《藥學綜合知識與技能》課件-需要特殊注意的藥品

需要特殊注意的藥品01高危藥品02麻醉藥品和精神藥品03興奮劑04血液制品05醫(yī)療機構制劑06危險品的管理01高危藥品的管理一、高危藥品的管理中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會推出了《高危藥品分級管理策略及推薦目錄》，根據(jù)危害風險程度將高危藥品分為三級：A級、B級、C級。危險程度：A級＞B級＞C級。高危藥品—是指藥理作用顯著且迅速，一旦使用不當可對人造成嚴重傷害和死亡的藥品。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細胞毒類藥品等。一、高危藥品的管理A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高，必須重點管理和監(jiān)護。一、高危藥品的管理B級高危藥品是指使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級低于A級。一、高危藥品的管理C級高危藥品是指使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級低于B級。一、高危藥品的管理應有專柜或專區(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標識如“高危藥品”。A級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字，緊急時醫(yī)生口頭醫(yī)囑護士必須口頭復述。醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應有明顯的警示信息。A級高危藥品管理措施：A級用紅底黑字A表示，B級用黃底黑字B表示，C級用藍底白字C表示。02麻醉藥品和精神藥品的管理二、麻醉藥品和精神藥品的管理（一）麻醉藥品和第一類精神藥品管理麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方為紅色或淡紅色，右上有“麻”標識，不得零售！處方保存3年。二、麻醉藥品和精神藥品的管理（一）麻醉藥品和第一類精神藥品管理（1）“麻醉藥品和第一類精神藥品購用印鑒卡”的管理（2）專用保險柜（3）基數(shù)卡的管理（4）藥品采購與驗收（5）藥品的儲存和保管（6）藥品的領發(fā)（7）調(diào)劑部門的藥品使用管理二、麻醉藥品和精神藥品的管理（二）第二類精神藥品管理01.資質(zhì)除醫(yī)療機構外，經(jīng)各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局認定和批準的第二類精神藥品制劑經(jīng)營企業(yè)方可經(jīng)營該類制劑。二、麻醉藥品和精神藥品的管理（二）第二類精神藥品管理02.管理專人采購，雙人驗收、存于有防盜措施的固定位置。二、麻醉藥品和精神藥品的管理（二）第二類精神藥品管理03.賬目管理出賬入賬要有購（領）藥或處方使用憑據(jù)，做到購（領）入、發(fā)出、結存數(shù)量平衡。調(diào)劑部門使用藥品要做到賬物相符。二、麻醉藥品和精神藥品的管理（二）第二類精神藥品管理04.處方調(diào)劑第二類精神藥品每張?zhí)幏讲怀^7日常用量。處方應當留存兩年備查。二、麻醉藥品和精神藥品的管理（二）第二類精神藥品管理第二類精神藥品零售企業(yè)必須按規(guī)定劑量憑加蓋醫(yī)療機構公章的處方銷售該類精神藥品，禁止超劑量銷售、無處方銷售，禁止用現(xiàn)金交易。03興奮劑管理三、興奮劑管理興奮劑是指運動員參賽時禁用的藥物，具體是指能起到增強或輔助增強自身體能或控制能力，以達到提高比賽成績的某些藥物或生理物質(zhì)。濫用目的因能促使體格強壯、肌肉發(fā)達、增強爆發(fā)力。三、興奮劑管理（一）蛋白同化激素—（甲睪酮、苯丙酸諾龍）代價男性不育女性不孕高血壓心肌梗死肝癌腎癌三、興奮劑管理（一）蛋白同化激素—（甲睪酮、苯丙酸諾龍）人生長激素、人促紅素（EPO）、重組人促紅素（rhEPO）、促性腺激素。濫用目的人生長激素的作用是刺激骨骼、肌肉和組織的生長發(fā)育。常被田徑、舉重項目等選手濫用。（1）人生長激素三、興奮劑管理（二）肽激素類人生長激素、人促紅素（EPO）、重組人促紅素（rhEPO）、促性腺激素。