產(chǎn)后恢復(fù)-中級-1738220692478

產(chǎn)后恢復(fù)中級女性生殖系統(tǒng)解剖生理目錄外生殖器骨盆內(nèi)生殖器女性一生各階段特點(diǎn)卵巢周期性變化及內(nèi)分泌功能子宮內(nèi)膜的周期性變化及月經(jīng)周期調(diào)節(jié)PART

01外生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖生理外生殖器包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂和陰道前庭。

一、外生殖器會陰不屬于為恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊?？拷鼉晒蓛?nèi)側(cè)的一對隆起的皮膚皺襞，起自陰阜，止于會陰。大陰唇有很厚的皮下脂肪層，內(nèi)含豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)。當(dāng)局部損傷時。易發(fā)生出血，可形成大陰唇血腫。陰阜大陰唇小陰唇一、外生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖生理位于兩側(cè)小陰唇之間的頂端，極敏感。為兩側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)。其前方有尿道口，后方有陰道口，陰道口覆有一層薄膜為處女膜，中央有一孔，月經(jīng)由此流出。陰蒂陰道前庭一、外生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖生理前庭大腺又稱巴多林腺，位于大陰唇后部。如黃豆大小，左右各一，性興奮時分泌粘液起潤滑作用，如阻塞形成前庭大腺囊腫。一、外生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖生理PART

02內(nèi)生殖器1.內(nèi)生殖器及其功能：內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后兩者合稱子宮附件。二、內(nèi)生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖生理（1）陰道：為性交、月經(jīng)血排出及胎兒娩出的通道。

?后穹隆?可經(jīng)陰道后穹隆進(jìn)行穿刺或引流，是診斷某些疾病或?qū)嵤┦中g(shù)的途徑。?在性激素的作用下，陰道黏膜有周期性變化。?局部受損易出血或形成血腫。

二、內(nèi)生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖生理陰道后穹窿穿刺用來診斷某些疾病和實(shí)施手術(shù)的途徑。二、內(nèi)生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖生理陰道：為復(fù)層鱗狀上皮，無腺體。宮頸：為單層柱狀上皮，有腺體。二、內(nèi)生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖生理白帶在哪里產(chǎn)生的呢？（2）子宮

1）功能：為孕育胚胎、胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的器官。

2）解剖結(jié)構(gòu)：

子宮位于骨盆腔中央，膀胱與直腸之間，呈前后略扁的倒置梨形。子宮上部較寬稱為子宮體，其上端隆突部分為子宮底，宮底兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通。

二、內(nèi)生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖生理二、內(nèi)生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖生理

成人非孕時子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，宮腔容量約5ml，重約50g。

子宮體與子宮頸的比例，嬰兒期為1：2，成年婦女為2：1，老人為1：1。

子宮峽部--子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分，在非孕期長約1cm，上端稱解剖學(xué)內(nèi)口，下端稱組織學(xué)內(nèi)口。

子宮頸內(nèi)腔呈梭形稱宮頸管。

二、內(nèi)生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖生理二、內(nèi)生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖生理3）組織結(jié)構(gòu)：

子宮體：內(nèi)為黏膜層（子宮內(nèi)膜），中為肌層，外為漿膜層。

宮頸管：黏膜為單層高柱狀上皮，宮頸陰道部為復(fù)層扁平上皮，宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是子宮頸癌的好發(fā)部位。二、內(nèi)生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖生理4）子宮韌帶：共有4對。

子宮韌帶作用

圓韌帶維持子宮呈前傾位的作用

闊韌帶維持子宮在盆腔的正中位置。

主韌帶

固定宮頸，保持子宮不致下垂。

宮骶韌帶間接保持子宮處于前傾位置二、內(nèi)生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖生理二、內(nèi)生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖生理（3）輸卵管：輸卵管由內(nèi)向外分為四部分：間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘端。

（4）卵巢：為一對性腺器官，具有生殖和內(nèi)分泌功能。

二、內(nèi)生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖生理峽部：結(jié)扎壺腹部：受精2.內(nèi)生殖器的鄰近器官：內(nèi)生殖器的鄰近器官有尿道、膀胱、輸尿管、直腸和闌尾。

?尿道：長4～5cm，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。?膀胱：位于子宮前方的囊狀肌性器官。故婦科檢查及手術(shù)前必須排空膀胱。?輸尿管：從腎盂開始下行，于子宮頸外側(cè)2cm處，從子宮動脈下方穿過，向前、向下而人膀胱底。

