體位轉(zhuǎn)移技術(shù)護理課件

體位轉(zhuǎn)移技術(shù)1一、概念

體位轉(zhuǎn)移是指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程。包括床上轉(zhuǎn)移、臥坐轉(zhuǎn)移及坐站轉(zhuǎn)移。2二、方式獨立協(xié)助借助器械3三、轉(zhuǎn)移的生物力學(xué)1.支撐面（基面）：是指支撐一件物體的底部面積，支撐面越大，物體就越穩(wěn)定。42.重心：是指物體重力的中心，即重力的平衡點。3.重心線：垂直通過重心點的直線。5基面、重心點與重心線三者的關(guān)系6搬移與重心線的關(guān)系7四、對的應(yīng)用軀體力學(xué)的原理A雙腳分開、屈膝、維持重心線于基面范圍內(nèi)。B被搬移者和搬移者一起移動，運用股四頭肌力量而非單純腰背肌力量站起。C保持腰背挺直屈膝蹲下。8積極轉(zhuǎn)移技術(shù)與措施1、床上轉(zhuǎn)移：翻身、坐起、坐臥轉(zhuǎn)移

A偏癱病人仰臥—側(cè)臥翻身法

a伸肘擺動翻身法（健—患）

b健腿翻身法（患—健）

B截癱病人仰臥—俯臥翻身法

C偏癱病人床上移動92、床邊坐起與躺下

A偏癱病人床邊獨立坐起

B截癱病人床上獨立坐起

C截癱病人借助繩梯、吊繩、扶欄等坐起102.繩梯：

可安在床頭便于癱瘓病人起床使用。

113．床邊扶手裝置：

可安在床上，癱瘓病人起床抓握使用。

12兩椅間坐位轉(zhuǎn)移技術(shù)

13成角轉(zhuǎn)移兩椅前緣之間夾角30～45度，若是輪椅，兩椅間的扶手最佳拆除。（1）病人向椅前移動，并使兩足放好；（2）靠近第二把椅子的扶手后握著第二把椅子最遠側(cè)或者扶手，另一只手握著第一把椅子；若不能使用兩腿站立，在轉(zhuǎn)移前，把兩腿搬到第二把椅子前則是有協(xié)助的；14（3）病人用兩手撐著(腿可以輔助)，將臀部擺到第二把椅子上面；（4）兩手握著第二把椅子扶手，兩腳進行合適調(diào)整以便維持平衡；（5）慢慢坐到第二把椅子上。

1516側(cè)方轉(zhuǎn)移兩椅并排放著，假如使用輪椅，兩椅間的扶手最佳能去掉。（1）

病人身體向第二把椅子側(cè)斜，握著該座位的遠側(cè)扶手或座位邊緣，另一只手握著第一把椅子扶手；（2）病人將臀部從第一把椅子橫過到第二把椅子上；（3）調(diào)整兩腳姿勢慢慢坐下。1718滑板轉(zhuǎn)移

此措施合用于兩椅高度不一樣，或兩椅間有一定距離（1）兩椅并排放著，假如使用輪椅，兩椅間扶手應(yīng)去掉；（2）滑板放在兩椅間，病人坐在其中一端；（3）將板和椅子固定住，病人橫過滑板；（4）移到第二把椅子后，調(diào)整兩腿，然后去掉滑板。1920錯車式轉(zhuǎn)移

兩椅面相對，第一把椅子略偏左(或右)側(cè)，假如使用輪椅，應(yīng)將腳踏板拉向旁邊或去掉；（2）病人向椅子左(或右)邁雙腿，使兩椅盡量靠在一起；（3）病人向椅前移，他將左(或右)手放在第一把椅子扶手上，右(或左)手放在第二把椅子座位背面；（4）兩手向下用力抬起臀部，然后擺過來坐到第二把椅子上；第一把椅子搬走，(假如是輪椅，可將其推開)調(diào)整兩腳及臀部，使其處在舒適位置。2122床-椅轉(zhuǎn)移技術(shù)及措施23前向轉(zhuǎn)移措施

截癱病人從輪椅到治療床或病床上，多用前向轉(zhuǎn)移技術(shù)。此種技術(shù)包括三個動作成分:1）臀部在輪椅上向前挪動；2）將下肢抬到治療床上；3）軀干的移動。詳述如下:

