女性生殖系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)76課件講解

女性生殖系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)主講人：唐玉涵永州職業(yè)技術學院公共基礎學部人體解剖學教研室一、概述卵巢輸卵管子宮膀胱前庭大腺女尿道陰道內(nèi)生殖器：外生殖器：女陰

附屬腺：前庭大腺生殖腺：卵巢輸送管道：輸卵管、子宮和陰道組成女性生殖系統(tǒng)一、女性內(nèi)生殖器（一）、卵巢

1、位置左、右各一卵巢位于子宮兩側骨盆腔側壁髂總動脈的分杈處卵巢功能：

產(chǎn)生卵子，生成女性激素。女性生殖系統(tǒng)2、形態(tài)呈扁卵圓形，略呈灰紅色，被子宮闊韌帶后層所包繞。幼兒期較小，表面光滑。性成熟期最大，排卵，出現(xiàn)瘢痕。35～45歲，開始縮小，50左右逐漸萎縮。卵巢卵巢是以破潰方式排卵，排入腹膜腔。每個月經(jīng)周期（28天）只有一個卵巢排出一枚卵子。女性生殖系統(tǒng)卵巢內(nèi)側面：朝向骨盆，與小腸相鄰外側面：貼于骨盆側壁的卵巢窩上端：與輸卵管傘相接觸稱輸卵管端下端：借卵巢固有韌帶連于子宮，稱子宮端后緣：游離前緣：借卵巢系膜連于子宮闊韌帶，

有血管、神經(jīng)、淋巴管出入，

稱卵巢門可分為：女性生殖系統(tǒng)卵巢固有韌帶卵巢3、卵巢的固定裝置卵巢在盆腔內(nèi)的正常位置主要靠韌帶維持。（1）卵巢懸韌帶（骨盆漏斗韌帶）：

起自小骨盆側緣，向內(nèi)下至卵巢輸卵管端的腹膜皺襞。含有血管、淋巴管、神經(jīng)叢、少量結締組織和平滑肌纖維。是尋找卵巢動、靜脈的標志。卵巢懸韌帶女性生殖系統(tǒng)卵巢固有韌帶卵巢（2）卵巢固有韌帶（卵巢子宮索）：

由結締組織和平滑肌纖維構成，自卵巢下端連至輸卵管與子宮結合處的后下方。（3）子宮闊韌帶：

后層覆蓋卵巢和卵巢固有韌帶，對卵巢也起固定作用。女性生殖系統(tǒng)（二）、輸卵管是一對細長而彎曲肌性管道，長約10～12cm。有兩個開口，分四部分。輸卵管子宮口：開口于子宮腔輸卵管腹腔口：開口于腹膜腔1、兩口輸卵管輸卵管子宮口輸卵管腹腔口女性生殖系統(tǒng)輸卵管漏斗輸卵管壺腹輸卵管峽輸卵管子宮部輸卵管子宮口輸卵管腹腔口由內(nèi)側向外側分為四部：①輸卵管子宮部：為輸卵管穿過子宮壁的部分，直徑最細，以輸卵管子宮口通子宮腔。②輸卵管峽：短而直，管腔狹窄，壁厚，血管較少，水平向外移行為壺腹部。是輸卵管結扎術常選部位。

女性生殖系統(tǒng)輸卵管漏斗輸卵管壺腹輸卵管峽輸卵管子宮部輸卵管子宮口輸卵管腹腔口③輸卵管壺腹：粗而彎曲，壁薄，管腔大，血管豐富，卵子通常在此部與精子結合成受精卵。（宮外孕好發(fā)部位）女性生殖系統(tǒng)卵巢傘輸卵管傘輸卵管漏斗輸卵管壺腹輸卵管峽輸卵管子宮部輸卵管腹腔口④輸卵管漏斗外側端膨大部分，漏斗狀。末端有通向腹膜腔的腹膜口。輸卵管傘：腹腔口周圍，輸卵管末端有許多細長突起。（手術識別輸卵管標志）卵巢傘：輸卵管傘中有一較大的突起連于卵巢，并蓋于卵巢表面女性生殖系統(tǒng)（三)、子宮1、子宮的形態(tài)子宮為壁厚、腔小肌性中空器官產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒場所約重50克（1兩）厚度2～3cm最大寬徑4～5cm長約7～8cm（1）呈倒置的梨形?？捎洃?234567女性生殖系統(tǒng)（2）、子宮的分部子宮底子宮峽子宮頸陰道子宮體子宮頸陰道上部子宮頸陰道部子宮角子宮頸：下端狹窄而呈圓柱狀的部分，由突入陰道的子宮頸陰道部（1/3）和陰道以上的子宮頸陰道上部（2/3）組成。子宮底：兩輸卵管上端凸圓的部分分：底、體、頸三部子宮頸為腫瘤的好發(fā)部位。女性生殖系統(tǒng)宮頸癌女性生殖系統(tǒng)子宮底子宮峽子宮頸陰道子宮體子宮頸陰道上部子宮頸陰道部子宮角子宮角：子宮與輸卵管相接處子宮峽：子宮體與子宮頸移行部較為狹細的部分，長約1cm。

剖宮產(chǎn)的位置子宮體：子宮底與子宮頸之間宮體與宮頸比例：嬰幼兒1：2，成年婦女2：1，老人1：1女性生殖系統(tǒng)未產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦子宮口：未產(chǎn)婦：光滑圓形經(jīng)產(chǎn)婦：橫形裂口子宮腔子宮口子宮頸管（3）、子宮內(nèi)腔上部：子宮腔

位于子宮體內(nèi)，為三角形腔隙兩端通輸卵管

尖端向下通子宮頸管下部：子宮頸管

為子宮頸內(nèi)的腔，呈梭形上通子宮腔

下通陰道

下口稱子宮口女性生殖系統(tