半導體激光治療

半導體激光治療宜昌市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)學科

曼迪森半導體激光治療機第一節(jié)生物效應第二節(jié)臨床應用第三節(jié)應用指導生物效應1熱作用2光化作用3壓強作用4電磁作用5生物刺激作用1熱作用

當激光照射組織時，生物分子吸收激光能量，加劇振動，轉(zhuǎn)動能，受激活分子與周圍分子熱碰撞，這樣就觸發(fā)了某些吸熱的化學反應，即熱化反應。吸收光能后，由于熱傳導以及熱化反應，還可引起次級生熱，都會造成變性，失活，破壞性損傷。對組織的熱作用引起組織升溫，將隨激光能量的上升而上升。例如說熱對皮膚和軟組織作用后，相繼出現(xiàn)：熱致溫熱（37°-39°），熱致紅斑（43°-45°），熱致水泡（47°-48°）。壓強作用

普通光照射生物體，光子在表面碰撞形成輻射壓力，光壓非常微小可忽略不計。但是激光能量密度極高，產(chǎn)生的壓力極大，激光本身輻射形成的壓強稱一次壓強。激光能量很大時，組織吸收強激光出現(xiàn)瞬間高熱和急劇升溫，因組織沸騰汽化而體積劇增，產(chǎn)生很大的瞬間壓力，稱二次壓強。在用高強度照射眼睛時，由于眼內(nèi)水樣液的熱膨脹使眼內(nèi)壓力升高而影響視力，水樣液熱致沸騰時，形成小氣泡，體積膨大而發(fā)生“眼球爆炸”的損傷。光化作用生物大分子吸收光子的能量受激活，產(chǎn)生激原子，分子和自由基，引起機體內(nèi)一系列的化學改變，叫光化反應，光化反應可導致酶，氨基酸，蛋白質(zhì)，核酸等活性降低和失活。分子高級結(jié)構(gòu)也會有不同的變化，而產(chǎn)生相應的生物效應，如殺菌，紅斑反應，色素沉著，維生素的合成等。光化反應過程大致分為：1光分解反應2光氧化反應3光致聚合反應4光致異構(gòu)反應5光致敏化反應電磁作用

激光是電磁波，激光與生物組織的作用實質(zhì)上是電磁場與組織的作用。在高電場作用下可產(chǎn)生活性很大的自由基，也可以產(chǎn)生二次，三次諧波，還可以產(chǎn)生布里淵散射，電致伸縮，雙光子吸收等一系列反應，這些均可使細胞發(fā)生損傷，破裂等，故可以用來破壞腫瘤，達到治病的目的。生物刺激作用激光照射生物組織時，不對組織直接造成不可逆性的損傷，但可以引起生物組織生理，生化的改變，稱為激光的生物刺激效應。低強度激光照射，可以影響機體免疫功能，起到雙向調(diào)節(jié)的作用，可以增強白細胞吞噬功能，促進紅細胞合成，加速傷口和潰瘍的愈合，促進骨折的骨痂生長等等。以上五種作用中，壓強作用，電磁作用主要是大，中功率具有，光化作用，生物刺激作用由小功率激光所引起，而熱效應則各種功率均有。臨床應用1頸椎病常見病，多發(fā)病，輕者頭、頸、肩、臂、上胸背和心前區(qū)疼或麻木。經(jīng)常是頸部痛，向一側(cè)上肢放射痛。X線可見椎體骨質(zhì)增生，椎間隙狹窄，退行性改變。協(xié)和醫(yī)院用半導體激光治療46例頸椎病患者，其中顯效18例，占39.1%，有效27例，占58.7%，無效1例，占2.2%。其治療方法是激光照射頸背臂痛點，痛區(qū)，肌肉附著點和相關穴位，如大椎，風池，肩井等。每次照射1—8個點，平均4個點，功率輸出120—500mw，每點3min，每日1次，3—5次一療程。2神經(jīng)痛由于各種神經(jīng)炎所引起的疼痛是最多見的，如枕大神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，還有坐骨神經(jīng)痛等等。日本白戶千之也用830nm的半導體激光治療坐骨神經(jīng)痛523例，其中顯效34.4%，有效46.3%，微效14.3%，不變4.8%，無效0.2%。其治療方法是先選治療點，痛點和其中樞點。每個疼痛點5—30秒，一個痛區(qū)至少30點連續(xù)照射，如深部疼痛，則采取深壓照射。

