產(chǎn)后病與坐月子概述

產(chǎn)后病與坐月子概述目的與要求1掌握

產(chǎn)后常見(jiàn)病的病機(jī)特點(diǎn)、診斷方法、治療原則；2熟悉

產(chǎn)后病的定義、范圍。定義

產(chǎn)婦在新產(chǎn)后及產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)

的疾病，稱為“產(chǎn)后病”。

孕后分娩后，母體除乳腺外全身各器官恢復(fù)至孕前狀態(tài)的一段時(shí)期，稱“產(chǎn)褥期”，一般約需6周。

新產(chǎn)后指產(chǎn)后7天之內(nèi)。范圍

產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后痙病、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后小便不通、產(chǎn)后小便淋痛、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后汗癥、缺乳、產(chǎn)后乳汁自岀、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后血?jiǎng)诘取v史沿革歷代醫(yī)家把產(chǎn)后常見(jiàn)病和危急重癥概括為：三?。翰’d、病郁冒、大便難。三沖：敗血沖心、沖胃、沖肺。三急：嘔吐、盜汗、瀉泄?！督饏T要略·婦人產(chǎn)后病脈證并治》：“新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難”。病痙：產(chǎn)后痙證病郁冒：產(chǎn)后出汗證大便難：產(chǎn)后大便難《張氏醫(yī)通》：“敗血上沖有三，或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調(diào)，號(hào)佛名神，此敗血沖心，多死?！ぁぁと麸枑瀲I惡，腹?jié)M脹痛者曰沖胃?！ぁぁと裘娉鄧I逆欲死曰沖肺。···大抵沖心者，十難救一；沖胃者，五死五生；沖肺者，十全一二”?！爱a(chǎn)后諸病，惟嘔吐、盜汗、瀉泄為急，三者并見(jiàn)必?！薄！毒霸廊珪D人規(guī)》：“產(chǎn)后氣血俱去，誠(chéng)多虛證。然有虛者，有不虛者，有全實(shí)者，凡此三者，但當(dāng)隨證隨人，辨其虛實(shí)，以常法治療?！辈∫虿C(jī)1亡血傷津、元?dú)馐軗p——分娩用力、出汗、產(chǎn)創(chuàng)、岀血，產(chǎn)時(shí)用力耗氣，產(chǎn)后操勞過(guò)早，或失血過(guò)多，氣隨血脫。2瘀血內(nèi)阻——分娩創(chuàng)傷，脈絡(luò)受損，血溢脈外，離經(jīng)成瘀?；蚋惺芎疅嶂啊；虬隆⑻ケP殘留。4外感六淫或飲食房勞所傷——產(chǎn)后百脈空虛，易感外邪產(chǎn)后的病機(jī)特點(diǎn)：多虛多瘀產(chǎn)后病的診斷1以四診為基礎(chǔ)，進(jìn)行八綱臟腑氣血辨證2依據(jù)產(chǎn)后生理、病因病機(jī)特點(diǎn)3重視產(chǎn)后三審先審小腹痛與不痛，以辨有無(wú)惡露停滯；次審大便通與不通，以驗(yàn)津液的盛衰；再審乳汁的行與不行和飲食多少，以察胃氣的強(qiáng)弱。產(chǎn)后病的治療

以勿拘于產(chǎn)后,亦無(wú)忘于產(chǎn)后為原則，合理運(yùn)用祛邪、化瘀的方法，結(jié)合病情進(jìn)行辨證論治。常用治法：補(bǔ)虛化瘀、清熱解毒、益氣固表、調(diào)理腎肝脾等注意產(chǎn)后用藥三禁：大汗、峻下、通利小便。禁大汗以防亡陽(yáng)；禁峻下以防亡陰；禁通利小便以防亡津液。對(duì)產(chǎn)后危急重證，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療。產(chǎn)后病的調(diào)護(hù)