241）輪椅放置于床邊，膝能接觸到床邊時，鎖住車閘。2）病人頭、軀干前屈，為防止跌倒，用一手鉤住扶手，另一手放在同側(cè)下肢膝下，將該下肢抬起放在床上，用同樣措施，更換另一側(cè)，將另側(cè)下肢抬起放到床上。3）將腳踏板搬開或卸掉，打開車閘與床邊對接，兩手握住扶手，頭、軀干后傾，撐起將身體移至床上。4）兩手移至床上，整頓坐姿或慢慢躺至床上。2526后向轉(zhuǎn)移措施

先決條件:輪椅靠背裝有拉鏈，必須象拉開襯衣同樣可以打開靠背，讓出一種道來。輔助工具:滑板、手撐器27詳細措施：1）輪椅后倒，使兩后輪與床邊接觸；2)拉開后背拉連后，兩手握住扶手并撐起，軀干前傾，提臀后移；3）從滑板上滑到床上，再借助手撐器，繼續(xù)后移；4）把雙腳所有移到床上后，將滑板拿開。2829其他措施浴板側(cè)移入浴獨立側(cè)移入浴30被動轉(zhuǎn)移技術(shù)與措施功能障礙比較重，不能進行積極活動的病人，一般需要他人扶抱才能完畢轉(zhuǎn)移活動，因此將完全依賴他人協(xié)助的轉(zhuǎn)移稱為被動轉(zhuǎn)移或扶抱轉(zhuǎn)移。311.扶抱的基本原則（1）扶抱者應(yīng)分腿站穩(wěn)。（2）運用下肢肌肉承擔(dān)重量，切勿用腰背力。（3）身體循著扶抱方向移動。（4）保持傷殘者身體兩邊對稱。322.扶抱前應(yīng)注意事項

（1）計劃轉(zhuǎn)移措施和方向。（2）預(yù)備富余的空間，使扶抱過程得以安全地進行。（3）若要由床移往椅或由椅移往輪椅，要先將椅或輪椅放在合適的位置，以縮短距離及減小轉(zhuǎn)換方向。33（4）鎖上輪椅或活動床，拆去阻礙移位的扶手及腳踏。（5）為了兩者的安全，扶抱者及傷殘者均需穿著適合的鞋子或赤腳進行扶抱,赤腳會更為安全，但切不可只穿襪子，這是非常危險的。（6）倘若扶抱過程需要兩位或多種扶抱者，則每一位都必須清晰理解整個程序方可。開始時，由其中一位負責(zé)發(fā)口號，如（一、二、三、起！）然后同步把傷殘者扶起。343.選擇扶抱措施要考慮的事項

（1）傷殘者的身形及體重。（2）傷殘者的傷殘程度。（3）扶抱者自身的能力，并能認識到在某種狀況下需要其他助手。(4)在進行扶抱前，應(yīng)作自我簡介及清晰解釋目的和扶抱程序。(5)留心忽然或不正常行動如中風(fēng)病人的不隨意動作。354.常用的扶抱技術(shù)與措施36骨盆扶抱法

（1）病人做好準備，坐在椅子前邊，身體稍前傾，把一腳(健側(cè)腳較合適)稍后放置，兩足分開。（2）治療者面對病人，把一膝頂著病人前面的膝使之不會傾倒，另一足合適分開放置以保持穩(wěn)定。37（3）治療者屈曲雙膝，下蹲，腰背挺直，雙臂置于病人雙臀下，雙手置于病人雙髖下，假如她的雙手不夠長，可把一手置于髖下，而另一手抓住病人腰部的衣褲和腰帶，為了使病人舒適站起，治療者不能僅僅抓住病人其他地方的衣褲讓病人站起轉(zhuǎn)移。（4）為了成功站起，治療者必須讓病人在口令下同步站起，然后治療者協(xié)助病人把雙髖部擺向另一種位置。383940前臂扶抱法

（1）如前所述轉(zhuǎn)移病人作好站立的準備。（2）治療者站在病人前面，如前述，頂住病人一腿，讓病人雙膝屈曲，背伸直同步抬起雙臂，雙手置于治療者肘上，而治療者把雙前臂置于病人前臂下，雙手置于病人肘下扶住病人。（3）囑病人屈肘并聽從治療者口令一起站起，同樣地假如要從一種坐位轉(zhuǎn)移至另一種坐位，治療者協(xié)助病人在坐下前擺動雙髖到另一種坐位。4142臂鏈扶抱法

