耐藥菌監(jiān)測(cè)及控制制度

耐藥菌監(jiān)測(cè)及掌控制度第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)耐藥菌的監(jiān)測(cè)和掌控工作，保障患者的健康和安全，訂立本《耐藥菌監(jiān)測(cè)及掌控制度》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本制度”）。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室及相關(guān)人員。第三條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各類(lèi)醫(yī)療相關(guān)設(shè)施的管理，確保其在使用過(guò)程中不成為耐藥菌傳播的源頭。第四條醫(yī)院應(yīng)建立健全的耐藥菌監(jiān)測(cè)與掌控機(jī)制，采取有效的措施進(jìn)行耐藥菌的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、傳播掌控和防備。第二章耐藥菌的監(jiān)測(cè)第五條醫(yī)院應(yīng)建立完善的耐藥菌監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，確保對(duì)耐藥菌進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)。第六條醫(yī)院應(yīng)訂立耐藥菌監(jiān)測(cè)方案，明確監(jiān)測(cè)的范圍、內(nèi)容、頻率和方法。第七條醫(yī)院應(yīng)監(jiān)測(cè)的耐藥菌包含但不限于：革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、真菌等。第八條醫(yī)院應(yīng)依照有關(guān)規(guī)定，對(duì)患者進(jìn)行耐藥菌監(jiān)測(cè)，及時(shí)將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告并記錄在患者的病歷中。第九條醫(yī)院應(yīng)定期向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告耐藥菌的監(jiān)測(cè)情況。第十條醫(yī)院應(yīng)建立健全的耐藥菌數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和存儲(chǔ)，并進(jìn)行有效的管理。第十一條醫(yī)院應(yīng)設(shè)置特地的耐藥菌監(jiān)測(cè)與掌控小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)耐藥菌監(jiān)測(cè)工作，并進(jìn)行定期的工作總結(jié)和溝通。第三章耐藥菌的掌控第十二條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各類(lèi)臨床操作的規(guī)范，保證操作的嚴(yán)謹(jǐn)和無(wú)菌。第十三條醫(yī)院應(yīng)建立健全的感染掌控制度，對(duì)感染源和感染途徑進(jìn)行有效的管理和掌控。第十四條醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格掌控和合理使用抗菌藥物，避開(kāi)濫用和欠妥使用導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生和傳播。第十五條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境清潔與消毒工作，確保醫(yī)院環(huán)境的清潔和衛(wèi)生。第十六條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高其對(duì)耐藥菌傳播和掌控的認(rèn)得和意識(shí)。第十七條醫(yī)院應(yīng)建立完善的感染掌控手冊(cè)，對(duì)疾病防備掌控中心等相關(guān)部門(mén)的引導(dǎo)和要求進(jìn)行落實(shí)。第四章法律責(zé)任第十八條醫(yī)院內(nèi)發(fā)生耐藥菌傳播事件的，應(yīng)立刻啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效的措施予以掌控和處理。第十九條醫(yī)院對(duì)發(fā)生耐藥菌傳播事件負(fù)有監(jiān)測(cè)、報(bào)告和追溯的責(zé)任，應(yīng)如實(shí)向有關(guān)部門(mén)供應(yīng)相關(guān)信息。第二十條醫(yī)院嚴(yán)禁隱瞞、弄虛作假和竄改耐藥菌監(jiān)測(cè)結(jié)果，一經(jīng)查實(shí)，將追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。第二十一條醫(yī)院應(yīng)建立健全的投訴和監(jiān)督機(jī)制，接受患者和社會(huì)各界對(duì)耐藥菌監(jiān)測(cè)及掌控工作的監(jiān)督和投訴。第五章附則第二十二條本制度自公布之日起施行，并作為醫(yī)院內(nèi)部管理的基本依據(jù)。第二十三條醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)本制度進(jìn)行評(píng)估和修訂，及時(shí)跟進(jìn)國(guó)家和行業(yè)相關(guān)政策的變動(dòng)。第二十四條本制度由醫(yī)院