完善衛(wèi)生政策打造高標準衛(wèi)生服務體系

[摘要]衛(wèi)生政策是公共政策的組成部分，具有權威性、教育性和穩(wěn)定性等特點。衛(wèi)生政策的制定與實施有利于指導衛(wèi)生服務工作的開展，能夠提升醫(yī)療資源分配的公平性。通過有針對性地完善衛(wèi)生政策，能夠讓衛(wèi)生服務體系的標準得到提升。根據相關調查發(fā)現，當前衛(wèi)生服務體系存在的問題體現在多個方面，這些問題嚴重阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的發(fā)展，影響了衛(wèi)生服務體系作用的發(fā)揮。為解決這些問題，為打造高標準衛(wèi)生服務體系掃清障礙，必須完善衛(wèi)生政策?；诖耍恼路治隽诵l(wèi)生政策的概念、特征和功能，明確了當前衛(wèi)生服務體系存在的多個方面的問題，提出通過完善衛(wèi)生政策，進一步打造高標準衛(wèi)生服務體系的策略，以供參考。[關鍵詞]衛(wèi)生政策；高標準；衛(wèi)生服務體系近年來，隨著人們對于全民健康狀況的關注和對于提升自身健康水平的要求，關注醫(yī)療衛(wèi)生服務的人越來越多，這給醫(yī)療衛(wèi)生服務工作提出了新的要求，同時也帶來了新的挑戰(zhàn)。原有的醫(yī)療服務體系存在很多問題，這些問題直接影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務的水平。但是需要認識到，醫(yī)療衛(wèi)生服務作為社會衛(wèi)生工作的重要組成部分，是社會發(fā)展過程中不可缺少的一環(huán)，是實現人人享有初級衛(wèi)生保健的基礎環(huán)節(jié)，因此，它被賦予了更多的責任，肩負著重要的使命。做好醫(yī)療衛(wèi)生服務工作對于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平、促進我國公共衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展具有十分重要的意義。針對衛(wèi)生服務體系中存在的問題，要從政策的層面進行優(yōu)化，更加科學有效地指引衛(wèi)生服務工作的開展。一、衛(wèi)生政策概述衛(wèi)生政策屬于公共政策的范疇，主要指政府等具有權威性的機構以群眾健康利益為基礎，科學制定關于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略與策略、目標與指標、對策與措施的總和，并在制定之后投入實施。衛(wèi)生政策制定的目的之一是考慮到群眾的健康水平，希望能夠有效地把群眾的健康水平提升到新的高度。除此之外，衛(wèi)生政策還能夠推動社會衛(wèi)生資源的籌集、配置和高效利用。衛(wèi)生政策的產生是非常嚴格和嚴肅的，需要政府部門頒布相應的法令，根據法令制定相應的條例，再根據法令和條例制定相應的計劃和方案，進而確定措施和項目，最后才能確定衛(wèi)生政策。（一）衛(wèi)生政策的特點通過研究我國相關衛(wèi)生政策可以發(fā)現，衛(wèi)生政策的特點體現在以下幾個方面。其一，衛(wèi)生政策是以政策的形式頒布的，體現了權威性特點。在此基礎上，根據衛(wèi)生政策權威性的特點，相關部門要對衛(wèi)生政策進行宣傳，引導群眾正確認識、理解和接納政策。其二，衛(wèi)生政策體現了廣泛的社會性特征和部門性特征。這是因為相關工作人員面對的群眾是具有差異性的，所以要求衛(wèi)生政策具有社會性的特征。其三，衛(wèi)生政策具有時效性的特點。國家頒布的每一項衛(wèi)生政策都要受到時間和空間的限制，因此，衛(wèi)生政策并不是一成不變的。例如，當下的形勢發(fā)生了相應的改變，與正在實施的衛(wèi)生政策已經不相符合時，現行的衛(wèi)生政策就應作為過時的政策而被廢止。其四，衛(wèi)生政策的制定需要具備開放性的特點，制定的政策要經得起時代的考驗，跟隨時代的變化而變化。其五，制定一項衛(wèi)生政策需要很多代人的辛勤勞動，從這方面來看，衛(wèi)生政策還應具有一定的穩(wěn)定性。