梗阻性黃疸護(hù)理查課件

梗阻性黃疸介入治療護(hù)理查房簡要病史付孟英女性90歲，系上腹部疼痛不適一月余收住，完善相關(guān)檢查，腹部CT示：1.低位性梗阻性黃疸，考慮十二指腸壺腹部占位性病變；2.膽囊內(nèi)密度不均伴膽囊窩積液，提示膽囊炎膽囊結(jié)石；MRCP示：1.考慮肝總管及膽總管中上段癌，2.膽總管下端結(jié)石，膽囊結(jié)石炎癥?；颊咧苯幽懠t素間接膽紅素及總膽紅素均升高?；颊呒韧懈哐獕菏?。定義梗阻性黃疸——是由于各種原因引起的膽汁排泄障礙,從而引起膽汁在肝內(nèi)淤積的一種病變。主要表現(xiàn)為全身皮膚和鞏膜黃染,血膽紅素明顯升高(以直接膽紅素升高為主)。護(hù)理問題疼痛行梗阻膽道狹球囊擴(kuò)張時，患者會出現(xiàn)擴(kuò)張部位劇烈疼痛，擴(kuò)張前20min～30min可肌內(nèi)注射哌替啶50mg～100mg，以減輕患者疼痛。焦慮４．滿足患者的各項需求，協(xié)助生活護(hù)理，加強與患者的溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；５．多關(guān)心撫慰患者，減少護(hù)患之間的陌生感與距離感，為患者營造一個舒適安靜優(yōu)美的修養(yǎng)環(huán)境，告知患者家屬陪伴病人的必要性，是患者獲得來自家庭的關(guān)心與支持；舒適的改變１．指導(dǎo)患者保持皮膚的清潔，用溫水清洗，剪短指甲以防抓破皮膚．搔癢嚴(yán)重者可用爐甘石洗劑涂擦止癢；２．經(jīng)常更換潮濕衣被，保持床單位的清潔枯燥；每天用溫水擦浴更衣，禁用堿性肥皂、堿性溶液，防止堿性物質(zhì)刺激皮膚反而使病癥加重；３．病情允許者經(jīng)常更換體位，防止長期一個體位引起的肢體疼痛不適４．妥善固定引流管，接無菌引流袋，防止引流管扭曲受壓，防止向引流管側(cè)側(cè)臥位，影響引流效果；５．定時用碘伏消毒引流管周圍皮膚，防止膽汁刺激皮膚；６．患者血壓高，翻身時宜慢，以免血壓急劇升高；營養(yǎng)失調(diào)知識缺乏３．告知患者及時緩解疼痛的非藥物措施，減輕疼痛，癌痛患者告知其使用藥物止痛的時間使用方法等；４．囑患者保持心情舒暢，注意休息、適當(dāng)活動、勞逸結(jié)合；５．保持皮膚的清潔枯燥，每日擦浴更衣，衣服以寬大、棉質(zhì)為宜，禁用肥皂等擦洗；６．告知患者高血壓的危害性，積極降壓治療，起床活動時動作宜慢，以免血壓急劇升高產(chǎn)生不舒適的感覺，經(jīng)常監(jiān)測血壓，掌握血壓的動態(tài)變化；潛在并發(fā)癥１．感染，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱：觀察病人的體溫變化，發(fā)熱時及時給予物理降溫或者尊醫(yī)囑給予降溫藥物；遵醫(yī)囑給予抗生素，預(yù)防感染；２．膽道出血穿刺時損傷肋下動脈，肝包膜，肝實質(zhì)內(nèi)供血區(qū)，主要表現(xiàn)為腹痛、引流液中帶血，出血量大時有休克表現(xiàn)：監(jiān)測血壓，每小時一次，觀察引流液的顏色及量，少量出血者給予止血藥物，休克患者立即給予去枕平臥位，開放靜脈通道補充血容量３，氣胸、血胸、膽汁胸；觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難、寒戰(zhàn)、高熱等病癥，一旦發(fā)現(xiàn)立即報告醫(yī)生４．壓瘡、墜積性肺炎，囑患者經(jīng)常更換體位，更換體位時注意保持