高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)及特殊病例評(píng)估與審查制度

高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)及特殊病例評(píng)估與審查制度第一章總則第一條為確保醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和特殊病例的安全和質(zhì)量，依法使用醫(yī)療資源，減少醫(yī)療事故和誤診、漏診的發(fā)生，特訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和特殊病例的評(píng)估和審查，具體包含但不限于器官移植手術(shù)、心腦血管手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、重癥病例等。第三條本制度的編制和修訂由醫(yī)務(wù)部牽頭，與相關(guān)科室和專家進(jìn)行合作，確保制度的科學(xué)性和可操作性。第四條醫(yī)療質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)制度的日常執(zhí)行、監(jiān)督和檢查，相關(guān)科室、醫(yī)護(hù)人員要樂(lè)觀搭配，確保制度得到有效落實(shí)。第二章高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)評(píng)估與審查第五條高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)必需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的評(píng)估和審查程序，確保病例適合手術(shù)，并最大程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。第六條醫(yī)院成立高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)評(píng)估委員會(huì)，由醫(yī)務(wù)部組織，由相關(guān)科室的專家構(gòu)成。委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)申請(qǐng)的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)病例進(jìn)行評(píng)估和審查，并供應(yīng)專家看法。第七條申請(qǐng)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的醫(yī)生需提交申請(qǐng)表，申請(qǐng)表中應(yīng)包含病例的認(rèn)真資料，包含病情描述、病史、檢查結(jié)果等。申請(qǐng)表須在手術(shù)前至少三個(gè)工作日提交給高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)評(píng)估委員會(huì)。第八條高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)評(píng)估委員會(huì)收到申請(qǐng)后，將組織相關(guān)科室的專家進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估結(jié)果將以書面形式反饋給申請(qǐng)醫(yī)生，包含手術(shù)的可行性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后護(hù)理等建議。第九條申請(qǐng)醫(yī)生應(yīng)在收到評(píng)估結(jié)果后及時(shí)與患者及其家屬溝通，解釋評(píng)估結(jié)果，并充分征得患者的同意。第十條申請(qǐng)醫(yī)生依據(jù)評(píng)估結(jié)果，決議是否連續(xù)手術(shù)。假如申請(qǐng)醫(yī)生決議連續(xù)手術(shù)，需在手術(shù)前再次對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，并記錄評(píng)估結(jié)果。第十一條高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)需記錄手術(shù)決策過(guò)程、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后預(yù)后等認(rèn)真信息，確保手術(shù)過(guò)程的可追溯性。第三章特殊病例評(píng)估與審查第十二條特殊病例包含少見病、多而雜病例、罕見病例等，需經(jīng)過(guò)專家的評(píng)估和審查，確保正確診斷和治療。第十三條醫(yī)院成立特殊病例評(píng)估委員會(huì)，由醫(yī)務(wù)部組織，由相關(guān)科室的專家構(gòu)成。委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)特殊病例進(jìn)行評(píng)估和審查，并供應(yīng)專家看法。第十四條申請(qǐng)?zhí)厥獠±u(píng)估的醫(yī)生需提交申請(qǐng)表，申請(qǐng)表中應(yīng)包含病例的病史、檢查結(jié)果、目前診斷和治療方案等。申請(qǐng)表須在診療前至少三個(gè)工作日提交給特殊病例評(píng)估委員會(huì)。第十五條特殊病例評(píng)估委員會(huì)收到申請(qǐng)后，將組織相關(guān)科室的專家進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估結(jié)果將以書面形式反饋給申請(qǐng)醫(yī)生，包含診斷和治療建議、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性等。第十六條申請(qǐng)醫(yī)生應(yīng)在收到評(píng)估結(jié)果后及時(shí)與患者及其家屬溝通，解釋評(píng)估結(jié)果，并充分征得患者的同意。第十七條申請(qǐng)醫(yī)生依據(jù)評(píng)估結(jié)果，決議是否連續(xù)診療。假如申請(qǐng)醫(yī)生決議連續(xù)診療，需在記錄診療決策過(guò)程，并定期與患者進(jìn)行隨訪和復(fù)查。第十八條特殊病例的診療過(guò)程需定期組織病例討論，以確保診療方案的科學(xué)性和合理性。第四章監(jiān)督與檢查第十九條醫(yī)療質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和特殊病例的評(píng)估和審查工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，包含申請(qǐng)表的審查、評(píng)估結(jié)果的反饋和醫(yī)生的執(zhí)行情況。第二十條醫(yī)療質(zhì)量管理部門將定期組織對(duì)評(píng)估和審查工作進(jìn)行抽查，以確保評(píng)估程序的有效執(zhí)行和結(jié)果的準(zhǔn)確性。第二十一條醫(yī)療質(zhì)量管理部門將依據(jù)監(jiān)督和檢查結(jié)果，對(duì)違反規(guī)定的情況進(jìn)行矯正和處理，包含警告、通報(bào)批判、責(zé)任追究等。第二十二條醫(yī)療質(zhì)量管理部門將及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，不絕完善高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和特殊病例的評(píng)估和審查制度，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。第五章附則第二十三條本