DB50T 1193-2021 優(yōu)撫醫(yī)院殘疾軍人生活照料服務(wù)規(guī)范

ICS03.080.99CCSA12DB50重慶市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布IDB50/T1193—2021前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14基本要求 15飲食 36起居 47清潔衛(wèi)生 68排泄照料 9體位轉(zhuǎn)移照料 10精神照料 11協(xié)助服藥 12其他服務(wù) 13服務(wù)監(jiān)督與改進(jìn) DB50/T1193—2021本文件依據(jù)GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定編寫。請(qǐng)注意本文件的內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由重慶市退役軍人事務(wù)局提出、歸口并實(shí)施。本文件起草單位：重慶市革命傷殘軍人康復(fù)醫(yī)院。本文件主要起草人：袁革、張旭東、金紅明、李政、李卓翰、李樹(shù)芬、朱永紅、唐盛怡、程亮、袁娜、向秀紅、何娟、蔣云飛。1DB50/T1193—2021優(yōu)撫醫(yī)院殘疾軍人生活照料服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了優(yōu)撫醫(yī)院殘疾軍人生活照料服務(wù)的術(shù)語(yǔ)和定義、基本要求、飲食、起居、清潔衛(wèi)生、排泄照料、體位轉(zhuǎn)移照料、精神照料、協(xié)助服藥、其他服務(wù)及服務(wù)監(jiān)督與改進(jìn)。本文件適用于為殘疾軍人提供生活照料服務(wù)的優(yōu)撫醫(yī)院，光榮院可參照?qǐng)?zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件,其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15979一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T29355-2012優(yōu)撫醫(yī)院服務(wù)規(guī)范GB50763無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范MZ/T171-2021養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范WS/T313-2019醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1優(yōu)撫醫(yī)院specialcarehospital為殘疾軍人和服役期間患嚴(yán)重慢性病、精神疾病的復(fù)員退伍軍人等優(yōu)撫對(duì)象提供醫(yī)療和供養(yǎng)服務(wù)的優(yōu)撫事業(yè)單位。［來(lái)源：GB/T29355-2012，3.1，有修改］3.2生活照料dailylivingcareservice協(xié)助或照顧殘疾軍人飲食、起居、清潔衛(wèi)生、排泄、體位轉(zhuǎn)移、精神支持等日常生活的活動(dòng)。［來(lái)源：MZ/T171-2021，3.1，有修改］4基本要求4.1總則秉持體現(xiàn)尊崇的政策導(dǎo)向，以科學(xué)的知識(shí)和技能為基礎(chǔ)，不斷提高殘疾軍人供養(yǎng)水平，提升殘疾軍2DB50/T1193—2021人生活質(zhì)量，增強(qiáng)其獲得感、幸福感。4.2環(huán)境4.2.1保持環(huán)境整潔、空氣清新無(wú)異味。4.2.2服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)寬敞明亮、安全、安靜、清潔；地面干燥，作防滑處理。4.2.3夏季室內(nèi)溫度保持24℃~28℃,冬季室內(nèi)溫度保持18℃~22℃,相對(duì)濕度50%～60%為宜。4.2.4居室開(kāi)窗通風(fēng)換氣，春、夏、秋季，每日上午9～11時(shí)、下午14～16時(shí)，至少開(kāi)門窗各通風(fēng)1次，每次應(yīng)不少于30min。冬季可縮短通風(fēng)換氣時(shí)間，每次應(yīng)不少于20min；冬季通風(fēng)換氣應(yīng)避免寒風(fēng)直接吹向人體。4.3設(shè)施設(shè)備4.3.1應(yīng)配備滿足殘疾軍人生活照料服務(wù)需求的設(shè)施設(shè)備和用品。4.3.2無(wú)障礙設(shè)施應(yīng)符合GB50763規(guī)定。4.3.3家具、扶手應(yīng)堅(jiān)固、穩(wěn)定，無(wú)尖銳轉(zhuǎn)角；有尖銳轉(zhuǎn)角的成品用具應(yīng)采用柔性材料包裹。4.3.4一次性衛(wèi)生用品應(yīng)符合GB15979規(guī)定，使用前應(yīng)檢查包裝密封及有效期等。使用的非一次性物品應(yīng)采用物理方法或化學(xué)方法消毒。4.3.5輔助器具應(yīng)定期保養(yǎng)和安全檢查。4.3.6公共區(qū)域應(yīng)安裝視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)，房間內(nèi)應(yīng)安裝呼叫系統(tǒng)，有條件的可配備可穿戴式監(jiān)護(hù)設(shè)4.4服務(wù)人員4.4.1具有為殘疾軍人服務(wù)的職業(yè)素養(yǎng)，具備生活照料服務(wù)能力，掌握與殘疾軍人溝通技巧、突發(fā)事件應(yīng)急處置方法，能根據(jù)不同的殘疾軍人身體狀況及需求，提供相應(yīng)服務(wù)。4.4.2應(yīng)規(guī)范使用文明用語(yǔ)，著裝整潔，戴口罩，修剪指甲、清潔雙手，保持良好的服務(wù)態(tài)度；尊重殘疾軍人的隱私、信仰、飲食、民俗習(xí)慣等；直接接觸殘疾軍人皮膚操作時(shí)，應(yīng)保持雙手溫暖。4.4.3定期接受思想政治教育和相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。4.5安全保障4.5.1建立并實(shí)施相關(guān)安全管理制度；制定各類專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。4.5.2定期演練、完善應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)、妥當(dāng)處理突發(fā)性事件，檔案記錄準(zhǔn)確、齊全。4.5.3定期進(jìn)行安全檢查和安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，做好記錄，及時(shí)消除各類安全隱患。