（二）衛(wèi)生政策的功能衛(wèi)生政策的功能主要體現在以下兩個方面。其一，衛(wèi)生政策的導向功能比較突出，基于此，相關工作的開展要按照衛(wèi)生政策規(guī)劃的目標，朝著既定的方向發(fā)展，增強開展相關工作的有序性。其二，衛(wèi)生政策具備協調功能。各級各類衛(wèi)生部門是相對獨立的，同一部門中不同的衛(wèi)生工作者也是相對獨立的，因此有時容易產生工作分離的情況。各級衛(wèi)生部門、衛(wèi)生工作者和衛(wèi)生服務對象的價值觀念、產生行為的動機都是相互影響的，所以要以衛(wèi)生政策作為參照標準，做到協調一致。除此之外，衛(wèi)生事業(yè)還需要政府、社會等多方面相互促進、相互協調，其協調性需要進一步凸顯。二、當前衛(wèi)生服務體系存在的問題（一）衛(wèi)生服務機制不健全衛(wèi)生服務工作涉及的內容相對來說是比較廣泛的，包括傳染病的疫情防控工作、衛(wèi)生應急方面的工作、全民健康促進行動，還有最基本的12項衛(wèi)生服務項目等。在開展衛(wèi)生服務時，不僅需要衛(wèi)生系統(tǒng)內部之間加強聯系，協同并進促進運轉，而且需要公安部門、教育部門、民政部門等其他多個部門的協助。但是，通過相關調查研究發(fā)現，衛(wèi)生系統(tǒng)內部的運轉是需要進一步優(yōu)化的，各個部門之間的聯系還有待加強，各個部門之間的配合度還有待提高。另外，目前衛(wèi)生部門與其他部門之間是相互分離的，沒有發(fā)揮出協同的作用，很多醫(yī)療衛(wèi)生部門并沒有形成突發(fā)公共衛(wèi)生事件跨部門數據共享的平臺，這就給衛(wèi)生工作造成了諸多不便。因此，在信息化背景下，醫(yī)療衛(wèi)生部門也應逐漸實現信息化，促進工作更加高效[1]。（二）衛(wèi)生服務能力有待提高在打造衛(wèi)生服務體系的過程中，最重要的就是提升衛(wèi)生服務體系的服務性。但是，根據相關調查發(fā)現，當前的衛(wèi)生服務能力仍不盡如人意，還有待進一步提高。服務能力偏低主要體現在以下幾個方面。首先，有些地區(qū)的醫(yī)療資源和人均資源的配置率相對較低，在此基礎上，城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村之間的差距較大。級別相對較高的醫(yī)院大都集中在城市里，偏遠山區(qū)和農村地區(qū)缺乏大型綜合醫(yī)院，這些地區(qū)的群眾就醫(yī)也是比較困難的。其次，醫(yī)療衛(wèi)生體系的資源配置能力還不夠突出，雖然構建了醫(yī)院共同體，但是牽頭的醫(yī)院綜合實力相對較弱，優(yōu)勢仍不夠突出，使其難以發(fā)揮良好的帶頭作用。另外，一些基層醫(yī)療機構的基礎建設水平較低，設施設備非常落后，有些醫(yī)療機構的醫(yī)用設施設備甚至不齊全，加之醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的綜合素質較低，直接導致了衛(wèi)生服務能力欠缺。最后，有的醫(yī)療單位對于衛(wèi)生任務和責任沒有清晰的認識，理念不清，在工作過程中甚至缺乏一定的積極性，沒有足夠的信心和意愿落實衛(wèi)生服務職責，這同樣導致衛(wèi)生工作人員責任感不強，缺乏使命感。除此以外，一些地區(qū)和單位的衛(wèi)生服務體系信息化進程長期處于滯后狀態(tài)，遠遠不能滿足互聯網時代人們的衛(wèi)生服務需求。（三）衛(wèi)生人才隊伍力量薄弱完善的衛(wèi)生服務體系需要充足的人力資源的支持才能得以有效運轉。但是，近年來我國各地對于衛(wèi)生資源的需求量都呈現了不斷上升的趨勢，造成醫(yī)院人力資源更加緊缺，衛(wèi)生服務人才隊伍存在很大缺口，人才結構亟待優(yōu)化，尤其是衛(wèi)生服務方面的人才可謂稀缺。在有限的人力資源中，衛(wèi)生服務專業(yè)技術人員更顯不足。存在人才隊伍力量薄弱這一問題的原因主要有以下幾個方面。