護(hù)理部主任年終述職報(bào)告

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安徽醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院護(hù)理部劉芳引言

一年來在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，在各臨床科室主任、護(hù)士長和相關(guān)職能部門的緊密配合下，護(hù)理部嚴(yán)格按照年初制訂的工作目標(biāo)計(jì)劃，扎實(shí)工作，逐項(xiàng)完善，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：CONTENTS一、2015年工作總結(jié)

二、2016年工作計(jì)劃匯報(bào)內(nèi)容05一、2015年工作總結(jié)01護(hù)理行政管理護(hù)理業(yè)務(wù)管理（質(zhì)量管理、安全管理、護(hù)理服務(wù)）03

護(hù)士分層級培訓(xùn)與考核04

人才培養(yǎng)及教學(xué)

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安徽醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院其他相關(guān)工作06

工作中存在的不足與困惑022、參加科室早會多次與業(yè)務(wù)院長到科室開早會及相關(guān)專題會1、傳達(dá)會議精神及時(shí)傳達(dá)各級部門相關(guān)文件精神，并遵照執(zhí)行3、病區(qū)巡查護(hù)理部每周1-2次，護(hù)士長每天不少于5次4、夜查房管理每晚1名護(hù)士長夜查房，各科增加了夜查房登記本，現(xiàn)場反饋與次日共享記錄5、每月例會護(hù)理部、科室均每月召開專題會議護(hù)理行政管理17、護(hù)士長年終述職12月17日-18日下午6、護(hù)士長季度考核年初修訂了工作手冊，每季度督查護(hù)士長工作手冊完成情況，要求月有重點(diǎn)，周有安排

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安徽醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院02DCAP1、調(diào)整質(zhì)控人員結(jié)構(gòu)與分工2、修訂護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)本3、改變檢查模式，由定期改為不定期4、加大科內(nèi)自查，各科成立督查小組，每周檢查6-7次5、積極開展ＱＣＣ活動，10月20日組織內(nèi)三科飛雁圈成果匯報(bào)會，其他科室正在開展中6、護(hù)理質(zhì)量檢查目標(biāo)完成情況

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安徽醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院02DCAP1、2月4-5日下午對30名護(hù)理骨干進(jìn)行了心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)儀使用、中心吸氧、中心吸痰等急救技能的培訓(xùn)，提高了急救水平，降低了風(fēng)險(xiǎn)。

2、加強(qiáng)了危急重癥病人、壓瘡病人、護(hù)理不良事件管理，建立了相關(guān)上報(bào)制度及會診制度。

3、加強(qiáng)了患者身份識別的管理，腕帶的使用率達(dá)100%。

4、加強(qiáng)了患者的風(fēng)險(xiǎn)評估管理，病區(qū)現(xiàn)使用了新的風(fēng)險(xiǎn)評估標(biāo)準(zhǔn)，大大減少了患者跌倒、墜床、管道滑脫等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

5、在醫(yī)療安全月活動中，5月下旬組織全院護(hù)士進(jìn)行了護(hù)理安全管理及對策等方面知識的學(xué)習(xí)，從而提高了護(hù)理人員的安全防范意識。

6、全年危重病人上報(bào)300余例，護(hù)理部在收到危重病人上報(bào)表后及時(shí)到科室進(jìn)行了查看，重點(diǎn)關(guān)注患者風(fēng)險(xiǎn)評估及措施的落實(shí)，指出不足，并加以改進(jìn)使風(fēng)險(xiǎn)降到最低。7、各科每月進(jìn)行了安全警示教育的培訓(xùn)。

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安徽醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院02DCAP入院宣教規(guī)范化培訓(xùn)建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)園地患者滿意度優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸

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1、護(hù)理部積極參與內(nèi)四科癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建工作，對照標(biāo)準(zhǔn)，深入病房檢查指導(dǎo)該項(xiàng)工作的開展與實(shí)效，針對存在的不足及時(shí)要求科室不斷加以完善。2、癌痛示范病區(qū)護(hù)士還多次深入社區(qū)，為癌痛患者提供延續(xù)的護(hù)理服務(wù)，深得患者及家屬一致好評。DCAP03

N4

N3N2N0-N1

1.護(hù)理人員層級管理

2.制定分層計(jì)劃及分層培訓(xùn)手冊

5.新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)3.

每季度按層級業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4.每季度按層級操作考核

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安徽醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院DCAP04

接受實(shí)習(xí)生48余人，召開實(shí)習(xí)生專題會2次，實(shí)習(xí)生考試1次接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員20余人次，完成了新護(hù)士首次注冊21人，變更3人，延續(xù)注冊20人6外出學(xué)習(xí)30余次1加強(qiáng)專科護(hù)士培養(yǎng)，今年培養(yǎng)了ＩＣＵ、急診急救?？谱o(hù)士各一名，截目前為止我院共培養(yǎng)?？谱o(hù)士9名，5名護(hù)士取得本科學(xué)歷。2注重?？谱o(hù)理發(fā)展，護(hù)理質(zhì)控組增設(shè)了院內(nèi)傷口造口小組。3組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)5次，分層級理論知識考試3次，每季度組織操作考核1次。45

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安徽醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院DCAP05

護(hù)理質(zhì)量1、大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，提高工作效率。4、積極完成領(lǐng)導(dǎo)交予的工作。3、加強(qiáng)文化建設(shè)，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的向心力和凝聚力。AB不良事件上報(bào)C夜查房上報(bào)D壓瘡上報(bào)E護(hù)士定期考核登記F護(hù)理資料共享優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)園地簡化流程提高效率團(tuán)隊(duì)TEAM就是力量注重科間協(xié)作，積極參與公益活動。大力支持配合并參與工會組織的運(yùn)動會，多名護(hù)士取得了較好的成績。抽調(diào)護(hù)理人員參加醫(yī)院組織的公益活動20余次抽調(diào)護(hù)理人員進(jìn)行科間支援10次護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定，離職多、生育多，給護(hù)理工作帶來了諸多不便。1護(hù)理質(zhì)量的管控、護(hù)士崗位管理、績效考核和人才培養(yǎng)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。2護(hù)生帶教存在安全隱患，帶教老師監(jiān)管不到位，未做到放手不放眼。3主動學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃，護(hù)理論文撰寫不夠積極。4品管圈活動的開展亟待加強(qiáng)。506二、2016年工作計(jì)劃010206040803070509

加強(qiáng)科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量配合醫(yī)院開展臨床路徑及單病種付費(fèi)工作為分科做好人員儲備工作積極開展品管圈活動進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，提高病人滿意度加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)管理，保障護(hù)理安全注重專科建設(shè)及護(hù)理人才的培養(yǎng)進(jìn)一步做好護(hù)士分層級管理建立護(hù)理人力儲備庫，確保二胎生育護(hù)理工作不打折扣1011注重2016年繼續(xù)教育工作積極配合醫(yī)院開展其他有益活動

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規(guī)范引領(lǐng)安全起航

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按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量檢查表，每季度對8個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)進(jìn)行了督查，對存在的問題匯總反饋給科室并限期整改，并定期追蹤落實(shí)效果。及時(shí)反饋信息，分析整改、落實(shí)病房管理合格率專科護(hù)理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率護(hù)理文書合格率急救藥品、物品完好率消毒隔離合格率危重病人合格率三基考核合格率96%94%95%93%100%100%94%95%2015年95%92.8%95%91%100%100%94%93%2014年

舉辦了慶?！?.12’國際護(hù)士節(jié)----健康服務(wù)百姓大型