4.5.4對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行安全知識(shí)和應(yīng)急處理技能的培訓(xùn)。4.5.5餐飲操作應(yīng)符合餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范。4.5.6應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注危急重癥、情緒或行為異常、外出就醫(yī)返院等情況的殘疾軍人安全；有肢體活動(dòng)不便、感知覺(jué)障礙的殘疾軍人，應(yīng)有專人照顧起居；應(yīng)對(duì)重點(diǎn)殘疾軍人進(jìn)行床旁交班。4.5.7應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注節(jié)假日、雙休日、中午班、夜班、交接班等時(shí)段的安全管理。4.5.8操作前應(yīng)按WS/T313-2019第6條規(guī)定清潔雙手，并核對(duì)房號(hào)、姓名等基礎(chǔ)信息，了解殘疾軍人身體、精神狀況，選擇適宜操作方法，說(shuō)明操作事項(xiàng)，進(jìn)行有效溝通，取得配合。4.5.9移動(dòng)操作時(shí)，不得有拖、拉、拽、墜等動(dòng)作，避免發(fā)生身體損傷。4.5.10使用保護(hù)性約束用具時(shí)，應(yīng)按醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行并做好記錄。4.5.11對(duì)長(zhǎng)期臥床的殘疾軍人，應(yīng)保持床鋪柔軟、平整、清潔、干燥，并定時(shí)翻身，至少每2h翻身1次，合理使用軟枕、楔形墊等保護(hù)性用具，必要時(shí)使用氣墊床。3DB50/T1193—20215飲食5.1一般要求5.1.1保障營(yíng)養(yǎng)、合理配餐、每周有食譜。根據(jù)殘疾軍人的需要或遵醫(yī)囑，制作普食、軟食、半流食、流食及其他飲食。5.1.2尊重少數(shù)民族的飲食習(xí)慣，合理安排膳食。5.1.3根據(jù)殘疾軍人用餐習(xí)慣及季節(jié)變化，合理安排就餐時(shí)間。5.1.4為生活不能自理的殘疾軍人提供送餐服務(wù)，根據(jù)需要喂水、喂飯、鼻飼。5.1.5及時(shí)清洗、消毒餐具。5.1.6協(xié)助殘疾軍人進(jìn)食、進(jìn)水操作時(shí)，應(yīng)采取半臥位或坐位；排痰困難者，先協(xié)助排痰再進(jìn)食、進(jìn)水；進(jìn)食、進(jìn)水過(guò)程中出現(xiàn)嗆咳時(shí)，應(yīng)停止操作，避免發(fā)生誤吸、噎食。5.1.7每月定期征求殘疾軍人及陪護(hù)家屬的膳食意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)膳食服務(wù)。5.2喂水5.2.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備水杯、溫開(kāi)水（38℃~40℃)、吸管、湯匙及毛巾等物品。5.2.2操作步驟按MZ/T171-2021第6.1.2的要求執(zhí)行。5.2.3服務(wù)要求5.2.3.1殘疾軍人房間的保溫瓶應(yīng)置于安全位置。5.2.3.2白天喂水應(yīng)不少于1次/2h。5.2.3.3喂水前檢查水溫，喂水時(shí)動(dòng)作輕柔，喂水后不能立即平臥，以免發(fā)生嗆咳、誤吸等危險(xiǎn)。5.2.3.4觀察殘疾軍人進(jìn)水情況，如果發(fā)生嗆咳，應(yīng)暫停操作，待平靜后再喂水，發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)護(hù)人員。5.3喂飯5.3.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備軟枕、餐具、食物、毛巾、杯子等物品。5.3.2操作步驟按MZ/T171-2021第6.2.2的要求執(zhí)行。5.3.3服務(wù)要求5.3.3.1每天喂飯應(yīng)不少于3次（特殊情況除外）。5.3.3.2喂飯時(shí)，動(dòng)作輕緩，避免嗆咳、噎食。5.3.3.3對(duì)有吞咽障礙的殘疾軍人，應(yīng)將食品打成糊狀；剔除食品中的骨頭、魚刺；固體、流質(zhì)食物應(yīng)交替進(jìn)食；不宜吃圓形、過(guò)于光滑或帶粘性的食品。5.3.3.4喂飯過(guò)程中觀察殘疾軍人咀嚼、吞咽功能、進(jìn)食量等，發(fā)現(xiàn)異常立即停止操作及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。4DB50/T1193—20215.4鼻飼5.4.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備灌注器、鼻飼器具、溫開(kāi)水（38℃~40℃)、水杯、鼻飼飲食、毛巾等物品。5.4.2操作步驟按MZ/T171-2021第6.3.2的要求執(zhí)行。5.4.3服務(wù)要求5.4.3.1鼻飼前，先回抽胃液，觀察有無(wú)消化道出血或胃潴留；如發(fā)現(xiàn)胃液中有紅色、咖啡色等異常情況或回抽胃殘余量大于100mL，不應(yīng)鼻飼，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。5.4.3.2每次鼻飼量不應(yīng)超過(guò)200mL，每日4～6次，兩餐間隔時(shí)間應(yīng)不少于2h。5.4.3.3鼻飼過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止操作，通知醫(yī)護(hù)人員。5.4.3.4長(zhǎng)期鼻飼的殘疾軍人應(yīng)每日早、晚清潔口腔。5.4.3.5鼻飼器具每次使用后應(yīng)清潔消毒，定期更換并做好相應(yīng)記錄。6起居6.1穿(脫)衣6.1.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備干凈衣服等物品。6.1.2操作步驟6.1.2.1穿套頭上衣6.1.2.1.1取衣物，分清上衣的前后面。6.1.2.1.2服務(wù)人員一手從衣服袖口處伸至衣服下端開(kāi)口處，輕拉殘疾軍人手腕（內(nèi)衣袖口），將其手臂套入衣袖，以此方式穿好對(duì)側(cè)。6.1.2.1.3將殘疾軍人頭部套入衣領(lǐng)，拉平衣身部分。6.1.2.2脫套頭上衣6.1.2.2.1將殘疾軍人上衣的下端向上輕拉至胸部，協(xié)助殘疾軍人抬起雙手，由背后向前脫下衣身部6.1.2.2.2服務(wù)人員一手扶住殘疾軍人肩部，一手輕拉近側(cè)的袖口，脫下身體一側(cè)衣袖，以此方式脫下身體對(duì)側(cè)衣袖。6.1.2.3臥位穿開(kāi)襟上衣6.1.2.3.1幫助殘疾軍人穿好身體患側(cè)衣袖。