慎起居適寒溫節(jié)飲食適勞逸

暢情志禁房事勤清潔產(chǎn)傷及時(shí)修復(fù)如何更好坐月子為什么要坐月子？從中醫(yī)學(xué)角度論述，因?yàn)榻?jīng)過(guò)生產(chǎn)時(shí)的用力與出血、體力耗損，處于“血不足，氣亦虛”的狀態(tài)，大約需6～8周的時(shí)間才能恢復(fù)到懷孕前的生理狀態(tài)。這段時(shí)間的調(diào)養(yǎng)正確與否，關(guān)系到未來(lái)日子的身體健康，如果能抓住生產(chǎn)的機(jī)會(huì)調(diào)整體型，或治療某些生產(chǎn)之前身體上的癥狀，按照正確的方法坐月子，好好的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、充分休息，就能帶給你往后幾十年的健康身體。14坐月子傳統(tǒng)習(xí)俗習(xí)俗一：月子里不能洗頭、洗澡，因?yàn)闀?huì)受風(fēng)寒侵襲，將來(lái)頭痛，身體痛；習(xí)俗二：月子里不能刷牙，梳頭發(fā)，這樣做將來(lái)牙齒會(huì)過(guò)早松動(dòng)及頭皮疼痛；習(xí)俗三：不能吃蔬菜、水果及生冷食物，會(huì)傷脾胃和牙齒15坐月子需要多上時(shí)間？不只是30天：傳統(tǒng)上人們將產(chǎn)后一個(gè)月稱為“坐月子”，但實(shí)際上，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的調(diào)整，身體許多器官并未得到完全的復(fù)原。比如，子宮體的回縮需要6周時(shí)間才能恢復(fù)到接近非孕期子宮的大小，胎盤附著處子宮內(nèi)膜的全部再生修復(fù)也需6周；產(chǎn)后腹壁緊張度的恢復(fù)也需要6周到8周的時(shí)間。如在此期間產(chǎn)婦干重活，就容易患上子宮下垂等疾病。16一、產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生傳統(tǒng)上認(rèn)為：產(chǎn)褥期不能洗澡、不能洗頭，怕因此受風(fēng)受涼留下病根。實(shí)際上這種認(rèn)識(shí)是不合理的。1、勤換會(huì)陰墊并保持會(huì)陰部清潔和干燥。惡露會(huì)在大約產(chǎn)后4個(gè)星期至6個(gè)星期干凈。2、一般產(chǎn)后一周可以洗澡、洗頭，但必須緊持擦浴，不能洗盆浴，17一、產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生3、居室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，室內(nèi)溫度不可太高，也不可忽高忽低。

