防止醫(yī)療詐騙制度

防止醫(yī)療詐騙制度第一章總則第一條為了加強醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障患者的合法權(quán)益，防止醫(yī)療詐騙行為的發(fā)生，特訂立本規(guī)章制度。第二條醫(yī)院的各級管理機構(gòu)和全體員工必需遵守本規(guī)章制度，認真履行職責，加強內(nèi)部協(xié)作和信息互通，共同防范醫(yī)療詐騙。第三條醫(yī)院將建立健全醫(yī)療詐騙防治工作機制，培養(yǎng)醫(yī)務人員的誠信意識和職業(yè)道德，加強對醫(yī)療詐騙的宣傳教育，提高發(fā)現(xiàn)和應對醫(yī)療詐騙的本領(lǐng)。第二章醫(yī)務人員的誠信要求第四條醫(yī)務人員在參加醫(yī)療服務的過程中，必需遵從醫(yī)療倫理和職業(yè)道德，嚴格遵從醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和相關(guān)政策，維護醫(yī)療秩序和社會公平。第五條醫(yī)務人員不得利用職務之便索取、接受患者及其家屬的禮品、款項或其他利益，不得與患者及其家屬建立不正當關(guān)系，以免影響公正醫(yī)療。第六條醫(yī)務人員應當對患者供應真實有效的醫(yī)療服務，不得虛報、瞞報、謊報疾病情況或治療效果，不得進行不必需的醫(yī)療檢查、檢驗、治療等行為。第七條醫(yī)務人員應當依照診療規(guī)范和醫(yī)學常識，科學用藥。不得開具虛假處方、過度開藥或索要回扣，不得推銷醫(yī)療器械、藥品，并保證用藥安全。第八條醫(yī)務人員應當保護病案、檢查結(jié)果等患者隱私信息，不得擅自泄露、竄改或非法使用患者信息，不得利用信息進行詐騙活動。第三章醫(yī)療收費管理第九條醫(yī)院將建立健全醫(yī)療收費管理制度，保證收費的公開、透亮、合理和規(guī)范執(zhí)行。醫(yī)療收費必需符合國家相關(guān)政策、規(guī)定和價格法律法規(guī)。第十條醫(yī)務人員應當依照患者實際病情和政策規(guī)定，合理訂立醫(yī)療收費項目和標準，不得隨便加添、調(diào)高醫(yī)療服務項目和收費金額。第十一條醫(yī)務人員應當向患者認真解釋醫(yī)療費用的構(gòu)成和計算方法，供應預交費用的認真清單，并供應患者和家屬合理質(zhì)疑和投訴渠道。第十二條醫(yī)院將建立完善的信息化管理系統(tǒng)，加強對患者費用結(jié)算過程的監(jiān)控，提高收費的規(guī)范性和準確性，防止收費環(huán)節(jié)中的非法行為。第十三條醫(yī)務人員應當自動搭配醫(yī)院財務部門進行內(nèi)部審計，接受患者及其家屬的合理詢問，供應醫(yī)療收費相關(guān)的憑證和解釋，接受相關(guān)醫(yī)療詐騙調(diào)查機關(guān)的監(jiān)督檢查。第四章醫(yī)療信用評價和監(jiān)管第十四條醫(yī)院將建立和完善醫(yī)療信用評價制度，對醫(yī)務人員的誠信水平進行評估，以激勵誠信醫(yī)務人員，懲戒違法違規(guī)醫(yī)務人員。第十五條醫(yī)院將樂觀開展患者滿意度調(diào)查，定期對醫(yī)療服務質(zhì)量進行評估和監(jiān)測，發(fā)布評價結(jié)果，接受社會公眾監(jiān)督。第十六條醫(yī)院將與有關(guān)部門建立協(xié)作機制，共同推動醫(yī)療行業(yè)信用體系建設(shè)，加強對醫(yī)務人員和相關(guān)從業(yè)人員的誠信管束和監(jiān)管。第十七條醫(yī)務人員要自動搭配醫(yī)院進行醫(yī)療信用評價工作，供應真實有效的個人信息和工作業(yè)績，如實接受醫(yī)院和相關(guān)部門的信用調(diào)查。第十八條醫(yī)院將對醫(yī)療信用高度重視，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員存在醫(yī)療詐騙等違法違規(guī)行為的，將立刻進行調(diào)查，依法進行處理，涉及刑事責任的將移交司法機關(guān)處理。第五章懲罰措施第十九條醫(yī)務人員違反本規(guī)章制度的，醫(yī)院將視情況采取相應處理措施，包含但不限于批判教育、警告、記過、降低職務等。第二十條醫(yī)務人員涉嫌醫(yī)療詐騙的，醫(yī)院將立刻暫時停止其相關(guān)工作職責，并進行調(diào)查。如經(jīng)查證明，將依法予以相應的紀律處分，并報請有關(guān)行政管理部門和司法機關(guān)處理。第二十一條醫(yī)院將鼓舞并保護工作人員和患者舉報醫(yī)療詐騙行為，對舉報人的個人信息進行保密，保障其合法權(quán)益。第二十二條醫(yī)院將依法建立醫(yī)療詐騙舉報投訴渠道，及時受理并處理投訴，對查處的醫(yī)療詐騙行為予以公示和通報。第六章附則第二十三條醫(yī)院將定期組織醫(yī)療詐騙防治工作培訓，提高醫(yī)務人員對醫(yī)療詐騙的認得和警覺性。第二十四條醫(yī)院將不絕完善和更