克羅恩病護(hù)理常規(guī)

克羅恩病護(hù)理常規(guī)

簡介

是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見于末端回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈階段性或跳躍式分布。簡介

臨床上以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn)，可伴有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等全身以及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔粘膜、肝等腸外損害。本病有終生復(fù)發(fā)傾向，重癥患者遷延不愈，預(yù)后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲，但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年組，男女患病率近似。二臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成、肛門直腸周圍病變（肛門直腸周圍瘺管、膿腫形成及肛裂等病變）

二臨床表現(xiàn)2全身表現(xiàn)發(fā)熱、營養(yǎng)障礙（消瘦、貧血、低蛋白血癥和維生素缺乏等）。二臨床表現(xiàn)3腸外表現(xiàn)本病可有全身多個(gè)系統(tǒng)損害。

三治療原則1一般治療強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理和營養(yǎng)補(bǔ)充，一般給高營養(yǎng)低渣飲食，適當(dāng)給予葉酸、維生素B12多種維生素及微量元素?？山o予要素飲食。腹痛、腹瀉必要時(shí)可酌情使用抗膽堿藥物或止瀉藥，合并感染者靜脈途徑給予廣譜抗生素。三治療原則藥物治療1氨基水楊酸制劑柳氮磺吡啶美沙拉嗪（頗得斯安、艾迪莎）2糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）3免疫抑制劑4抗菌藥物5其他抗TNF-a單克隆抗體（英夫利昔單抗），其他一些新的免疫調(diào)節(jié)。手術(shù)治療

三治療原則四護(hù)理要點(diǎn)1準(zhǔn)確記錄出入量，觀察患者大便的顏色、性質(zhì)、量。2飲食護(hù)理嚴(yán)重腹瀉,便血,發(fā)生腸梗阻時(shí)禁食水,活動(dòng)期為無渣流食,隨病情好轉(zhuǎn)飲食可以過度正常四護(hù)理要點(diǎn)3觀察疼痛的原因、規(guī)律，協(xié)助采取舒適體位；酌情采取分散注意力等非藥物疼痛護(hù)理。幫助患者減輕痛覺；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛藥，及時(shí)緩解疼痛刺激。

四護(hù)理要點(diǎn)4口腔護(hù)理每日口腔護(hù)理2次，避免口腔內(nèi)潰瘍的發(fā)生。有口腔潰瘍者，給予餐后漱口，保持口腔清潔。口腔潰瘍疼痛劇烈者，可給予麻藥1%利多卡因加生理鹽水20ml漱口后，進(jìn)食。四護(hù)理要點(diǎn)5皮膚護(hù)理做好肛周護(hù)理，囑患者臥床休息加強(qiáng)翻身防止壓瘡發(fā)生。根據(jù)諾頓評分及waterlow’s評采取適當(dāng)措施，保證全身皮膚完整無壓瘡。腹瀉大于6次/日，及時(shí)清潔肛周，給予鞣酸軟膏或紅霉素軟膏涂抹肛周后，保證肛周皮膚完整無潮紅。保持床單位平整干燥無碎屑。四護(hù)理要點(diǎn)6并發(fā)癥的護(hù)理6.1腸梗阻最常見四護(hù)理要點(diǎn)6.2瘺管形成保持瘺口清潔，瘺管引流通暢?？稍诏浛谔幗釉殳洿?，每日生理鹽水沖洗造瘺袋1次，觀察瘺口液顏色、量、性質(zhì)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。四護(hù)理要點(diǎn)6.3腹腔內(nèi)膿腫觀察患者體溫變化及腹痛表現(xiàn)。6.4腸穿孔觀察腹痛性質(zhì)，有無板狀腹及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，檢測生命體征變化，有無休克體征，必要時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。四護(hù)理要點(diǎn)6.5消化道出血上下消化道都可出血，以結(jié)腸病變所致便血較為多見。6.6癌變

四護(hù)理要點(diǎn)7心理護(hù)理首先因急性起病，病程達(dá)數(shù)年，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者具有緊張、憂慮、擔(dān)心、恐懼等交織而成的復(fù)雜情緒。四護(hù)理要點(diǎn)

了解患者恐懼憂慮的原因，給予針對性的疏導(dǎo)，協(xié)助患者適應(yīng)實(shí)際的健康狀況：講解疾病的發(fā)病特點(diǎn)，配合治療方法和注意事項(xiàng)，盡量提高患者認(rèn)知和行為能力；利用社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，了解家屬想法，改變家屬的消極情緒，指導(dǎo)家屬在治療和護(hù)理上密切配合。五健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)1.1緩解期以清淡易消化的普食為主，注意飲食衛(wèi)生，減少腸道感染。1.2活動(dòng)期已全流或半流質(zhì)飲食為主。1.3伴有并發(fā)癥時(shí)可先禁食水，盡快治療。五健康指導(dǎo)2注意休息、勞逸結(jié)合，保持心情愉快有利于本病康復(fù)。3本病病程長，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，告知擅自停藥可能會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)。4定期門診復(fù)查。謝謝聆聽敬請指教贈(zèng)送精美圖標(biāo)1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。242、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）注意：為防止替換圖片發(fā)生變形，請使用與原圖長寬比例相同的圖片。24PPT放映設(shè)置PPT放映場合不同，放映的要求也不同，下面將例舉幾種常用的放映設(shè)置