二、內(nèi)生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖生理2.內(nèi)生殖器的鄰近器官：內(nèi)生殖器的鄰近器官有尿道、膀胱、輸尿管、直腸和闌尾。

?直腸：前為子宮及陰道.后為骶骨，上段有腹膜覆蓋，下段沒有。上接乙狀結(jié)腸，下接肛管，長約15～20cm，肛管長約2～3cm。婦科手術(shù)、分娩時應(yīng)避免損傷肛管及直腸。?闌尾：位于右髂窩內(nèi)，長7～9cm。妊娠期闌尾的位置可隨子宮增大而向上向外移位。闌尾炎癥可累及生殖器官。妊娠時可發(fā)生移位。二、內(nèi)生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖生理PART

03骨盆（1）組成：骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。

（2）分界：骨盆分為假骨盆和真骨盆

真假骨盆的分界--以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界，將骨盆分為真假骨盆兩部分。

1.骨盆的組成及分界三、骨盆女性生殖系統(tǒng)解剖生理區(qū)別髂骨1.骨盆的組成及分界三、骨盆女性生殖系統(tǒng)解剖生理骨盆腔分為3個平面：

（1）入口平面：共有4條徑線：

入口前后徑：也稱真結(jié)合徑。平均值約為11cm。

入口橫徑：左右髂恥緣間的最大距離，平均值約為13cm。

入口斜徑：左右各一。平均值約為12.75cm。2.骨盆的平面及徑線三、骨盆女性生殖系統(tǒng)解剖生理骨盆腔分為3個平面：

（2）中骨盆平面：其前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后方為骶骨下端。此平面是骨盆最小平面，具有產(chǎn)科臨床重要性，有2條徑線。

中骨盆前后徑：平均值約為11.5cm。

中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間徑。兩坐骨棘間的距離，平均值約為10cm。2.骨盆的平面及徑線三、骨盆女性生殖系統(tǒng)解剖生理骨盆腔分為3個平面：

（2）中骨盆平面：2.骨盆的平面及徑線三、骨盆女性生殖系統(tǒng)解剖生理骨盆腔分為3個平面：

（3）骨盆出口平面：為骨盆腔下口，由兩個在不同平面的三角形組成。共有4條徑線：

出口前后徑：平均值約為11.5cm。

出口橫徑：即坐骨結(jié)節(jié)間徑。兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，平均值約為9cm。

出口前矢狀徑：

出口后矢狀徑：若出口橫徑短，而后矢狀徑+出口之和>15CM，一般胎兒也能通過陰道分娩。2.骨盆的平面及徑線三、骨盆女性生殖系統(tǒng)解剖生理骨盆腔分為3個平面：

（3）骨盆出口平面：2.骨盆的平面及徑線三、骨盆女性生殖系統(tǒng)解剖生理入口前后徑11CM中骨盆橫徑10CM出口橫徑9CM女性生殖系統(tǒng)解剖生理例題3

某孕婦，妊娠16周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)出口坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，此時還應(yīng)測量那條徑線

A.恥骨弓角度

B.對角徑

C.坐骨棘間

D.出口前矢狀徑

E.出口后矢狀徑

『正確答案』E三、骨盆PART

04女性一生各階段的生理特點(diǎn)1.新生兒期：出生后4周內(nèi)為新生兒期。

生理特點(diǎn)：出生后幾天出現(xiàn)的假泌乳和假月經(jīng)

2.兒童期：從出生4周到12歲為兒童期。3.青春期：自月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期為青春期。

生理特點(diǎn)：月經(jīng)初潮是青春期的標(biāo)志。四、女性一生各階段的生理特點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)解剖生理4.性成熟期：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時期為性成熟期，也稱生育期。自18歲左右開始，持續(xù)約30年。

生理特點(diǎn)：具有旺盛的生殖功能。四、女性一生各階段的生理特點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)解剖生理乳房發(fā)育是第二性征的最初特征。5.圍絕經(jīng)期：一般發(fā)生在44～54歲。此期卵泡不能發(fā)育成熟及排卵，致使月經(jīng)不規(guī)律。

生理特點(diǎn)：卵巢功能逐漸減退，生殖器官逐漸萎縮。

6.老年期：指絕經(jīng)后的生命時期。一般為60歲后的婦女，其機(jī)體逐漸老化進(jìn)入老年期。

生理特點(diǎn)：卵巢功能完全衰竭，易發(fā)生代謝紊亂。四、女性一生各階段的生理特點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)解剖生理乳房發(fā)育是第二性征的最初特征。PART