6.1.2.3.2協(xié)助殘疾軍人翻身，開(kāi)襟上衣的其余部分平整地塞進(jìn)殘疾軍人身下。6.1.2.3.3協(xié)助殘疾軍人平臥，從殘疾軍人對(duì)側(cè)身下拉出衣物，穿好身體健側(cè)衣袖，扣好鈕扣（拉好拉鏈）。6.1.2.4臥位脫開(kāi)襟上衣5DB50/T1193—20216.1.2.4.1脫衣時(shí)，解開(kāi)上衣鈕扣（拉鏈），脫去殘疾軍人身體健側(cè)衣袖，塞進(jìn)殘疾軍人身下。6.1.2.4.2協(xié)助殘疾軍人翻身，脫去患側(cè)衣袖，移除上衣，協(xié)助殘疾軍人平臥。6.1.2.5臥位穿褲子6.1.2.5.1取褲子分清前后面，服務(wù)人員位于殘疾軍人一側(cè)，一手從褲管口套入至褲腰開(kāi)口，輕握殘疾軍人腳踝（秋褲褲腳），一手向上拉褲腰至大腿，同樣方法穿上另一條褲腿。6.1.2.5.2兩手分別拉住褲腰兩側(cè)，向上提拉至臀部。6.1.2.5.3幫助殘疾軍人身體側(cè)臥，將上側(cè)褲腰向上拉至腰部；協(xié)助殘疾軍人身體轉(zhuǎn)側(cè)臥后，將上側(cè)褲腰向上拉至腰部；系好褲扣（拉好拉鏈）、褲帶。6.1.2.5.4協(xié)助殘疾軍人取舒適臥位，整理床單位。6.1.2.6臥位脫褲子6.1.2.6.1服務(wù)人員位于殘疾軍人一側(cè)，幫助松開(kāi)褲帶、褲扣（拉鏈），協(xié)助其身體側(cè)臥躺好，將上側(cè)褲腰向下拉至臀下；協(xié)助殘疾軍人身體轉(zhuǎn)側(cè)臥躺好后，將上側(cè)褲腰向下拉至臀下。6.1.2.6.2服務(wù)人員兩手分別拉住殘疾軍人兩側(cè)褲腰向下，褪至膝部，一手抬起一側(cè)下肢，一手捏住褲腳口褪去褲腿；同樣方法褪去另一側(cè)褲腿。6.1.2.6.3協(xié)助殘疾軍人取舒適臥位，整理床單位。6.1.3服務(wù)要求6.1.3.1穿（脫）衣動(dòng)作輕柔，防止拉傷；翻身時(shí)注意安全，必要時(shí)拉上床檔。6.1.3.2殘疾軍人一側(cè)肢體功能障礙時(shí)，先穿患側(cè)衣褲，后穿健側(cè)衣褲；先脫健側(cè)衣褲，后脫患側(cè)衣褲。6.1.3.3對(duì)于有壓瘡及傷口的殘疾軍人，應(yīng)注意保護(hù)皮膚。6.1.3.4在操作過(guò)程中保護(hù)殘疾軍人隱私。6.2睡眠照護(hù)6.2.1操作前準(zhǔn)備應(yīng)了解殘疾軍人日常睡眠習(xí)慣，改善影響殘疾軍人睡眠的環(huán)境因素，根據(jù)不同季節(jié)準(zhǔn)備相應(yīng)的床上用品。6.2.2操作步驟按MZ/T171-2021第7.2.2的要求執(zhí)行。6.2.3服務(wù)要求6.2.3.1意識(shí)不清、譫妄或躁動(dòng)的殘疾軍人，睡眠時(shí)應(yīng)拉上床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束用具。6.2.3.2對(duì)身體狀況不佳、睡眠障礙的殘疾軍人，應(yīng)加強(qiáng)巡查。6.3更換床上用品6.3.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備清潔的床單、被套、枕套、床刷等物品。6.3.2操作步驟6DB50/T1193—2021按MZ/T171-2021第7.3.2的要求執(zhí)行。6.3.3服務(wù)要求6.3.3.1根據(jù)不同季節(jié)和具體情況及時(shí)換洗床上用品，每月應(yīng)不少于2次，必要時(shí)應(yīng)隨臟隨換。6.3.3.2協(xié)助殘疾軍人翻身側(cè)臥時(shí)，防止墜床，必要時(shí)使用床檔。6.3.3.3更換被套時(shí)，避免遮住殘疾軍人口鼻。6.3.3.4套好的枕頭、被套四角應(yīng)充實(shí)。7清潔衛(wèi)生7.1洗臉7.1.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備毛巾2條、潔面用品及潤(rùn)膚膏、盛有40℃~45℃適量溫水的臉盆等物品。7.1.2操作步驟7.1.2.1坐位洗臉7.1.2.1.1協(xié)助殘疾軍人取坐位，胸前圍毛巾，臉盆置于凳子上，服務(wù)人員站于殘疾軍人一側(cè)。7.1.2.1.2溫水浸濕毛巾并擰干，擦凈面部皮膚。必要時(shí)可使用潔面用品、潤(rùn)膚膏，按其說(shuō)明使用。7.1.2.1.3撤出用物，協(xié)助殘疾軍人取舒適體位，整理床單位。7.1.2.2臥位洗臉7.1.2.2.1協(xié)助殘疾軍人取平臥位，一條毛巾鋪在枕頭及胸前被子上，另一條毛巾溫水中浸濕擰干，十字對(duì)折呈四層，毛巾四個(gè)角分別擦拭雙眼的內(nèi)眥和外眥。7.1.2.2.2毛巾洗凈后擰至半干，包裹于手上，擦凈額部、鼻部、鼻翼兩側(cè)、臉頰、下頜、耳廓、耳后、頸部。必要時(shí)可使用潔面用品、潤(rùn)膚膏，按其說(shuō)明使用。7.1.2.2.3撤出用物，協(xié)助殘疾軍人取舒適體位，整理床單位。7.1.3服務(wù)要求7.1.3.1洗臉時(shí)動(dòng)作輕柔，同時(shí)注意觀察殘疾軍人精神狀況，操作中應(yīng)避免打濕被服。7.1.3.2洗臉過(guò)程中應(yīng)詢問(wèn)、觀察殘疾軍人有無(wú)不適，若有異常，應(yīng)立即停止操作，必要時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。7.1.3.3每天洗臉應(yīng)不少于2次。7.2洗手7.2.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備盛有38℃~42℃適量溫水的水盆、毛巾、潔手用品及護(hù)手霜等物品。7.2.2操作步驟7.2.2.1將水盆置于殘疾軍人手旁。7.2.2.2將一只手浸濕后，揉搓手腕、手掌、手背、手指、手指縫、手心，必要時(shí)使用潔手用品。7.2.2.3再浸入水盆中洗凈，并用毛巾擦干，同樣方法洗凈另一只手。7DB50/T1193—20217.2.2.4整理用物，清潔現(xiàn)場(chǎng)。7.2.3服務(wù)要求7.2.3.1動(dòng)作輕柔，應(yīng)避免打濕被服。7.2.3.2洗手過(guò)程中應(yīng)詢問(wèn)、觀察殘疾軍人有無(wú)不適，若有異常，應(yīng)立即停止操作，必要時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。7.3刷牙7.3.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備防水墊、水杯、牙膏、水、牙刷、毛巾、水盆等物品。7.3.2操作步驟按MZ/T171-2021第8.4.2.1的要求執(zhí)行。7.3.3服務(wù)要求7.3.3.1每天早、晚刷牙，每次應(yīng)不少于3min。7.3.3.2刷牙時(shí)應(yīng)避免打濕被服。