《寄生蟲學(xué)檢驗》課件-廣州管圓線蟲致病診斷與流行防治

廣州管圓線蟲致病診斷與流行防治《寄生蟲學(xué)檢驗》/KNOWLEDGE知識回顧1.廣州管圓線蟲的形態(tài)2.廣州管圓線蟲的生活史/CONTENTS目錄1PARTONE致病性2PARTTWO實驗室檢查3PARTTHREE流行4PARTFOUR防治致病性01ParasitologicalExaminationPARTONE致病性人食入未熟的螺，蛞蝓，蝦，蝸牛，螃蟹（含第Ⅲ期幼蟲）感染期幼蟲中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎。特征：腦積液中嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高。穿腸壁隨血流致病性（一）致病機(jī)制幼蟲在體內(nèi)移行，通過腸壁、肝臟、肺、腦引起一系列機(jī)械性損傷、炎癥反應(yīng)、分泌物、脫落產(chǎn)物毒性作用，最嚴(yán)重的是侵犯中樞神經(jīng)。致病性（一）致病機(jī)制潛伏期最短1天，最長27天，平均為10.25天。幼蟲侵犯人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎。以腦脊液中嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高為特征。除大腦和腦膜外，病變還可波及小腦、腦干和脊髓。主要病理改變?yōu)槌溲?、出血、腦組織損傷及肉芽腫性炎癥反應(yīng)。致病性（一）致病機(jī)制突出的癥狀為急性劇烈頭痛或腦膜腦炎表現(xiàn)，其次為頸項強(qiáng)直，可伴有頸部運(yùn)動疼痛、惡心、嘔吐、低度或中度發(fā)熱。頭痛一般為脹裂性乃至不能忍受，初為間歇性，以后發(fā)作漸頻或發(fā)作期延長，止痛藥僅能對45%病例有短時間緩解。頭痛部位多發(fā)生在枕部和雙顳部。臨床病例中，多數(shù)患者有發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)：視覺損害、緩慢進(jìn)行性感覺中樞損害、眼外直肌癱瘓和面癱、無定位的四肢軟弱。實驗室檢查02ParasitologicalExaminationPARTTWO實驗室檢查病原學(xué)檢查從腦脊液、眼內(nèi)或其他部位檢出第四期、第五期幼蟲或發(fā)育期成蟲皆可確診，但檢出率不高。實驗室檢查免疫學(xué)檢查酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）和金標(biāo)法檢測血或腦脊液的抗體或循環(huán)抗原呈陽性。實驗室檢查其他檢查嗜酸性粒細(xì)胞的百分比（超過10%）和絕對值增高。01.血常規(guī)檢查實驗室檢查其他檢查腦脊液壓力增高，嗜酸細(xì)胞增多，蛋白、糖、氯化物可輕度增高或正常。極少數(shù)可找到蟲體。02.腦脊液檢查實驗室檢查其他檢查頭顱MRI表現(xiàn)多種多樣，腦、脊髓內(nèi)多發(fā)長條形影或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化病灶和軟腦膜強(qiáng)化。03.影像學(xué)檢查流行03ParasitologicalExaminationPARTTHREE流行本病分布于熱帶和亞熱帶地區(qū)，主要流行于東南亞、太平洋島嶼、日本和美國。我國見于臺灣、香港、廣東、浙江、福建、海南、天津、黑龍江、遼寧、湖南等地，多數(shù)呈散在分布。目前全世界已有3000多病例報道，其中臺灣省有300多例。在中國大陸，1979年首次在廣州報道了1疑似病例，1984年在1例患兒腦積液中查獲了幼蟲，從而確立了中國內(nèi)地的首例病人。2006年在北京市發(fā)生的廣州管圓線蟲病暴發(fā)中，從6月24日發(fā)現(xiàn)首例病人至9月24日，北京市各醫(yī)院共確診160例病人，其中138系因食涼拌福壽螺肉所致，此次本病暴發(fā)成為北京市的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。流行流行（一）傳染源本蟲可寄生在十幾種哺乳動物，包括嚙齒類、犬類、貓類等，其中主要是鼠類；臺灣省褐家鼠感染率為8%～71%，廣州為2.8%，溫州為26%。本病患者作為傳染源的意義不大，因人是廣州管圓線蟲的非正常宿主，該蟲很少能在人體肺血管內(nèi)發(fā)育為成蟲，位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的幼蟲不能離開人體繼續(xù)發(fā)育。鼠類是本病最主要的傳染源。流行（二）中間宿主和轉(zhuǎn)續(xù)宿主廣東省褐云瑪瑙螺的感染率為33.83%，每只螺最多含13565條幼蟲；云南河口為37.65%；海南為1.85%~95.74%，最高1只螺含13726條幼蟲。溫州地區(qū)水田和河中福壽螺密度很高，且此螺的感染率達(dá)69.4%，每只螺最多含720條幼蟲；在福州，福壽螺的感染率為42%，每只螺最多含8754條幼蟲。50余種。在我國發(fā)現(xiàn)的中間宿主主要有褐云瑪瑙螺和福壽螺等。流行（二）中間宿主和轉(zhuǎn)續(xù)宿主本蟲的中間宿主和轉(zhuǎn)續(xù)宿主除可供人食用外，還經(jīng)常出沒于房前屋后、庭院、花園、甚至廚房、衛(wèi)生間等潮濕地方，本蟲的幼蟲有可能在這些動物活動過的地方隨其分泌的粘液遺留在各處。嬰幼兒可因在地上爬玩或完弄這些動物而感染，成人也可通過這種方式感染。流行（三）主要經(jīng)口感染01.生食或半生食螺類、魚、蝦、蟹等爆炒或麻辣福壽螺、涼拌螺肉等為本病暴發(fā)的主要原因；流行（三）主要經(jīng)口感染02用螺類喂養(yǎng)家禽或加工螺類的人員；幼蟲污染手或食物：03陸地蝸?；蝌因跖肋^蔬菜時含幼蟲的分泌物可能粘在蔬菜上；生食蔬菜：流行（三）主要經(jīng)口感染2006-9-23福州出現(xiàn)了一例廣州管圓線蟲感染者。該患者由于想祛除青春痘，誤信傳言吃了廣州管圓線蟲的寄宿體——“旋馬蟲”（福州稱之為鼻涕蟲，醫(yī)學(xué)上稱蛞蝓）引起的。含幼蟲的中間宿主分泌物也可排入水中。流行（三）主要經(jīng)口感染04.飲生水防治04ParasitologicalExaminationPARTFOUR防治不生食或半生食螺類，不吃生菜，不飲生水，接觸螺類后應(yīng)充分洗手。1.健康教育甲苯噠唑可殺死實驗感染鼠體內(nèi)90%成蟲。

阿苯噠唑?qū)Ρ静∮辛己茂熜?，劑量?0mg/kg，9天為一療程。3.治療病人2.滅鼠/SUMMARY小結(jié)形態(tài)分為幼成蟲，寄生動物肺血管。感染階段為