《腸道支架植入術(shù)》課件

腸道支架植入術(shù)歡迎大家來學(xué)習(xí)腸道支架植入術(shù)！課程大綱11.腸道狹窄的原因22.腸道狹窄的癥狀33.腸道狹窄的診斷44.腸道支架植入術(shù)的概述腸道狹窄的原因1.腫瘤結(jié)直腸癌、胃癌等2.炎癥克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等3.血管疾病動(dòng)脈硬化、血栓形成等4.外傷腹部手術(shù)、創(chuàng)傷等腸道狹窄的癥狀1.腹痛持續(xù)性或間歇性，伴有惡心、嘔吐2.便秘排便困難，糞便變細(xì)，排便次數(shù)減少3.腹脹腹部飽脹感，食欲下降4.消瘦體重減輕，營養(yǎng)不良腸道狹窄的診斷1.腸鏡檢查直視下觀察腸道狹窄部位，并取活檢2.影像學(xué)檢查CT、MRI等3.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、糞便常規(guī)等傳統(tǒng)治療方法1.手術(shù)治療切除狹窄部位，進(jìn)行腸道吻合2.內(nèi)鏡治療球囊擴(kuò)張術(shù)支架技術(shù)的發(fā)展史11980s第一代金屬支架問世，主要用于治療冠脈狹窄21990s支架技術(shù)發(fā)展迅速，開始應(yīng)用于消化道狹窄32000s可生物降解支架、藥物洗脫支架等新型支架問世支架的適應(yīng)癥1.惡性腫瘤導(dǎo)致的腸道狹窄如結(jié)直腸癌、胃癌2.炎癥性腸病導(dǎo)致的腸道狹窄如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎3.血管疾病導(dǎo)致的腸道狹窄如動(dòng)脈硬化、血栓形成支架的種類1.自膨脹支架無需外力膨脹，適用于狹窄部位較短的患者2.球囊擴(kuò)張支架需要球囊膨脹，適用于狹窄部位較長的患者3.可生物降解支架可以隨著時(shí)間推移逐漸被人體吸收，避免長期留置帶來的風(fēng)險(xiǎn)4.藥物洗脫支架表面涂有藥物，可以抑制支架周圍的再狹窄，提高支架的長期通暢率支架的材料1.不銹鋼強(qiáng)度高、耐腐蝕，價(jià)格低廉2.鎳鈦合金記憶合金，可以根據(jù)人體溫度自動(dòng)收縮或膨脹3.聚合物可生物降解材料，可以隨著時(shí)間推移逐漸被人體吸收支架的優(yōu)勢(shì)1.微創(chuàng)通過內(nèi)鏡進(jìn)行，無需開刀2.安全手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，恢復(fù)時(shí)間短3.有效可以迅速改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量4.長效支架可以長期留置在體內(nèi)，保持腸道通暢支架植入術(shù)的操作步驟11.術(shù)前準(zhǔn)備完善各項(xiàng)檢查，告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)22.內(nèi)鏡檢查確認(rèn)狹窄部位，測(cè)量狹窄程度33.支架植入將支架送入狹窄部位，進(jìn)行膨脹44.術(shù)后觀察觀察患者生命體征，評(píng)估支架植入效果術(shù)前準(zhǔn)備工作1.完善檢查包括血常規(guī)、心電圖、胸部X線等2.評(píng)估患者狀況評(píng)估患者的整體健康狀況，排除手術(shù)禁忌癥3.告知風(fēng)險(xiǎn)向患者解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥等支架植入的關(guān)鍵技巧1.精準(zhǔn)定位準(zhǔn)確識(shí)別狹窄部位，避免誤操作2.選擇合適支架根據(jù)狹窄部位的長度、直徑等選擇合適規(guī)格的支架3.順利膨脹確保支架完全膨脹，達(dá)到預(yù)期效果支架植入的注意事項(xiàng)1.預(yù)防感染嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范2.