7.3.3.3刷牙時(shí)觀察是否有牙齦出血等異常情況，若有出血，通知醫(yī)護(hù)人員。7.3.3.4冬季宜提供溫水（38℃~40℃)。7.4漱口7.4.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備水杯、漱口水、吸管、毛巾等物品。7.4.2操作步驟按MZ/171-2021第8.5.2的要求執(zhí)行。7.4.3服務(wù)要求7.4.3.1漱口時(shí)應(yīng)避免打濕被服。7.4.3.2漱口時(shí)應(yīng)詢問(wèn)、觀察殘疾軍人有無(wú)口腔不適，若有異常，應(yīng)立即停止操作，必要時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。7.4.3.3每天餐后漱口。7.5口腔擦拭7.5.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備毛巾、棉球若干、止血鉗2把、壓舌板、彎盤2個(gè)、水杯2個(gè)、溫水（40℃~45℃)、潤(rùn)唇用品、手電筒、楔形墊等物品。7.5.2操作步驟7.5.2.1將床頭升高至30°~45°,協(xié)助殘疾軍人側(cè)臥面向服務(wù)人員，楔形墊置于背部。7.5.2.2用壓舌板、手電筒查看口腔，檢查是否有潰瘍、炎癥。8DB50/T1193—20217.5.2.3將毛巾鋪在殘疾軍人頜下及胸前，一個(gè)彎盤放入數(shù)個(gè)棉球，倒入適量溫開(kāi)水?濕。用止血鉗取濕潤(rùn)棉球進(jìn)行擦拭，已使用的棉球放于另一個(gè)彎盤內(nèi)。7.5.2.4擦拭并濕潤(rùn)口唇、分別擦拭牙齒左右外側(cè)面；7.5.2.5張開(kāi)口腔，分別擦拭上下牙齒左右內(nèi)側(cè)面、咬合面；7.5.2.6分別擦拭兩側(cè)頰部以及上顎、舌面、舌下。7.5.2.7檢查口腔是否擦拭干凈，對(duì)有口腔炎癥、潰瘍的按醫(yī)囑進(jìn)行處理。7.5.2.8用毛巾擦凈殘疾軍人口角水痕，清點(diǎn)棉球，撤去用物。7.5.2.9協(xié)助殘疾軍人側(cè)臥位轉(zhuǎn)換成平臥位，整理床單位，床降至適宜高度。7.5.3服務(wù)要求7.5.3.1在鉗取棉球時(shí)，應(yīng)在彎盤壁上擠壓出多余的水分，直至無(wú)水滴滴出，以免引起嗆咳和誤吸。7.5.3.2棉球應(yīng)鉗緊，防止脫落引發(fā)意外事故。7.5.3.3一個(gè)棉球擦拭一個(gè)部位，不重復(fù)使用。7.5.3.4動(dòng)作輕柔，防止損傷口腔粘膜。7.5.3.5口角干裂時(shí)，口唇涂擦潤(rùn)唇用品。7.5.3.6每天早晚進(jìn)行口腔擦拭各1次。7.6清潔義齒7.6.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備水杯、軟毛牙刷、義齒清潔劑等物品。7.6.2操作步驟按MZ/171-2021第8.4.2.2的要求執(zhí)行。7.6.3服務(wù)要求7.6.3.1詢問(wèn)義齒使用過(guò)程中有無(wú)不適，查看義齒有無(wú)變形。7.6.3.2清洗義齒時(shí)，不應(yīng)用硬毛牙刷刷洗，義齒不得用熱水、酒精浸泡。7.6.3.3神志不清、智力障礙的殘疾軍人不使用義齒。7.6.3.4每天睡前清潔義齒1次。7.7梳頭7.7.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備毛巾、梳子等物品。7.7.2操作步驟7.7.2.1坐位梳頭7.7.2.1.1協(xié)助殘疾軍人取坐位，坐穩(wěn)后將毛巾圍于其肩背部。7.7.2.1.2一手壓住殘疾軍人頭發(fā)根部，一手梳理頭發(fā)至整齊。頭發(fā)較長(zhǎng)的殘疾軍人，可一手握住頭發(fā)中段，分段梳理，再?gòu)陌l(fā)根梳至發(fā)梢。7.7.2.1.3卷起毛巾撤下，處理毛巾上的頭屑及脫落頭發(fā)。7.7.2.2臥位梳頭9DB50/T1193—20217.7.2.2.1托住殘疾軍人頭部，將毛巾鋪于枕巾和頭部之間。7.7.2.2.2幫助殘疾軍人將頭部偏向一側(cè)，按坐位梳頭方法，先梳理一側(cè)，再梳理另一側(cè)。7.7.2.2.3一手托起肩頸部，一手卷起毛巾撤下，處理毛巾上的頭屑及脫落頭發(fā)。7.7.2.2.4協(xié)助殘疾軍人取舒適臥位，整理床單位。7.7.3服務(wù)要求7.7.3.1梳理過(guò)程中不可用力拉拽頭發(fā)。7.7.3.2頭發(fā)糾集成團(tuán)時(shí)，可用30%酒精溶液浸濕并從發(fā)梢緩慢梳理。7.7.3.3每天應(yīng)不少于1次。7.8剃須7.8.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備電動(dòng)剃須刀、毛巾、潤(rùn)膚膏、盛有40℃~45℃適量溫水的的水盆等物品。7.8.2操作步驟7.8.2.1幫助殘疾軍人頭偏向一側(cè)。7.8.2.2一手繃緊皮膚，一手打開(kāi)剃須刀開(kāi)關(guān)，按照從左至右、從上到下的順序剃須。7.8.2.3剃須完畢，用毛巾擦拭剃須部位，檢查是否刮凈、有無(wú)遺漏部位。7.8.2.4卷起毛巾撤下，處理毛巾上的胡須。7.8.2.5整理用物，放回原處備用。7.8.3服務(wù)要求7.8.3.1服務(wù)人員根據(jù)殘疾軍人身體狀況提醒、協(xié)助或幫助其剃須。7.8.3.2剃須過(guò)程動(dòng)作輕柔，防止刮傷皮膚。7.8.3.3若胡須較硬，用溫?zé)崦頍岱?min～10min后剃須。7.8.3.4必要時(shí)涂抹潤(rùn)膚膏。7.8.3.5每周剃須應(yīng)不少于1次。7.9洗頭7.9.1操作前準(zhǔn)備潔發(fā)用品、安全帶、梳子、電吹風(fēng)等物品。7.9.2操作步驟7.9.2.1坐位洗頭7.9.2.1.1協(xié)助殘疾軍人取坐位，水盆置于凳或椅上，將污水桶放置水盆一側(cè)，毛巾圍于頸肩部，雙耳塞棉球，叮囑其身體前傾，頭部位于水盆上方，低頭閉眼，雙手扶穩(wěn)盆沿。7.9.2.1.2手持水壺緩慢傾倒溫水淋濕頭發(fā)。7.9.2.1.3用雙手將潔發(fā)用品磨出泡沫，涂擦頭發(fā)上，用指腹反復(fù)揉搓。7.9.2.1.4一手持水壺緩慢倒水沖洗頭發(fā)，一手輕揉至洗凈頭發(fā)。7.9.2.1.5取出雙耳棉球，用毛巾擦干面部及頭發(fā)，并吹干、梳理整齊。DB50/T1193—20217.9.2.1.6整理用物，清潔現(xiàn)場(chǎng)。7.9.2.2臥位洗頭7.9.2.2.1協(xié)助殘疾軍人取平臥位，將枕頭墊于肩背部，防水布、浴巾墊于頭肩部下，簡(jiǎn)易洗頭盆置于浴巾上，出水管放于污桶內(nèi)。7.9.2.2.2協(xié)助殘疾軍人頭枕于簡(jiǎn)易洗頭盆上，頸部位于放有折疊毛巾的盆緣處，雙耳塞棉球。7.9.2.2.3一手持水壺緩慢傾倒溫水，一手揉搓濕潤(rùn)頭發(fā)。7.9.2.2.4雙手將潔發(fā)用品磨出泡沫，涂擦于頭發(fā)上，用指腹反復(fù)揉搓。