①坐月子期間要避免身體直接吹到電扇的風(fēng)。②開(kāi)冷氣時(shí)不要將風(fēng)口對(duì)著產(chǎn)婦，并將室溫設(shè)定在攝氏25～28度左右是最適宜的。③坐月子期間衣服若因排汗量過(guò)多而濕了，一定要馬上換干的衣服；冬天時(shí)床邊準(zhǔn)備睡袍，半夜起來(lái)喂奶要立刻穿上，才不會(huì)受風(fēng)寒。18一、產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生4、產(chǎn)婦“坐月子”期間，注意口腔衛(wèi)生只要體力允許產(chǎn)后第2天就應(yīng)該開(kāi)始刷牙，最好不超過(guò)3天。①在孕期注意攝取鈣營(yíng)養(yǎng)，保持口腔衛(wèi)生，避免使牙齒受到損害。②切記要用溫水刷牙，并在刷牙前最好先將牙刷用溫水泡軟。③每天早晚和睡前各刷一遍，如果吃夜，吃完宵夜后再刷一遍。④可在產(chǎn)后的3天采用指漱，即把食指洗凈或在食指上纏上紗布，把牙膏擠于手指上并充當(dāng)刷頭，在牙齒上來(lái)回、上下擦拭，再用手指按壓齒齦數(shù)遍。這種方法可活血通絡(luò)，堅(jiān)固牙齒，避免牙齒松動(dòng)。19一、產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生5、至于剪指甲、趾甲也可以照常進(jìn)行，指甲是角化了上皮，根本不存在“剪刀風(fēng)”的問(wèn)題。6、哺乳前應(yīng)用溫開(kāi)水清洗乳頭，切忌使用肥皂、酒精、洗滌劑等，以免除去保護(hù)乳頭和乳暈皮膚的天然薄膜，造成乳頭皸裂，影響哺乳。20二、剛生完BB的注意事項(xiàng)1、分娩后數(shù)小時(shí)不要吃整個(gè)的雞蛋。雖然我國(guó)一直有吃雞蛋下奶的習(xí)慣，但醫(yī)學(xué)研究表明，分娩后數(shù)小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦最好不要吃整個(gè)的雞蛋。因?yàn)樵诜置溥^(guò)程中產(chǎn)婦體力消耗較大，出汗多，體液不足，消化能力也會(huì)下降。若分娩后立即吃雞蛋就很難消化，這會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)。因此在分娩后數(shù)小時(shí)內(nèi)，應(yīng)吃半流質(zhì)或流質(zhì)食物。21二、剛生完BB的注意事項(xiàng)2、產(chǎn)后應(yīng)喝蔬菜湯。很多媽媽產(chǎn)后馬上喝全湯催奶，導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管堵塞，乳房脹痛加劇，不利于下奶。產(chǎn)后進(jìn)補(bǔ)要根據(jù)身體狀況，多數(shù)媽媽并不缺乏營(yíng)養(yǎng)，最好先喝些清淡的蔬菜湯，5天以后再喝全湯。22二、剛生完BB的注意事項(xiàng)原味蔬菜湯。將各類蔬菜主要是根莖花果不加任何調(diào)料煮湯，味道清香，可以當(dāng)茶喝，在產(chǎn)后當(dāng)天（剖腹產(chǎn)次日）即喝有極佳發(fā)奶作用。原料：黃豆芽、西蘭花、菜椒（青椒、黃椒、紅椒均可）、紫甘藍(lán)、絲瓜、毛豆、西葫蘆，每次選擇4種以上即可。制作：把各種蔬菜放入鍋內(nèi)，加入適量清水，煮爛后取湯水飲用。23二、剛生完BB的注意事項(xiàng)3、產(chǎn)后三天內(nèi)可以喝清淡魚(yú)粥生產(chǎn)完的三天內(nèi)最好吃流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。小米粥、大米粥、雞蛋湯、掛面也是好的選擇。二三天后，胃口漸增，才開(kāi)始進(jìn)食其他滋補(bǔ)品。但胃口差時(shí)不要吃得太油膩，根據(jù)個(gè)人身體狀況，早晚可喝熱牛奶，每天吃1—2個(gè)蛋，然后慢慢再酌加雞、魚(yú)、蝦、肉等，蔬菜與肉類要平均分配，均衡補(bǔ)充鐵質(zhì)、鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素和纖維，24二、剛生完BB的注意事項(xiàng)4、什么時(shí)候能活動(dòng)：產(chǎn)后8小時(shí)可以在床上坐一會(huì)兒。