05卵巢的周期性變化及內(nèi)分泌功能1.卵巢的周期性變化：表現(xiàn)為卵泡的發(fā)育與成熟、排卵、黃體形成和黃體退化3個階段。五、卵巢的周期性變化及內(nèi)分泌功能女性生殖系統(tǒng)解剖生理（1）卵泡的發(fā)育與成熟：一般只有一個卵泡發(fā)育成熟，其直徑18-23MM。五、卵巢的周期性變化及內(nèi)分泌功能女性生殖系統(tǒng)解剖生理排卵排卵的時間一般為下次月經(jīng)來潮前的14天左右，兩側(cè)卵巢交替排卵，或一側(cè)卵巢持續(xù)排卵。（1）卵泡的發(fā)育與成熟：一般只有一個卵泡發(fā)育成熟，其直徑18-23MM。五、卵巢的周期性變化及內(nèi)分泌功能女性生殖系統(tǒng)解剖生理黃體形成和退化若卵子未受精，排卵后9～10天黃體開始萎縮，血管減少，黃色減退，細(xì)胞變性，萎縮的黃體最后變成白體。

妊娠黃體可維持8-10周。2.卵巢功能：是產(chǎn)生卵子并排卵（即生殖功能）和分泌女性激素（即內(nèi)分泌功能）。

3.卵巢激素的生理功能：卵巢主要合成及分泌的激素有雌激素、孕激素和少量雄激素。五、卵巢的周期性變化及內(nèi)分泌功能女性生殖系統(tǒng)解剖生理五、卵巢的周期性變化及內(nèi)分泌功能女性生殖系統(tǒng)解剖生理五、卵巢的周期性變化及內(nèi)分泌功能女性生殖系統(tǒng)解剖生理五、卵巢的周期性變化及內(nèi)分泌功能女性生殖系統(tǒng)解剖生理雄激素1）雄激素是合成雌激素的前體。

2）維持女性正常生育功能；維持第二性征，促進(jìn)陰毛和腋毛的生長。

3）促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；促進(jìn)肌肉和骨骼的發(fā)育，在青春期后可導(dǎo)致骨骺閉合；促進(jìn)紅細(xì)胞生成，促進(jìn)血紅蛋白及骨髓的紅細(xì)胞增生。五、卵巢的周期性變化及內(nèi)分泌功能女性生殖系統(tǒng)解剖生理例題7

孕激素的生理作用是

A.促使輸卵管蠕動

B.使陰道上皮的增生，角化

C.提高子宮肌肉的自發(fā)性收縮

D.抑制宮頸內(nèi)膜的黏液分泌

E.促進(jìn)水鈉潴留

『正確答案』D五、卵巢的周期性變化及內(nèi)分泌功能女性生殖系統(tǒng)解剖生理例題8

某女士28歲，宮頸黏液分泌增多，黏液變得稀薄，拉絲度長，此種變化受哪種激素的影響

A.促性腺激素

B.生乳素

C.雌激素

D.孕激素

E.雄激素

『正確答案』CPART

06子宮內(nèi)膜的周期性變化及月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)1.子宮內(nèi)膜的周期性變化（1）增生期：月經(jīng)周期的第5～14天。

（2）分泌期：月經(jīng)周期的第15～28天。

（3）月經(jīng)期：月經(jīng)周期的第1～4天。此期雌激素水平降低且無孕激素。六、子宮內(nèi)膜的周期性變化及月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖生理2.月經(jīng)的周期性調(diào)節(jié)：是通過下丘腦一垂體一卵巢軸實(shí)現(xiàn)的。

下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，即卵泡刺激素釋放激素和黃體生成激素釋放激素（命令）

垂體分泌促卵泡刺激素和黃體生成激素（指導(dǎo)）

卵巢分泌雌激素和孕激素（落實(shí)）六、子宮內(nèi)膜的周期性變化及月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖生理六、子宮內(nèi)膜的周期性變化及月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖生理六、子宮內(nèi)膜的周期性變化及月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖生理六、子宮內(nèi)膜的周期性變化及月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖生理3.月經(jīng)的臨床表現(xiàn)：指有規(guī)律的伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。是生殖功能成熟的外在標(biāo)志之一。

月經(jīng)初潮--月經(jīng)第一次來潮，初潮年齡多在13～14歲之間。

月經(jīng)周期--兩次月經(jīng)第1日的間隔時間，一般為21～35天。正常月經(jīng)持續(xù)2～8天，一般4～6天。月經(jīng)量20～60ml。＞80ml月經(jīng)量過多