7.9.2.2.5一手持水壺緩慢倒水淋洗頭發(fā)，一手輕揉頭發(fā)洗凈泡沫，用干毛巾包裹頭發(fā)。7.9.2.2.6一手托起殘疾軍人枕部，一手撤去簡(jiǎn)易洗頭盆。取出雙耳棉球，用毛巾擦干面部及頭發(fā)，吹干、梳理整齊。7.9.2.2.7撤去浴巾及防水布，取舒適體位。7.9.2.2.8整理用物，清潔現(xiàn)場(chǎng)。7.9.3服務(wù)要求7.9.3.1不應(yīng)用指甲抓撓頭皮，以免損傷頭皮。7.9.3.2動(dòng)作輕穩(wěn)快捷，應(yīng)避免殘疾軍人長(zhǎng)時(shí)間低頭引發(fā)不適。7.9.3.3及時(shí)吹干頭發(fā)，避免受涼。7.9.3.4必要時(shí)應(yīng)使用安全帶。7.9.3.5隨時(shí)詢問(wèn)查看其身體狀況，如有不適停止操作，必要時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。7.9.3.6根據(jù)季節(jié)合理安排，每周應(yīng)不少于1次。7.10床上擦浴7.10.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備溫水（40℃~45℃)、橡膠單、潔身用品、潤(rùn)膚膏、浴巾、毛巾3條（分別用于身體、臀部、足部位）、水盆3個(gè)（分別用于身體、臀部、足部位）、污水桶、干凈衣褲，必要時(shí)備屏風(fēng)、便器等物7.10.2操作步驟7.10.2.1關(guān)閉門窗，水盆內(nèi)盛適量溫水，協(xié)助殘疾軍人脫去衣褲，蓋好被子。7.10.2.2將浴巾半鋪半蓋其擦拭部位，用毛巾包手涂上潔身用品擦拭，清水洗凈毛巾，擦凈相應(yīng)部位上的潔身用品，再用浴巾沾干皮膚。7.10.2.3擦洗臉部，按7.1條操作。7.10.2.4擦拭手、手臂，暴露一側(cè)手臂，由前臂肘窩向上臂腋窩、手擦拭，同法擦拭另一側(cè)手、手臂。7.10.2.5擦拭胸部，將被子向下折疊暴露胸部，由上向下擦拭胸部及兩側(cè)。7.10.2.6擦拭腹部，被子向下折疊至大腿上部，應(yīng)用浴巾遮蓋胸腹部。打開(kāi)浴巾下角暴露腹部，順時(shí)針螺旋形擦拭腹部及兩側(cè)腰部。7.10.2.7擦拭背臀，協(xié)助殘疾軍人翻身取側(cè)臥位，暴露背臀部，浴巾一側(cè)邊緣鋪于背臀下，另一側(cè)邊緣向上反折遮蓋背臀部，由腰骶部沿著脊柱向上擦洗至肩部，再螺旋形向下擦洗背部一側(cè)；同樣方法擦洗另一側(cè)；環(huán)形擦洗左右側(cè)臀部。7.10.2.8擦洗下肢，協(xié)助殘疾軍人平臥，蓋好被子，暴露一側(cè)下肢，一手扶住下肢的踝部成屈膝狀，一手由小腿向大腿方向擦洗；同樣方法擦洗另一側(cè)下肢。DB50/T1193—20217.10.2.9清洗足部，按7.13條操作。7.10.2.10擦洗會(huì)陰，男性殘疾軍人按7.12.2.1條操作；女性殘疾軍人按7.12.2.2條操作。7.10.2.11為殘疾軍人更換干凈衣褲，蓋好被子。7.10.2.12整理用物，清潔現(xiàn)場(chǎng)。7.10.3服務(wù)要求7.10.3.1注意殘疾軍人保暖和保護(hù)隱私。7.10.3.2擦洗過(guò)程中，皮膚皺褶部位應(yīng)擦洗干凈，動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚，隨時(shí)添加溫水。7.10.3.3觀察皮膚有無(wú)紅腫、潰爛，發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)護(hù)人員。7.10.3.4床上擦浴時(shí)間控制在15min～20min。7.10.3.5根據(jù)季節(jié)合理安排，每周應(yīng)不少于1次。7.11洗澡7.11.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備防滑墊、梳子、潔發(fā)潔身用品、棉球若干、潤(rùn)膚膏、浴巾2條、毛巾2條、干凈衣褲、洗澡椅（坐位洗澡）或洗澡平車（平車洗澡）、防滑拖鞋等物品，必要時(shí)準(zhǔn)備輪椅、吹風(fēng)機(jī)。7.11.2操作步驟7.11.2.1坐位洗澡7.11.2.1.1關(guān)閉門窗，保持浴室溫暖，地面放置防滑墊。根據(jù)身體狀況，采取攙扶或輪椅運(yùn)送的方式將殘疾軍人送入浴室，安置在洗澡椅上。7.11.2.1.2協(xié)助殘疾軍人脫去衣褲，雙耳塞棉球，在洗澡椅上坐穩(wěn)，雙手握住扶手，根據(jù)季節(jié)調(diào)節(jié)水溫（38℃~42℃),溫?zé)岵粻C手為宜，從雙腳開(kāi)始淋濕殘疾軍人身體。7.11.2.1.3提醒殘疾軍人閉眼，淋濕頭發(fā)，涂擦潔發(fā)用品，由發(fā)際向頭頂部用指腹揉搓頭發(fā)，用水將泡沫沖洗干凈，必要時(shí)擦干面部。7.11.2.1.4由上至下涂抹潔身用品，順序?yàn)轭i部、耳后、雙上肢、胸腹部、背部、雙下肢，最后擦洗會(huì)陰、臀下及雙足。將面部及全身沖洗干凈，同時(shí)將地面沖洗干凈，關(guān)閉水源開(kāi)關(guān)。7.11.2.1.5取出耳部棉球，使用毛巾擦干殘疾軍人面部及頭發(fā)，用浴巾包裹并擦干身體，必要時(shí)，涂抹潤(rùn)膚膏。7.11.2.1.6協(xié)助殘疾軍人穿著干凈衣褲，梳理頭發(fā)，必要時(shí)使用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)，攙扶或用輪椅運(yùn)送殘疾軍人返回房間。7.11.2.1.7整理用物，開(kāi)窗通風(fēng)，擦干地面，清洗毛巾、浴巾及更換下的衣褲。7.11.2.2平車洗澡7.11.2.2.1關(guān)閉門窗，保持浴室溫暖，將殘疾軍人從床上轉(zhuǎn)移到洗澡平車上推至浴室，根據(jù)季節(jié)調(diào)節(jié)水溫（38℃~42℃),溫?zé)岵粻C手為宜。7.11.2.2.2協(xié)助殘疾軍人脫去衣褲，雙耳塞棉球。7.11.2.2.3提醒殘疾軍人頭部后仰，閉眼，淋濕頭發(fā)，涂擦潔發(fā)用品，由發(fā)際向頭頂部用指腹揉搓頭發(fā)，用水將泡沫沖洗干凈后擦干頭發(fā)及面部。7.11.2.2.4淋濕身體，涂抹潔身用品，先洗身體前面，順序?yàn)槎?、頸部、雙上肢、胸腹部、雙下肢，再將殘疾軍人翻身側(cè)臥洗背部，臀部，最后清洗會(huì)陰、雙足。7.11.2.2.5將面部及全身沖洗干凈，同時(shí)將地面泡沫沖洗干凈，關(guān)閉水源開(kāi)關(guān)。DB50/T1193—20217.11.2.2.6取出耳部棉球，使用毛巾擦干殘疾軍人面部及頭發(fā)，將一條干浴巾平鋪在殘疾軍人身下，另一條干浴巾包裹并擦干身體，必要時(shí)，涂抹潤(rùn)膚膏。7.11.2.2.7協(xié)助殘疾軍人穿著干凈衣褲，梳理頭發(fā)，必要時(shí)使用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)，用平車運(yùn)送殘疾軍人返回房間。