（1）如前所述病人做好站立的準備工作。（2）治療者站立在病人一側(cè)(這里以站在患側(cè)為例)。如前所述，用膝頂著病人的膝和足，讓病人把雙手置于扶手上(也許的話)，然后如圖所示一手穿過病人較近側(cè)的腋窩下，手置于病人肩胛上。另一只手(a)穩(wěn)定病人的骨盆(b)推椅背或扶手或(c)置于髖下協(xié)助病人準備站起。（3）聽治療者的口令一起站立。4344

肩胛后扶抱法

（1）病人雙膝放置如前所述，坐在椅子的前沿，雙肘前伸，雙手合在一起放在雙膝之間，受累側(cè)拇指置于最上邊。（2）治療者面對病人，如前所述，用膝頂住病人一腿，雙手置于病人肩后，雙手掌置于病人肩胛骨上。（3）聽治療者的口令一齊站立，使用這種措施，治療者牽拉患側(cè)肩胛骨，可以到達減輕痙攣的作用。4546抬起技術(shù)與措施當一種病人的癱瘓程度使他在轉(zhuǎn)移過程中不能對抗重力在協(xié)助下轉(zhuǎn)移時，治療者必須把整個病人抬起從一種地方轉(zhuǎn)移到另一種地方。47抬起前治療者及病人的準備治療者:需要二個或以上人員協(xié)助轉(zhuǎn)移時，必須指定一種人做指揮，發(fā)口令，良好的協(xié)調(diào)是各個治療者之間產(chǎn)生同步活動的基礎(chǔ)。病人準備：1)放松:對治療者或抬起者有信心，不要在抬起時對他們產(chǎn)生懷疑，對抗情緒；2)向前看，不要看地板或抬起者;3)全力，假如病情容許，在抬起時全力保持自已身體的位置。48扶抱中的握腕措施：1）單腕握，2）雙腕握，3）指握，4）雙手握持等措施。詳細扶抱時由參與扶抱的兩人約定用何種腕握措施。49原則式或椅式抬起法

扶抱者:兩位扶抱者面對面站立，盡量靠近病人，雙腳前后分開，前腳向著預(yù)定移動方向，屈膝半蹲下，保持腰背挺直及抬起頭部。一手扶著病人背部下端，另一手腕握，承托著大腿靠近臀部部分。病人:交叉雙臂于胸前或繞著扶抱者的肩膊保持下腭后縮，被抱起時用腳跟向床面推，伸直雙腿，協(xié)助移動。這種扶抱法的長處是:在整個過程中可觀測到病人的表情和反應(yīng)；對胸部和上肢疼痛的病人尤其合用。50措施:扶抱者用腿力站起將病人抬離床面，循著預(yù)定的方向把病人的重量由后腳移至前腳，抵達目的地后，然后將他緩緩放下。5152穿臂抱法

適應(yīng)癥:這種措施規(guī)定病人的雙臂或至少一只手臂或手掌較為強健，因此偏癱、截癱、腦癱病人均可合用。使用此措施，可由一人完畢病人的床上轉(zhuǎn)移，兩人可完畢病人床==椅、廁所等兩地間的轉(zhuǎn)移53技術(shù)要領(lǐng):病人在胸前兩手交叉握著自己的手腕(同上述幾種握法)治療者或抬起者站在病人背面。兩手穿過病人腕下，握著病人前臂，身體貼近他的背部。若需要兩位，則令一位兩手放在病人膝下或小腿處。5455肩膊/澳洲式抬起法扶抱者:兩位。扶抱者肩對肩站立在病人的后側(cè)，盡量靠近床邊，雙腳前后分開，前腳向著預(yù)定移動方向，面背著病人。屈膝半蹲下，挺直腰背及抬起頭。肩膊承托著病人腋下，讓他的手臂垂于扶抱者背部。一手(腕握)承托著病人大腿靠近臀部部份，另一手可拉著扶手，或扶著床或病人背部。病人:坐直措施:扶抱者運用腿力站起，循著預(yù)定方向把重量由后腳移往前腳將病人抬起。5657這種扶抱法的長處:

（1)合用于多種狀況及扶抱比較重的病人（2)扶抱者只需用一只手臂進行移動，空出的手可用來穩(wěn)定輪椅或開門或控制病人的頭部及上身。（3）扶抱者可面向移動方向，因此可走較長的距離及上落樓梯、巴士或坐廁等。（4)扶抱者與病人距離極靠近，從力學(xué)上分析，這是最省力的措施。58腦癱嬰兒的扶抱措施

基本原則1.鼓勵孩子保持良好的姿勢（1）頭部要端正；（2）雙手伸直向前；（3）雙腿分開；2.抱起躺著的孩子，要先協(xié)助他轉(zhuǎn)身并同步教他轉(zhuǎn)身的動作593.扶坐起來時，要防止頭部忽然后仰。4.將孩子靠著扶抱者的身體抱起，以便控制他的軀干，手臂和臀部。605.保持扶抱者腰背挺直，用腿力站起來6.抱起后按孩子的個別情形抱他在合適的位置，使孩子覺得安全和舒適。假如孩子自已可以做得到上述由一至五的動作或只是其中的一部份，應(yīng)讓他自已做并加以鼓勵。611、扶抱屈曲型患兒

特點∶

屈曲型孩子的身體過于卷曲，往往不能自動抬起頭部或挺直腰背

扶抱要點:

鼓勵孩子控制頭部位置及伸直腰背和臀部。請注意圖中扶抱者手的位置。622、扶抱僵硬型患兒

特點∶僵直型孩子的身軀筆直，非常僵硬，不能前后彎曲。

扶抱要點:

防止他猛力將身體向后彎及鼓勵他控制頭部位置。扶抱者的手可以抱著或托著孩子的膝部。633、扶抱偏癱或髖臀僵硬患兒

（1）僵直型及偏癱的孩子

1)將孩子較差的一只手微屈放在扶抱者的肩膊上，并要保持孩子的手向上及向外伸。

2)將孩子的雙腿分開騎跨在扶抱者的腰間（2）僵直型及兩腿之間胯臀僵硬的孩子。64扶抱者的注意事項1.不可單握著孩子的手或手臂便抱起他，由于孩子缺乏正常的肌肉控制來保護關(guān)節(jié)，只握著孩子的手便抱起他，不僅危險，并且會加深他的痙攣程度。2.不要把孩子當作嬰兒般抱著，盡量讓孩子學(xué)習(xí)控制自已的身體。3.不要把不能控制頭部的孩子背在背后，這樣會使他的頭部后仰或傾倒。對此類孩子，應(yīng)使用尤其背帶把他抱在前面(如圖)。65借助升降機等機械性的轉(zhuǎn)移技術(shù)

是指一種用于轉(zhuǎn)移和/或吊起病人的機械裝置，除動力裝置外，尚有合適的吊帶及固定的坐套，它可以將病人從一種地方轉(zhuǎn)移到另一種地方，如從床上到坐廁椅或到浴池等。66移動式升降機特點及用途1.此種升降機用圓形或方形鋼管制成，一般的提高重量為127-220kg；2.由他人協(xié)助操作，升降杠由兩種類型的控制裝置可供選擇:液壓控制式；手握螺桿式。3.底盤上裝有腳輪，底盤大小，腳輪尺寸可根據(jù)顧客的需要選擇，一般地由床邊、浴池邊或汽車門邊的空間大小來決定。4.可以拆，便于運送。有些采用質(zhì)輕材料做成，易于搬動。注意∶嚴重殘疾或僵硬的病人不適合使用此類升降機。67固定式升降機特點及用途1.類型:二種類型，一種為永久性固定于地面，另一種為底盤固定于地面合適位置，升降杠可從底盤拔除。2.適應(yīng)范圍:重要供洗浴時用，將病人從浴池邊吊起放進池中，本裝置重要合用于地方不夠大或不適合使用活動式升降機的地方。如浴池。3.特點:這種升降機由病人自已操作或由他人協(xié)助操作均可。68天花板固定式升降機

特點及用途

1.類型:這種升降機或是永久型固定于一種位置或是不一樣長度的垂直或彎曲地吊裝于天花板的滑輪上。實際是由滑輪、繩索或吊帶構(gòu)成的起吊系統(tǒng)，可以是電