《小兒驚厥jingju》課件

小兒驚厥小兒驚厥，也稱為小兒抽搐，是指兒童突然出現(xiàn)非自主性的肌肉收縮或抽搐，是一種常見的兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病。驚厥的定義與分類定義驚厥是兒童常見的腦部疾病，是指由于腦部神經(jīng)元異常放電引起的突發(fā)性、短暫性的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、肌肉抽搐等癥狀。分類驚厥可分為多種類型，包括熱性驚厥、癲癇、嬰兒痙攣癥等，根據(jù)發(fā)作癥狀、病因和腦電圖特征進(jìn)行分類。驚厥的成因及流行病學(xué)5兒童5歲以下兒童發(fā)生率高2遺傳遺傳因素占2/31性別男性略多于女性25年齡25%發(fā)生于新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)肢體抽搐突然發(fā)作，伴有全身或局部肌肉的抽搐，表現(xiàn)為四肢僵直、抽動(dòng)或抖動(dòng)。意識(shí)障礙患者可能出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失、神志不清或昏迷，以及對周圍環(huán)境的反應(yīng)能力下降。眼球震顫患者的眼球可能出現(xiàn)快速、不自主的上下、左右或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，并可能伴有瞳孔散大。其他表現(xiàn)其他癥狀可能包括流口水、呼吸急促、面色蒼白、大小便失禁等。驚厥的診斷病史詢問詳細(xì)詢問病史是診斷的關(guān)鍵，包括發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、誘因、癥狀和家族史。體格檢查觀察患者的體征，如意識(shí)、瞳孔大小、肌張力等，以評(píng)估患者的病情。腦電圖腦電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)腦部異常的電活動(dòng)，為診斷提供重要線索。急性期的處理1支持治療保證呼吸道通暢、控制感染、維持水電解質(zhì)平衡等2控制驚厥迅速控制驚厥發(fā)作，避免驚厥持續(xù)時(shí)間過長，減少對腦組織的損害3病因治療針對病因進(jìn)行治療，例如感染、代謝紊亂等抗驚厥藥物的選擇年齡根據(jù)患兒年齡選擇合適的藥物劑量和給藥途徑。驚厥類型不同類型的驚厥需要選擇不同的藥物，例如熱性驚厥與其他類型的驚厥用藥有所不同?；純籂顩r考慮患兒是否存在其他疾病，例如肝腎功能障礙，需要調(diào)整藥物劑量。藥物副作用選擇藥物時(shí)要考慮潛在的副作用，例如嗜睡、頭暈、肝臟損害等。長期治療指導(dǎo)藥物治療根據(jù)具體情況選擇合適的抗驚厥藥物，定期復(fù)查，調(diào)整用藥劑量。生活管理避免過度勞累，保持規(guī)律作息，注意飲食調(diào)理，控制誘發(fā)因素。心理疏導(dǎo)家長要給予孩子足夠的關(guān)愛和支持，幫助他們克服心理障礙，積極面對疾病。常見類型:熱性驚厥發(fā)熱通常發(fā)生在6個(gè)月到5歲之間，發(fā)熱是誘因，多在38.5℃以上。兒童常見于兒童，尤以嬰幼兒最為常見。腦部與腦部發(fā)育成熟度有關(guān)，隨著年齡增長，熱性驚厥發(fā)生率下降。熱性驚厥的臨床特點(diǎn)高熱熱性驚厥發(fā)作前，體溫通常會(huì)升高至38℃或更高。發(fā)作表現(xiàn)發(fā)作表現(xiàn)可能包括全身抽搐、意識(shí)喪失、眼球上翻、口吐白沫等。發(fā)作時(shí)間發(fā)作時(shí)間通常很短，一般在1-2分鐘內(nèi)，少數(shù)可持續(xù)數(shù)分鐘。熱性驚厥的預(yù)后及并發(fā)癥預(yù)后大多數(shù)熱性驚厥患兒預(yù)后良好，隨著年齡增長，發(fā)作次數(shù)會(huì)逐漸減少，最終不再發(fā)作。并發(fā)癥少數(shù)患兒可能會(huì)出現(xiàn)腦損傷、智力發(fā)育遲緩、癲癇等并發(fā)癥，但發(fā)生率較低。常見類型:頑固性驚厥定義指經(jīng)過規(guī)范治療后，仍反復(fù)發(fā)作的驚厥。病因常見原因包括腦發(fā)育異常、遺傳代謝性疾病、腦炎等。危害可能導(dǎo)致智力發(fā)育障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙等嚴(yán)重后果。頑固性驚厥的治療選擇1藥物治療選擇合適的抗驚厥藥物，調(diào)整劑量，根據(jù)病情和藥物療效進(jìn)行個(gè)體化治療。2手術(shù)治療對于藥物治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療，如腦部病灶切除、神經(jīng)刺激等。3基因治療針對部分遺傳性驚厥，基因治療有望在未來成為一種新的治療選擇。常見類型:嬰兒痙攣癥發(fā)作特點(diǎn)嬰兒痙攣癥的典型發(fā)作表現(xiàn)為突然的、對稱的全身性肌張力增高，持續(xù)時(shí)間短，通常不超過幾秒鐘。年齡特點(diǎn)嬰兒痙攣癥通常在出生后3-12個(gè)月之間發(fā)作，但也有可能在更早或更晚的年齡出現(xiàn)。認(rèn)知影響嬰兒痙攣癥會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的認(rèn)知和發(fā)育障礙，如智力低下、語言障礙和運(yùn)動(dòng)障礙。嬰兒痙攣癥的臨床表現(xiàn)點(diǎn)頭樣痙攣嬰兒頭突然前屈或后仰，同時(shí)出現(xiàn)四肢屈曲或伸展，持續(xù)時(shí)間通常只有幾秒鐘。痙攣通常突然發(fā)生，沒有任何先兆，經(jīng)常發(fā)生在睡眠或清醒狀態(tài)下。