如分娩順利，產(chǎn)后12小時(shí)可以下床、上廁所。產(chǎn)后24小時(shí)可以隨意活動(dòng)，但要避免長(zhǎng)時(shí)間站立、久蹲或做重活，以防子宮脫垂。25二、剛生完BB的注意事項(xiàng)5、記得及早給BB吮吸乳頭：促進(jìn)乳汁分泌。同時(shí)，還有利于子宮收縮。第一次哺乳時(shí)間以5-10分鐘為宜。產(chǎn)后第一天可以每1～3小時(shí)哺乳一次，哺乳的時(shí)間和頻率自由掌握。產(chǎn)后第一天，產(chǎn)婦身體虛弱、傷口疼痛，可選用側(cè)臥位學(xué)習(xí)喂奶。只要身體健康，每個(gè)媽媽都有足夠的奶水。即使奶沒(méi)下來(lái)，媽媽也要堅(jiān)持讓BB多吮吸，因?yàn)樗蔽欣谌橹置凇?6二、剛生完BB的注意事項(xiàng)6、4－6小時(shí)產(chǎn)婦要排尿：自然分娩的產(chǎn)婦，在分娩后4小時(shí)即可排尿。少數(shù)產(chǎn)婦排尿困難，發(fā)生尿潴留，其原因可能與膀胱長(zhǎng)期受壓及會(huì)陰部疼痛反射有關(guān)，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡量起床解小便，實(shí)在有困難也可請(qǐng)醫(yī)生想辦法，如仍不能排尿，應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)尿。27二、剛生完BB的注意事項(xiàng)7、隨時(shí)留意自己的情況：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)若感到會(huì)陰部，或肛門有下墜不適感、疼痛感，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診治，以防感染和血腫發(fā)生。惡露會(huì)發(fā)出新鮮的血腥味，但如果發(fā)出惡臭，應(yīng)立即告知醫(yī)生，因?yàn)檫@表示可能感染了。另外，最好在惡露排出期間使用衛(wèi)生棉或產(chǎn)婦衛(wèi)生巾。28二、剛生完BB的注意事項(xiàng)8、除了家人，親戚朋友不要過(guò)早探望產(chǎn)婦和嬰兒：由于剛分娩后的產(chǎn)婦需要靜養(yǎng)以恢復(fù)體力，親友最好不要在此時(shí)來(lái)探望。若來(lái)探望，時(shí)間也不宜超過(guò)半小時(shí)，要給產(chǎn)婦盡量多的時(shí)間休息。有慢性病或感冒的親友更是最好不要來(lái)探視產(chǎn)婦及新生兒，以免引起交叉感染。29三、產(chǎn)后第一、二周不大補(bǔ)第1周可以吃麻油豬肝或豬肝（適合在早上、中午食用）、山藥排骨湯、紅棗銀耳湯，幫助子宮排出惡露與其他廢物；可以喝一點(diǎn)蛋湯、魚(yú)湯等較為清淡的湯；還可以吃些清淡的葷食，如肉片、肉末。瘦牛肉、雞肉、魚(yú)等，配上時(shí)鮮蔬菜一起炒，口味清爽營(yíng)養(yǎng)均衡。適量的橙子、柚子、獼猴桃等水果也有開(kāi)胃的作用。30三、產(chǎn)后第一、二周不大補(bǔ)第2周則以麻油豬腰、花生燉豬腳、魚(yú)湯等活化血液循環(huán)，預(yù)防腰酸背痛。另外，每天補(bǔ)充2000—2500毫升水分。等到第3、4周，惡露將凈，進(jìn)入進(jìn)補(bǔ)期，做菜時(shí)適當(dāng)加米酒，以促進(jìn)血液循環(huán)，幫助恢復(fù)體力。31三、產(chǎn)后第一、二周不大補(bǔ)1、油湯最好要少喝，湯中的油多了，奶水中的脂肪量也會(huì)增加，新生兒的消化功能還不完備，奶中過(guò)多的脂肪有可能會(huì)使你的寶寶拉肚子。2、紅糖一般飲用不能超過(guò)10天：時(shí)間過(guò)長(zhǎng)增加血性惡露，并且在夏天會(huì)使產(chǎn)婦出汗更多而體內(nèi)少鹽。如果產(chǎn)婦在夏季過(guò)多喝了紅糖水，必定加速出汗，使身體更加虛弱，甚至中暑。32四、產(chǎn)后合理膳食產(chǎn)婦吃蔬菜水果，要注意以下幾點(diǎn)：1．產(chǎn)婦胃腸功能較虛弱，應(yīng)從少量開(kāi)始吃。