7.11.2.2.8整理用物，開(kāi)窗通風(fēng)，擦干地面，清洗毛巾、浴巾及更換下的衣褲。7.11.3服務(wù)要求7.11.3.1洗澡不宜在起床、空腹、餐后進(jìn)行。7.11.3.2洗澡過(guò)程中，注意詢問(wèn)觀察殘疾軍人身體狀況，如有不適，立即停止操作，協(xié)助其回房休息，必要時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。7.11.3.3擦洗動(dòng)作輕柔,洗澡時(shí)間應(yīng)控制在15min左右為宜。7.11.3.4夏季每天洗澡應(yīng)不少于1次，其他季節(jié)每周洗澡應(yīng)不少于1次。7.11.3.5采用平車洗澡時(shí)，應(yīng)將平車兩側(cè)護(hù)欄拉起，防止墜床。7.12會(huì)陰擦拭7.12.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備一次性護(hù)理墊、橡膠單、便盆、沖洗壺、溫水（38℃~42℃)、一次性手套、無(wú)菌紗布、毛巾2條、楔形墊、軟枕，必要時(shí)備屏風(fēng)等物品。7.12.2操作步驟7.12.2.1男性會(huì)陰擦拭7.12.2.1.1將物品推至床旁，揭開(kāi)被褥，協(xié)助殘疾軍人側(cè)臥，身體略微前傾，將一次性護(hù)理墊對(duì)折置于橡膠單上后平鋪在殘疾軍人臀下位置。協(xié)助殘疾軍人將褲子褪至膝部，再協(xié)助殘疾軍人恢復(fù)至仰臥位。7.12.2.1.2戴上一次性手套，持毛巾浸濕擰干，按先對(duì)側(cè)后近側(cè)順序，自陰莖根部向尿道口擦洗陰莖背側(cè)，然后取無(wú)菌紗布裹住陰莖提起，擦洗陰莖腹側(cè)至陰囊，將包皮后推，露出尿道口，自尿道口開(kāi)始由外向后旋轉(zhuǎn)擦洗尿道口、龜頭及冠狀溝。7.12.2.1.3用沖洗壺沖洗會(huì)陰部，從陰囊根部向下沖洗擦拭至肛門部，再用毛巾擦干會(huì)陰部。7.12.2.1.4撤去便盆，一次性護(hù)理墊、橡膠單等物品，脫去手套，協(xié)助殘疾軍人穿好褲子并取舒適體位，蓋好被子。7.12.2.2女性會(huì)陰擦拭7.12.2.2.1將物品推至床旁，揭開(kāi)被褥，協(xié)助殘疾軍人側(cè)臥，身體略微前傾，將一次性護(hù)理墊對(duì)折置于橡膠單上后平鋪在殘疾軍人臀下位置。協(xié)助殘疾軍人將褲子褪至膝部，再協(xié)助恢復(fù)仰臥位。7.12.2.2.2戴上一次性手套，一手持沖洗壺一手拿毛巾，邊沖洗邊擦洗會(huì)陰部，從陰阜向下至尿道口、陰道口、肛門，邊擦洗邊轉(zhuǎn)動(dòng)毛巾，洗凈后并用毛巾擦干會(huì)陰部。7.12.2.2.3撤去便盆、一次性護(hù)理墊、橡膠單等物品，脫去手套，協(xié)助殘疾軍人穿好褲子，蓋好被子。7.12.2.2.4整理用物，清潔現(xiàn)場(chǎng)。7.12.3服務(wù)要求7.12.3.1注意殘疾軍人保暖和隱私，多人同居一室，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋。7.12.3.2被服清潔干燥，避免殘疾軍人受涼。7.12.3.3擦拭順序應(yīng)自外向內(nèi)、自上而下，動(dòng)作輕柔。DB50/T1193—20217.12.3.4每天應(yīng)不少于1次。7.12.3.5檢查會(huì)陰部皮膚是否有紅腫、潰爛等情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。7.13床上洗足7.13.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備盛有38℃~42℃適量溫水的水盆、軟枕、防水布、潔足用品、浴巾、毛巾、潤(rùn)膚膏、一次性手套等物品。7.13.2操作步驟7.13.2.1服務(wù)人員戴上一次性手套，將被尾向上折疊露出雙足，曲膝、膝下支撐軟枕，將浴巾置于防水布上鋪在足下，再放上水盆，內(nèi)盛適量溫水。7.13.2.2雙足浸泡在水盆中5min～10min，一手托起一只腳，一手用涂有潔足用品的毛巾輕輕擦洗足背、足底、趾縫等各部位。7.13.2.3放入水盆中洗凈潔足用品，擰干毛巾輕輕擦拭蘸干水分，將腳置于浴巾上。同樣方法洗凈另一只腳。7.13.2.4清洗完畢，撤去水盆，脫去手套，整理床單位，必要時(shí)雙腳涂抹潤(rùn)膚膏。7.13.3服務(wù)要求7.13.3.1飯前、飯后1h內(nèi)不宜洗足。7.13.3.2足部有破潰的殘疾軍人不能洗足。7.13.3.3水溫適宜，動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚、打濕被服。7.13.3.4擦拭毛巾專人專用。7.13.3.5每天應(yīng)不少于1次。7.14修剪指（趾）甲7.14.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備指甲刀、紙巾、指甲銼、盛有38℃~42℃適量溫水的水盆、毛巾等物品。7.14.2操作步驟按MZ/T171-2021第8.12.2的要求執(zhí)行。7.14.3服務(wù)要求7.14.3.1應(yīng)修剪至指（趾）甲邊緣光滑無(wú)毛刺。7.14.3.2修剪過(guò)程中應(yīng)動(dòng)作輕柔，注意指（趾）甲留存長(zhǎng)度，避免損傷皮膚。7.14.3.3若指（趾）甲較硬，用溫?zé)崦戆?min或浸泡后修剪。7.14.3.4指甲刀等個(gè)人用品應(yīng)定期消毒。7.14.3.5修剪指（趾）甲每月應(yīng)不少于2次。8排泄照料8.1如廁DB50/T1193—20218.1.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備拐杖、輪椅、衛(wèi)生紙等物品。8.1.2操作步驟8.1.2.1協(xié)助殘疾軍人使用拐杖或輪椅進(jìn)入衛(wèi)生間，關(guān)閉衛(wèi)生間門。8.1.2.2打開(kāi)坐便器蓋，協(xié)助殘疾軍人解開(kāi)褲帶、褲扣（拉鏈），將褲子褪至大腿中部，面向殘疾軍人從腋下環(huán)抱移至坐便器上，提示扶穩(wěn)安全扶手排便。8.1.2.3待排便結(jié)束，協(xié)助殘疾軍人身體前傾，擦凈肛門，協(xié)助起身提起褲子，系好褲扣（拉好拉鏈）、褲帶。8.1.2.4蓋上坐便器蓋子，沖洗便器。8.1.2.5協(xié)助殘疾軍人洗凈雙手，送回房間，開(kāi)窗通風(fēng)。8.1.3服務(wù)要求8.1.3.1注意環(huán)境隱蔽，確保殘疾軍人的隱私。8.1.3.2叮囑殘疾軍人握緊扶手，便后緩慢起身，以免摔倒。8.1.3.3便后及時(shí)清潔環(huán)境，保持空氣清新、無(wú)異味。8.1.3.4行走不便的殘疾軍人可在床旁使用坐便椅。8.2尿壺使用8.2.