嬰兒可能出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩，語言發(fā)育遲緩，運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等問題。嬰兒痙攣癥的診斷及治療診斷通過腦電圖確認(rèn)。特征性表現(xiàn)為“慢波棘波”復(fù)合波。同時(shí)結(jié)合臨床表現(xiàn)，排除其他疾病。治療及時(shí)進(jìn)行藥物治療。常用的藥物包括維胺酸、丙戊酸鈉、地西泮等。常見類型:大小發(fā)作1意識(shí)喪失發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意識(shí)喪失，失去對周圍環(huán)境的反應(yīng)。2全身抽搐身體出現(xiàn)不自主的抽搐，包括四肢抽動(dòng)、口吐白沫等。3發(fā)作持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間通常較短，但可反復(fù)發(fā)作。大小發(fā)作的臨床特點(diǎn)意識(shí)喪失患者突然意識(shí)喪失，倒地昏迷，表現(xiàn)為眼球上翻，瞳孔散大。全身強(qiáng)直性抽搐患者四肢僵直，呈角弓反張姿勢，呼吸停止，臉色發(fā)青。抽搐后昏睡抽搐停止后，患者進(jìn)入深度昏睡，持續(xù)時(shí)間不等，醒來后常有頭痛、乏力等癥狀。診治大小發(fā)作的難點(diǎn)確定病因復(fù)雜，需要排除多種因素，例如腦部疾病、遺傳因素、代謝異常等。選擇合適的抗癲癇藥物和劑量，需要根據(jù)患兒的年齡、病情、藥物敏感性等進(jìn)行調(diào)整。需要與家長密切溝通，做好患兒的長期管理，幫助他們克服心理障礙，建立信心。預(yù)防驚厥的重要性減少發(fā)作頻率預(yù)防性治療可以有效減少驚厥發(fā)作的次數(shù)，提高患兒的生活質(zhì)量。降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)驚厥發(fā)作會(huì)導(dǎo)致腦損傷和認(rèn)知障礙，及時(shí)預(yù)防可以降低這些風(fēng)險(xiǎn)。改善患兒預(yù)后有效的預(yù)防措施可以幫助患兒更好地適應(yīng)生活，避免因驚厥帶來的心理負(fù)擔(dān)。驚厥發(fā)作的急救措施保持鎮(zhèn)定當(dāng)孩子出現(xiàn)驚厥時(shí)，家長要保持鎮(zhèn)定，避免驚慌失措。清除周圍障礙物將孩子移到安全的地方，清除周圍可能造成傷害的物品。保持呼吸道通暢讓孩子側(cè)躺，確保呼吸道暢通，避免嘔吐物堵塞呼吸道。記錄發(fā)作時(shí)間記錄驚厥發(fā)作的時(shí)間，以便醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。如何預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)定期復(fù)查定期隨訪醫(yī)生，評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整用藥方案。堅(jiān)持用藥按照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不可自行停藥，避免驚厥復(fù)發(fā)。心理疏導(dǎo)家長要關(guān)注孩子的心理狀況，提供必要的支持和鼓勵(lì)，幫助孩子克服恐懼和焦慮。家長對驚厥的心理調(diào)適理解和接納家長需要理解驚厥的本質(zhì)，并接納孩子患有驚厥的事實(shí)。不要過度焦慮，保持冷靜和積極的態(tài)度。學(xué)習(xí)和掌握家長應(yīng)該積極學(xué)習(xí)關(guān)于驚厥的知識(shí)，掌握正確的護(hù)理方法，并及時(shí)與醫(yī)生溝通，以便更好地應(yīng)對驚厥。尋求支持家長可以加入相關(guān)的患者支持小組，與其他家長交流經(jīng)驗(yàn)，分享感受，互相支持，共同面對挑戰(zhàn)。驚厥對兒童發(fā)展的影響學(xué)習(xí)和認(rèn)知能力反復(fù)驚厥會(huì)導(dǎo)致大腦發(fā)育遲緩，影響學(xué)習(xí)和認(rèn)知能力。語言和溝通能力一些兒童可能出現(xiàn)語言障礙，影響溝通能力，導(dǎo)致社交困難。行為和情緒驚厥可能會(huì)影響兒童的行為和情緒，導(dǎo)致易怒、焦慮或抑郁。驚厥患兒的長期管理定期隨訪定期到醫(yī)院復(fù)查，評(píng)估藥物療效，調(diào)整用藥方案，防止驚厥復(fù)發(fā)。教育和康復(fù)根據(jù)孩子的情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃涂祻?fù)訓(xùn)練，幫助他們克服驚厥帶來的影響。家庭支持家人要給予孩子足夠的愛和關(guān)懷，營造良好的家庭氛圍，幫助孩子樹立自信，積極面對生活。家長宣教的重要性了解疾病幫助家長理解小兒驚厥的病因、類型及治療方法，以便更好地配合醫(yī)生的治療方案。預(yù)防措施指導(dǎo)家長采取有效的預(yù)防措施，降低小兒驚厥的發(fā)生率，避免驚厥帶來的危害。急救知識(shí)教授家長在小兒驚厥發(fā)作時(shí)如何進(jìn)行急救，避免發(fā)生意外，并及時(shí)送醫(yī)治療。小結(jié)與提示定期復(fù)查定期隨訪，監(jiān)測病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。家長宣教積極配合醫(yī)生，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，掌握護(hù)理方法。心理支持保持