應用指導適應癥骨折及骨折后疼痛急性軟組織損傷、肌肉撕裂和損傷腱炎、腱鞘炎及韌帶扭傷肩關節(jié)周圍炎網(wǎng)球肘類分濕性關節(jié)炎顳下頜關節(jié)功能紊亂急性面神經(jīng)炎帶狀皰疹及預防神經(jīng)性后遺神經(jīng)痛神經(jīng)性疼痛如枕神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)痛等小兒遺尿癥產(chǎn)后尿滯留照射部位

痛點或痛區(qū)照射

創(chuàng)面直接照射

星狀神經(jīng)結(jié)照射

肌肉附著點照射

穴位照射

腔內(nèi)病變處(如口腔、鼻腔等)直接照射探頭選擇與臨床應用

面照射探頭（復合頭、散焦）：可用于治療較大面積的疼痛及損傷。如：帶狀皰疹（還可同時預防和治療皰疹后遺神經(jīng)痛）；大面積軟組織損傷及消除外傷性血腫；乳房切除術后導致的上臂水腫（淋巴回流受阻）；創(chuàng)傷外科進行皮瓣移植術后促進愈合及抗感染等等。復合頭散焦點照射探頭（單管頭、聚焦）：適用于疼痛部位較深（如梨狀肌綜合癥）、痛點明確的患部、穴位、扳機點、神經(jīng)根和/或特定神經(jīng)干，以及面照射探頭難以抵達的部位或特別是傷口的深層部位進行治療時，使用單管探頭直接對相關部位進行深部照射治療，可取得理想的療效。單管頭聚焦照射劑量的選擇

照射劑量由功率和照射時間兩個參數(shù)決定。不同部位照射時的功率選擇：頭頸部照射，連續(xù)輸出功率一般在200-350mw之間；軀干及四肢部位照射,復合頭一般在450-500mw之間,單管頭一般在350-450mw之間，腔內(nèi)照射一般在250-350mw之間，因?qū)Ч獍魝鬏斅省?0％，故實際輸出功率為200-280mw之間。激光療法與其它療法的組合順序

激光療法代表一種理想的組合治療，可與任何其它理療方法同時使用。建議的組合治療順序為：

手法治療結(jié)合激光治療時，通常在完成手法治療之后開始激光治療。這樣，激光的鎮(zhèn)痛作用不至于干擾針對手法治療的評估。

超聲透入療法/超聲波導入術結(jié)合激光治時，建議先進行激光治療。這樣可避免與真皮上層的消炎因子發(fā)生不理想的反應，因為剛剛進行超聲透入療法后，真皮處的治療因子可能非常高。冷凍療法或其它熱療法結(jié)合激光治療時，需要認真考慮激光治療和冷/熱療的次序，因為這對治療的有效性影響很大。如果進行冷凍療法后再進行激光輻射，可因冷凍療法引起的表層組織血管收縮,減少治療部位的血液量，從而增強激光治療的作用，有效增加激光輻射的穿透深度。相反，如果在激光輻射前使用某種使組織極大受熱的治療方法（如熱敷包、紅外療法和短波透熱療法等），則激光輻射的穿透深度和激光治療的局部作用就將削弱。因此建議，激光治療之前可進行冷凍療法，激光治療之后再進行熱療。禁忌癥與注意事項勿將激光探頭直射眼睛！

勿照射孕婦腰腹部!

對光過敏及有出血性疾病者禁用!

月經(jīng)期勿在盆腔部位照射!

新生兒、嬰兒禁用!

結(jié)核病員禁用!

晚期癌癥病人用于止痛需在醫(yī)生指導下進行。在毛發(fā)處照射（如百會穴），可把局部毛發(fā)剪去后再照射。對毛發(fā)或色素沉積部位照射時，功率應從小功率開始（一般從80mw以下開始），以防毛發(fā)部位（如鼻腔內(nèi)、外陰部、發(fā)際等）或色素沉積的皮膚產(chǎn)生刺痛和燒灼感。

與任何臨床治療一樣，激光療法不能包治百病。其治療效果取決于徹底的臨床檢查,明確的診斷，以及正確的選擇適應癥。贈送精美圖標1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。302、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行了組合，選擇時一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）注意：為防止替換圖片發(fā)生變形，請使用與原圖長寬