代價其危害表現(xiàn)為手、足、臉以及內(nèi)部器官的不正常發(fā)育。（1）人生長激素三、興奮劑管理（二）肽激素類人生長激素、人促紅素（EPO）、重組人促紅素（rhEPO）、促性腺激素。濫用目的作用是刺激血紅細胞的生長，以提高血液中攜氧量?？杀蛔孕熊?、賽艇、短跑和長跑選手濫用。（2）紅細胞生成素三、興奮劑管理（二）肽激素類人生長激素、人促紅素（EPO）、重組人促紅素（rhEPO）、促性腺激素。代價其危害是導致肝功能和心臟功能衰竭，并將引起糖尿病。（2）紅細胞生成素三、興奮劑管理（二）肽激素類人生長激素、人促紅素（EPO）、重組人促紅素（rhEPO）、促性腺激素。三、興奮劑管理（二）肽激素類藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營蛋白同化制劑、肽類激素應有專門的管理人員；有專儲倉庫或者專儲藥柜；有專門的驗收、檢查、保管、銷售和出入庫登記制度；記錄應當保存至超過蛋白同化制劑、肽類激素有效期2年。濫用目的其作用是讓運動員能長時間忍受肌肉疼痛?？杀挥斡竞烷L跑選手濫用。三、興奮劑管理（三）麻醉藥品：可待因、哌替啶、芬太尼代價但其能使傷口進一步惡化，導致呼吸困難和藥物依賴。三、興奮劑管理（三）麻醉藥品：可待因、哌替啶、芬太尼濫用目的會使運動員情緒高漲、斗志昂揚，還能產(chǎn)生欣快感，能忍受競技造成的傷痛，并提高攻擊力。三、興奮劑管理（四）精神刺激劑：可卡因代價但用量大時，會出現(xiàn)中毒癥狀，呼吸快而淺，血壓上升等，嚴重時會因呼吸麻痹而死亡。三、興奮劑管理（四）精神刺激劑：可卡因濫用目的能提高運動員的呼吸功能，改善循環(huán)，增加供氧能力，并能振奮精神。三、興奮劑管理（五）藥品類易制毒化學品：麻黃堿、偽麻黃堿、苯丙胺代價頭痛心悸焦慮失眠心力衰竭三、興奮劑管理（五）藥品類易制毒化學品：麻黃堿、偽麻黃堿、苯丙胺濫用目的有鎮(zhèn)靜效果，如射擊、體操、滑雪、賽車等項目的運動員用后，使之正?；虺０l(fā)揮競技水平，取得良好成績。（1）β受體阻斷劑三、興奮劑管理（六）其他：β受體阻斷劑、利尿劑代價（1）β受體阻斷劑頭痛抑郁低血壓失眠心肌梗死三、興奮劑管理（六）其他：β受體阻斷劑、利尿劑可引起電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鈉、低氯、低鈣、低鎂、直立性低血壓或血壓明顯下降、血尿酸升高或痛風、甘油三酯和膽固醇升高等。大劑量長療程使用時會引發(fā)心臟病、心力衰竭。（2）利尿劑三、興奮劑管理（六）其他：β受體阻斷劑、利尿劑04血液制品管理四、血液制品管理

運輸三原則：采用最快速的運輸方法，縮短運輸時間；必須用冷鏈方法運輸并時時記錄溫濕度數(shù)據(jù)，此數(shù)據(jù)交給收貨方一并驗收；運輸時應注意防止制品凍結。原料血漿的管理血液制品的管理血液制品的運輸05醫(yī)療機構制劑管理五、醫(yī)療機構制劑管理醫(yī)療機構制劑是指醫(yī)療機構根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準而配制、自用的固定處方制劑。禁止配置的情況：市場上已有供應的品種；含有未經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準的活性成分的品種；生物制品（除變態(tài)反應原外）；中藥注射劑；中藥、化學藥組成的復方制劑；麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等不能配制。五、醫(yī)療機構制劑管理醫(yī)療機構制劑是指醫(yī)療機構根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準而配制、自用的固定處方制劑。醫(yī)療機構制劑只能在本醫(yī)療機構內(nèi)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方使用，不得進入市場。遇到災情、疫情、突發(fā)事件或者臨床急需而市場沒有供應時，提出申請。醫(yī)療機構制劑調(diào)劑使用，不得超出規(guī)定的期限、數(shù)量和范圍。06危險品管理六、危險品管理危險品是指受光、熱、空氣等外來因素影響而引起自然、助燃、爆炸或具有強腐蝕性、刺激性、劇烈毒性的藥