一方面，衛(wèi)生服務機構工作量大，工作壓力大，人才流動問題比較突出。另一方面，很多地區(qū)都存在“招人難”的問題，難以通過對外招聘的方式，吸引更多新的人力資源充實到衛(wèi)生服務體系中。除此之外，衛(wèi)生服務體系的薪資待遇相對較低，衛(wèi)生服務人員的付出和收獲大多不成正比，因此導致人才短缺[2]。三、完善衛(wèi)生政策，打造高標準衛(wèi)生服務體系的策略根據當前衛(wèi)生服務體系存在的問題，應從完善衛(wèi)生政策的角度，有針對性地打造高標準的衛(wèi)生服務體系。（一）發(fā)揮衛(wèi)生政策的導向作用，提升衛(wèi)生服務水平衛(wèi)生政策具有導向作用，能夠指導衛(wèi)生服務工作，同時能夠規(guī)范衛(wèi)生服務人員的行為。因此，優(yōu)化衛(wèi)生政策要從提升醫(yī)療機構的能力入手。在提升人的能力方面，要致力于提高人才隊伍的數量和質量。提升衛(wèi)生服務人才的數量可以從以下兩個方面入手。一方面，完善人員考核機制，提高衛(wèi)生服務人員的薪資待遇和福利待遇，讓衛(wèi)生服務人員體會到職業(yè)的幸福感。加強對衛(wèi)生服務人員的培訓，幫助衛(wèi)生服務人員獲得價值感[3]。另一方面，重視專業(yè)人才的引進工作，通過加強宣傳等方式，吸引更多的專業(yè)人員進入醫(yī)療衛(wèi)生體系，為醫(yī)療衛(wèi)生體系注入新的活力。提升衛(wèi)生服務人員的質量可以從以下兩個方面入手。一方面，讓衛(wèi)生服務人員形成“終身學習”的理念，在日常工作過程中要看到自身存在的不足，注重自身綜合素養(yǎng)的提升。另一方面，衛(wèi)生管理部門要給衛(wèi)生服務人員提供多種多樣的、有針對性的學習機會，讓衛(wèi)生服務人員的水平得到提升[4]。（二）完善衛(wèi)生政策，有效整合衛(wèi)生服務體系一般來說，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構都具有其獨特的定位，在細化和落實的基礎上，要提高分工協作的能力。因此，要通過完善衛(wèi)生政策，有效整合衛(wèi)生服務體系。整合衛(wèi)生服務體系主要從橫向和縱向兩個方面進行。從橫向來看，要在衛(wèi)生政策中體現醫(yī)療機構與其他機構深度合作的指向。例如，醫(yī)療機構需要與專業(yè)的公共衛(wèi)生機構甚至養(yǎng)老機構建立深度合作關系，這樣才能更加深入地開展重要及疑難疾病在臨床上的合作。不僅要狠抓預防，而且要采取科學的治療方式，將中醫(yī)和西醫(yī)有效結合起來，做到“平急結合”“醫(yī)養(yǎng)結合”。從縱向來看，衛(wèi)生政策應促進相關機構的上下結合。現階段，各級各類醫(yī)療機構并不是單獨的個體，而是一個共同體，在工作中應積極主動地與其他醫(yī)療機構加強聯系和溝通，進而落實和細化相關工作。此外，要推進建立健全醫(yī)聯體，構建融責任、管理、服務和利益為一體的利益共同體。為了更好地發(fā)揮衛(wèi)生服務體系的作用，要結合群眾的醫(yī)療服務需求，為群眾提供更加便捷、更加高效的網格化的醫(yī)療健康服務[5]。值得注意的是，目前我國衛(wèi)生政策的制定是面向全國范圍內的衛(wèi)生服務機構的，具有廣泛性、全面性的特點，而不能充分考慮某個地區(qū)、某個衛(wèi)生服務機構的具體情況和個性差異。簡單來說，大多數衛(wèi)生政策都存在比較籠統(tǒng)的問題，是針對某些類型的案例而制定的，而沒有考慮案例之間的差異性，導致衛(wèi)生服務機構不能根據衛(wèi)生政策有針對性地開展某項工作。所以，要針對實際情況逐步完善和細化衛(wèi)生政策的相關內容，將籠統(tǒng)的政策變得更加具體化，促進衛(wèi)生服務得到相應的改善。（三）完善衛(wèi)生政策，強化衛(wèi)生管理衛(wèi)生管理是醫(yī)療部門工作的重點和難點，相關調查研究顯示，當前許多醫(yī)療機構的衛(wèi)生管理意識偏低，衛(wèi)生管理過程存在隨意性的問題，衛(wèi)生管理內容也不夠全面，進而導致衛(wèi)生管理效果不盡如人意[6