避免損傷操作過程中應(yīng)盡量避免損傷腸道壁3.術(shù)后觀察術(shù)后密切觀察患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥支架暢通的評(píng)估方法1.腸鏡檢查觀察支架植入后是否通暢2.影像學(xué)檢查CT、MRI等檢查可以評(píng)估支架的通暢程度3.臨床癥狀觀察患者腹痛、便秘等癥狀是否緩解支架相關(guān)并發(fā)癥1.支架移位支架松動(dòng)、脫落，導(dǎo)致腸道再次狹窄2.支架再狹窄支架周圍的組織再次生長，導(dǎo)致腸道狹窄3.支架堵塞食物殘?jiān)?、血栓等堵塞支架，?dǎo)致腸道梗阻4.腸道穿孔操作不當(dāng)，導(dǎo)致腸道壁穿孔并發(fā)癥的預(yù)防措施1.選擇合適的支架根據(jù)狹窄部位的特征選擇合適的支架2.嚴(yán)格掌握操作技巧熟練掌握支架植入技術(shù)，避免誤操作3.術(shù)后密切觀察術(shù)后定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥支架出現(xiàn)并發(fā)癥后的處理1.藥物治療針對(duì)不同并發(fā)癥，使用不同的藥物進(jìn)行治療2.內(nèi)鏡治療通過內(nèi)鏡進(jìn)行支架修復(fù)、擴(kuò)張等治療3.手術(shù)治療對(duì)于嚴(yán)重并發(fā)癥，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療支架的長期隨訪1.定期復(fù)查術(shù)后定期進(jìn)行腸鏡檢查，評(píng)估支架的通暢程度2.生活方式調(diào)整保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累，預(yù)防便秘3.藥物治療根據(jù)患者病情，進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療支架植入術(shù)的適應(yīng)癥擴(kuò)展1.食管狹窄食管癌、食管炎等引起的食管狹窄2.膽道狹窄膽管癌、膽結(jié)石等引起的膽道狹窄3.尿道狹窄尿道損傷、尿道炎等引起的尿道狹窄支架技術(shù)未來的發(fā)展方向1.智能支架可以根據(jù)人體狀況自動(dòng)調(diào)節(jié)膨脹程度2.納米支架更小巧、更靈活，更容易通過狹窄部位3.可生物降解支架可以逐漸被人體吸收，避免長期留置帶來的風(fēng)險(xiǎn)國內(nèi)外最新研究進(jìn)展生物降解支架研究表明，可生物降解支架在治療腸道狹窄方面具有良好的前景藥物洗脫支架藥物洗脫支架可以有效抑制支架周圍的再狹窄支架技術(shù)與人工智能人工智能技術(shù)正在被應(yīng)用于支架的設(shè)計(jì)和制造支架在臨床中的應(yīng)用案例1案例一結(jié)直腸癌導(dǎo)致的腸道狹窄，支架植入后癥狀明顯改善2案例二克羅恩病導(dǎo)致的腸道狹窄，支架植入后可以正常進(jìn)食支架手術(shù)的費(fèi)用情況1.支架費(fèi)用根據(jù)支架種類、規(guī)格等不同，費(fèi)用有所差異2.手術(shù)費(fèi)用包括內(nèi)鏡檢查、麻醉費(fèi)用等3.住院費(fèi)用根據(jù)住院時(shí)間、治療方案等不同，費(fèi)用有所差異支架治療的優(yōu)勢(shì)及局限性分析優(yōu)勢(shì)微創(chuàng)、安全、有效、長效局限性可能出現(xiàn)并發(fā)癥，費(fèi)用較高未來支架技術(shù)發(fā)展展望1智能化更加智能，更加精準(zhǔn)2微型化更加微小，更加靈活3個(gè)性化更加個(gè)性化，更加安全本課程的主要收獲1.了解腸道支架植入術(shù)的概念了解腸道支架植入術(shù)的適應(yīng)癥、操作步驟、并發(fā)癥等2.掌握支架植入術(shù)的關(guān)鍵技巧學(xué)習(xí)支架植入術(shù)