2．產(chǎn)婦的胃腸對(duì)冷刺激很敏感，不要吃過(guò)涼的蔬菜和水果。如果過(guò)涼容易導(dǎo)致胃腸淤血，影響消化功能。3．產(chǎn)婦的胃腸抵抗力弱，一定要注意食物是否清潔衛(wèi)生。33四、產(chǎn)后合理膳食各種食物的作用以及營(yíng)養(yǎng)黃豆芽海帶芝麻紅蘿卜黑豆34四、產(chǎn)后合理膳食各種食物的作用以及營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)的來(lái)源：牛肉、魚(yú)、蝦、雞蛋、動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品鈣的來(lái)源：牛奶、蛋類、貝殼類、豆制品、燉骨湯鐵的來(lái)源：肝、心、蛋黃、牛肉、鯉魚(yú)、蝦、綠色蔬菜、香菇、黑木耳等維生素的來(lái)源：糙米、小米、玉米、黑米、豆類、蔬菜、水果35四、產(chǎn)后合理膳食各種食物的作用以及營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)的來(lái)源：牛肉、魚(yú)、蝦、雞蛋、動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品鈣的來(lái)源：牛奶、蛋類、貝殼類、豆制品、燉骨湯鐵的來(lái)源：肝、心、蛋黃、牛肉、鯉魚(yú)、蝦、綠色蔬菜、香菇、黑木耳等維生素的來(lái)源：糙米、小米、玉米、黑米、豆類、蔬菜、水果36四、產(chǎn)后合理膳食各種食物的作用以及營(yíng)養(yǎng)宜食食物包括：黑米、紫米、甲魚(yú)、豬肉、羊肉、牛肉、豬肝、羊肝、豬血、烏雞、鯧魚(yú)、黃魚(yú)、章魚(yú)、鰻魚(yú)、鱔魚(yú)、烏賊、海參、帶魚(yú)、黑木耳、黃花菜、菠菜、小白菜、莧菜、油菜、柿子椒、胡蘿卜、番茄、藕、紅棗、松子、桑葚、蓮子、龍眼肉、花生、葡萄等。雞湯、豬蹄湯要適量37四、產(chǎn)后合理膳食各種食物的作用以及營(yíng)養(yǎng)宜食食物包括：黑米、紫米、甲魚(yú)、豬肉、羊肉、牛肉、豬肝、羊肝、豬血、烏雞、鯧魚(yú)、黃魚(yú)、章魚(yú)、鰻魚(yú)、鱔魚(yú)、烏賊、海參、帶魚(yú)、黑木耳、黃花菜、菠菜、小白菜、莧菜、油菜、柿子椒、胡蘿卜、番茄、藕、紅棗、松子、桑葚、蓮子、龍眼肉、花生、葡萄等。雞湯、豬蹄湯要適量不能過(guò)于頻繁喝人參湯38五、坐月食物禁忌①刺激性飲料，如濃茶、咖啡，會(huì)影響睡眠及腸胃功能，亦對(duì)新生兒不利；②酸澀收斂食品，如烏梅、山楂、檸檬、橘、柑等，以免阻滯血行，不利于惡露排出；③過(guò)咸食品，過(guò)多的鹽分會(huì)導(dǎo)致浮腫；④麥乳精，會(huì)影響乳汁的分泌；⑤忌食草豆蔻、荷葉、薄荷、菊花、生蘿卜等。39五、坐月食物禁忌下列中藥在產(chǎn)后一到兩周不宜服用：1.補(bǔ)益中藥：人參、黨參、黃芪等2.活血中藥：紅花、丹參、牛膝、乳香、沒(méi)藥等3.溫?zé)嶂兴帲焊阶印⑷馍惾?、肉桂（可引起子宮充血，顯示通經(jīng)作用）、干姜、半夏等4.寒涼瀉下藥：大黃、牛黃、芒硝、番瀉葉等5.滋膩中藥：熟地等40五、坐月食物禁忌下列中藥在產(chǎn)后一到兩周不宜服用：1.補(bǔ)益中藥：人參、黨參、黃芪等2.活血中藥：紅花、丹參、牛膝、乳香、沒(méi)藥等3.溫?zé)嶂兴帲焊阶?、肉蓯蓉、肉桂（可引起子宮充血，顯示通經(jīng)作用）、干姜、半夏等4.寒涼瀉下藥：大黃、牛黃、芒硝、番瀉葉等5.滋膩中藥：熟地等41五、坐月食物禁忌哺乳期間的飲食禁忌哺乳期間不能經(jīng)常吃巧克力：不能經(jīng)常喝茶：不能只吃母雞不吃公雞：不能完全不吃鹽：不能不限量地喝湯：惡露干凈后，烹調(diào)時(shí)可以不用加酒42五、坐月食物禁忌食物搭配注意海鮮與啤酒牛奶與巧克力雞蛋與豆?jié){土豆不宜燒牛肉菠菜與豆腐蘿卜與橘子43六、產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)1、不要過(guò)早過(guò)多地從事家務(wù)勞動(dòng)或過(guò)多地抱小孩；2、產(chǎn)后14天就可以開(kāi)始進(jìn)行簡(jiǎn)單的腹肌收縮、仰臥起