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備尿壺、一次性護(hù)理墊、毛巾、一次性手套、盛有38℃~42℃適量溫水的水盆等物品。8.2.2操作步驟8.2.2.1將物品推至床旁，揭開(kāi)被褥，協(xié)助殘疾軍人側(cè)臥，身體略微前傾，將一次性護(hù)理墊對(duì)折置于橡膠單上后平鋪在殘疾軍人臀下位置，再協(xié)助殘疾軍人呈相反方向側(cè)臥，展開(kāi)一次性護(hù)理墊，恢復(fù)仰臥位。8.2.2.2戴上一次性手套，協(xié)助男性將其陰莖插入尿壺口內(nèi)；協(xié)助女性取仰臥屈膝位，雙腿分開(kāi)，將女性專用尿壺口邊緣靠近陰部。尿壺放置好后，蓋好被子，自行排尿。8.2.2.3排尿后，揭開(kāi)被子撤去尿壺，擦洗干凈會(huì)陰部。撤去一次性護(hù)理墊，脫去手套，協(xié)助穿好褲子。必要時(shí)為女性殘疾軍人清洗會(huì)陰。8.2.2.4整理床單位，開(kāi)窗通風(fēng)；清潔尿壺，放回原處備用。8.2.3服務(wù)要求8.2.3.1注意環(huán)境隱蔽，保護(hù)殘疾軍人隱私。8.2.3.2操作前應(yīng)檢查尿壺完好，無(wú)破損。8.2.3.3排尿后，觀察尿液顏色、氣味、量等，如有異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。8.3男性尿套使用8.3.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備尿套、集尿袋、紗布條、粘貼條、盛有40℃~45℃適量溫水的水盆、毛巾、醫(yī)用污物桶、一次性手套，必要時(shí)備避孕套、小剪刀等物品。DB50/T1193—20218.3.2操作步驟8.3.2.1將尿套與集尿袋接好，用粘貼條或者紗布條固定。8.3.2.2戴一次性手套，揭開(kāi)被褥，用溫水?濕過(guò)的毛巾擦拭陰莖、陰部，將尿套沿陰莖套上，用紗布條以合適的松緊環(huán)形纏繞固定尿套，將集尿袋掛于床緣。8.3.2.3脫去手套，協(xié)助殘疾軍人取舒適臥位，蓋好被子。8.3.2.4整理用物，清潔現(xiàn)場(chǎng)。8.3.3服務(wù)要求8.3.3.1注意殘疾軍人保暖和保護(hù)隱私。8.3.3.2尿套與集尿袋接好固定牢，防止漏尿。固定尿套時(shí)松緊合適，過(guò)松會(huì)滑脫，過(guò)緊造成陰莖水腫甚至缺血壞死。8.3.3.3每24h對(duì)尿套操作更換。8.3.3.4每隔2h～3h放一次尿，查看尿套固定情況，注意調(diào)節(jié)尿套松緊度。8.3.3.5對(duì)尿套過(guò)敏、容易滑脫、不能夠耐受的殘疾軍人，可將避孕套前端剪一小孔，與集尿袋連接、固定，用同樣方法操作使用。8.4更換尿袋8.4.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備更換的尿袋、止血鉗、碘伏、棉簽、一次性無(wú)菌手套、醫(yī)用污物桶等物品。8.4.2操作步驟按MZ/T171-2021第9.4.2的要求執(zhí)行。8.4.3服務(wù)要求8.4.3.1注意殘疾軍人保暖和保護(hù)隱私。8.4.3.2每隔2h～3h查看一次尿袋，尿液超過(guò)一半及時(shí)放尿。8.4.3.3根據(jù)殘疾軍人及尿袋的情況決定更換時(shí)間，不宜超過(guò)7d。8.5床上排便8.5.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備毛巾、盛有40℃~45℃適量溫水的水盆、一次性護(hù)理墊、衛(wèi)生紙、污物桶、橡膠單、一次性手套、軟枕、便盆等物品。8.5.2操作步驟8.5.2.1一次性護(hù)理墊排便8.5.2.1.1揭開(kāi)被褥，協(xié)助殘疾軍人側(cè)臥，身體略微前傾，將一次性護(hù)理墊置于橡膠單上后平鋪在殘疾軍人臀下位置，再恢復(fù)側(cè)臥位。蓋好被褥，露出臀部，自行排便于護(hù)理墊上。8.5.2.1.2排便完畢后，服務(wù)人員戴一次性手套，用衛(wèi)生紙擦拭肛周大便，撤去一次性護(hù)理墊放入污物桶。8.5.2.1.3在溫水盆中浸濕毛巾并擰干，擦拭干凈會(huì)陰部及臀部，脫去手套，協(xié)助殘疾軍人恢復(fù)舒適體位。DB50/T1193—20218.5.2.1.4整理床單位，開(kāi)窗通風(fēng)，處理污物桶。8.5.2.2便盆排便8.5.2.2.1協(xié)助殘疾軍人將褲子褪至膝部，服務(wù)人員一手扶托殘疾軍人的腰骶部（肢體活動(dòng)障礙者用軟枕支托膝下），一手將橡膠單墊于腰臀部、便盆置于臀下，便盆窄口朝向足部，用毛巾遮蓋會(huì)陰部，蓋好被子。8.5.2.2.2排便完畢，服務(wù)人員取出便盆，用衛(wèi)生紙遮蓋，協(xié)助殘疾軍人側(cè)臥，并擦凈肛門。必要時(shí)，用溫?zé)崦聿料赐尾考案亻T周圍并擦干。8.5.2.2.3撤下橡膠單，穿好褲子，整理床單位。8.5.2.2.4處理便盆，開(kāi)窗通風(fēng)。8.5.3服務(wù)要求8.5.3.1注意髖部下方護(hù)理墊放置，防止污染床單。8.5.3.2注意殘疾軍人的保暖和保護(hù)隱私。8.5.3.3動(dòng)作輕穩(wěn)，翻轉(zhuǎn)身體時(shí)避免發(fā)生墜床，必要時(shí)拉上床檔。8.5.3.4取放便盆時(shí)，避免擦傷皮膚。8.5.3.5觀察糞便形狀，如有異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。8.5.3.6便秘者，定時(shí)注入開(kāi)塞露協(xié)助排便。8.6人工取便8.6.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備開(kāi)塞露、小剪刀、一次性手套、便盆、衛(wèi)生紙、毛巾、盛有40℃~45℃適量溫水的水盆、楔形墊、軟枕、一次性護(hù)理墊等物品。8.6.2操作步驟8.6.2.1服務(wù)人員戴一次性手套，協(xié)助殘疾軍人將褲子褪至膝部，呈側(cè)臥位，殘疾軍人背后墊楔形墊，胸前放軟枕，臀下墊一次性護(hù)理墊，便盆放在床尾側(cè)伸手可及處。8.6.2.2取20mL開(kāi)塞露一支，將頂端剪去，擠出藥液少許潤(rùn)滑肛門，然后輕輕插入肛門，將藥液緩緩擠入，并留取少量開(kāi)塞露。8.6.2.3一手將開(kāi)塞露涂擦食指至指跟部，一手分開(kāi)殘疾軍人臀部，囑咐殘疾軍人深呼吸，食指沿肛壁一側(cè)輕輕插入，由淺入深將糞便掏出放于便盆內(nèi)。8.6.2.4取完便后，取衛(wèi)生紙擦拭肛門，脫去手套。用濕熱毛巾熱敷肛門，緩解不適。8.6.2.5協(xié)助殘疾軍人穿好褲子、取舒適位，整理床單位。8.6.2.6整理現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)窗通風(fēng)，做好記錄。8.6.3服務(wù)要求8.6.3.1注意環(huán)境隱蔽，保護(hù)隱私。8.6.3.2動(dòng)作輕柔，防止損傷腸粘膜或引起肛門周圍水腫。