯(cuò)事故的重要性護(hù)理差錯(cuò)事故的管理對(duì)病人安全至關(guān)重要。怎樣減少或控制護(hù)理差錯(cuò)事故是護(hù)理管理的重要內(nèi)容和重要目的,也是護(hù)理管理者和研究者應(yīng)當(dāng)積極探討和處理的問(wèn)題。對(duì)差錯(cuò)事故
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