8.6.3.3不得使用器械掏取糞便，避免誤傷腸粘膜而造成損傷。8.6.3.4操作過(guò)程中觀察殘疾軍人，有無(wú)面色蒼白，呼吸急促，全身大汗等癥狀，發(fā)現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止操作，通知醫(yī)護(hù)人員。8.7一次性紙尿褲更換DB50/T1193—20218.7.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備毛巾、盛有40℃~45℃適量溫水的水盆、清潔紙尿褲，污物桶等物品。8.7.2操作步驟按MZ/T171-2021第9.3.2的要求執(zhí)行。8.7.3服務(wù)要求8.7.3.1動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)、熟練，避免發(fā)生墜床現(xiàn)象，同時(shí)注意遮蓋殘疾軍人，防止受涼，保護(hù)隱私。8.7.3.2根據(jù)殘疾軍人胖瘦情況選擇合適尺寸的紙尿褲。8.7.3.3更換紙尿褲時(shí)，將紙尿褲大腿內(nèi)、外側(cè)邊緣展平，防止側(cè)漏。8.7.3.4每次更換或排便后應(yīng)使用溫?zé)崦聿潦没蚯鍧崟?huì)陰部，保持局部清潔干燥。8.7.3.5每天應(yīng)至少更換1次，必要時(shí)隨臟隨換。9體位轉(zhuǎn)移照料9.1床上體位轉(zhuǎn)換9.1.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備軟枕2個(gè)、楔形墊等物品。9.1.2操作步驟9.1.2.1平臥位轉(zhuǎn)換成側(cè)臥位9.1.2.1.1協(xié)助平臥位的殘疾軍人雙手交叉抱于胸前，扶住殘疾軍人遠(yuǎn)側(cè)肩部、髖部，由平臥位翻轉(zhuǎn)成面向服務(wù)人員的側(cè)臥位。9.1.2.1.2環(huán)抱殘疾軍人臀部移至床中間位置；下側(cè)手臂放于枕邊，上側(cè)手臂呈功能位搭放在胸前軟枕上；背部放置楔形墊，將殘疾軍人身體向后倚靠楔形墊；下側(cè)下肢微曲，上側(cè)下肢彎曲置于軟枕上，蓋好被子。9.1.2.2側(cè)臥位轉(zhuǎn)換成平臥位9.1.2.2.1移除楔形墊和軟枕。9.1.2.2.2雙手分別扶住其肩膀和髖部，翻轉(zhuǎn)成仰臥位躺好。9.1.2.2.3環(huán)抱殘疾軍人臀部移至床中間，蓋好被子。9.1.2.3平臥位轉(zhuǎn)換成坐位9.1.2.3.1以靠近床鋪一側(cè)肘臂為支點(diǎn)，幫助殘疾軍人撐起上半身，服務(wù)人員托抱殘疾軍人頸肩部，沿自然坐起曲線協(xié)助殘疾軍人坐起，移至到背靠床頭。9.1.2.3.2腿部處于功能位，背部、膝下放軟枕，整理好被服。9.1.3服務(wù)要求9.1.3.1變換體位過(guò)程中動(dòng)作輕穩(wěn)，防止發(fā)生墜床、摔傷。9.1.3.2長(zhǎng)期臥床殘疾軍人應(yīng)至少2h轉(zhuǎn)換體位1次。9.1.3.3變換體位后應(yīng)保持功能位且穩(wěn)定舒適。DB50/T1193—20219.1.3.4在體位轉(zhuǎn)換過(guò)程中，密切觀察殘疾軍人身體狀況，如有異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。9.2床與輪椅轉(zhuǎn)移9.2.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備輪椅、軟枕、海綿墊等物品。9.2.2操作步驟9.2.2.1床轉(zhuǎn)移至輪椅9.2.2.1.1推輪椅到床旁，椅與床呈30°~45°夾角，剎住車閘，翻起腳踏板。9.2.2.1.2協(xié)助殘疾軍人坐于床沿，服務(wù)人員彎腰屈髖，面向殘疾軍人，叮囑殘疾軍人雙臂交叉于服務(wù)人員頸后；服務(wù)人員右腿位于殘疾軍人兩腿之間，兩手臂環(huán)抱殘疾軍人腰部或提腰帶夾緊。9.2.2.1.3轉(zhuǎn)動(dòng)身體，帶動(dòng)殘疾軍人轉(zhuǎn)身移動(dòng)坐在輪椅上，扶助其坐好。9.2.2.1.4在殘疾軍人后背及患側(cè)上肢下，放軟枕或海綿墊，并系好安全帶。9.2.2.1.5翻下腳踏板，將殘疾軍人雙腳放于腳踏板上。9.2.2.2輪椅轉(zhuǎn)移至床9.2.2.2.1推輪椅到床旁，椅與床呈30°~45°夾角，剎住車閘，解開(kāi)安全帶，移除用物，翻起腳踏板。9.2.2.2.2叮囑殘疾軍人雙臂交叉于服務(wù)人員頸后，服務(wù)人員右腿位于殘疾軍人兩腿之間，兩手臂環(huán)抱殘疾軍人腰部或提腰帶夾緊。9.2.2.2.3轉(zhuǎn)動(dòng)身體，帶動(dòng)殘疾軍人轉(zhuǎn)身移動(dòng)坐到床沿，協(xié)助殘疾軍人平躺，蓋上被子。9.2.3服務(wù)要求9.2.3.1轉(zhuǎn)移時(shí)輪椅應(yīng)固定，不能滑動(dòng)。9.2.3.2動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保殘疾軍人安全。9.3平車搬運(yùn)9.3.1操作前準(zhǔn)備根據(jù)殘疾軍人情況選擇轉(zhuǎn)移方法，準(zhǔn)備平車、被單、帆布兜或中單等物品。9.3.2操作步驟9.3.2.1單人搬運(yùn)，按MZ/T171-2021第10.3.2.1的要求執(zhí)行。9.3.2.2雙人搬運(yùn)，按MZ/T171-2021第10.3.2.2的要求執(zhí)行。9.3.2.3三人搬運(yùn)，將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，將閘制動(dòng)。揭開(kāi)蓋被，協(xié)助殘疾軍人穿好衣服。三人站在同側(cè)床邊，將殘疾軍人移至床邊，甲一手托住殘疾軍人頭、頸、肩和背部，另一手手臂置胸背部；乙一手托住殘疾軍人的背部，另一手臂置臀下；丙一手托住殘疾軍人膝部，另一手置殘疾軍人小腿處，乙喊口令，三人同時(shí)抬起，使殘疾軍人身體稍向服務(wù)人員傾斜，同時(shí)移步將殘疾軍人放于平車上，蓋好被子。9.3.2.4四人搬運(yùn)，將平車與床平行并靠攏，將閘制動(dòng)。揭開(kāi)蓋被，協(xié)助殘疾軍人穿好衣服。在殘疾軍人腰、臀下鋪帆布兜或中單。搬運(yùn)者甲、乙分別站于床首、尾端，分別抬起殘疾軍人的頭、頸肩及雙DB50/T1193—2021腿；搬運(yùn)者丙、丁分別站于床及平車兩側(cè)，抓緊帆布兜或中單四角，四人同時(shí)抬起，將殘疾軍人輕放于平車中央，蓋好被子。9.3.3服務(wù)要求9.3.3.1轉(zhuǎn)移時(shí)平車應(yīng)固定，不能滑動(dòng)。9.3.3.2搬運(yùn)過(guò)程，動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保殘疾軍人安全。9.3.3.3搬運(yùn)至平車時(shí)，頭部位于平車的大輪端。9.3.3.4天氣寒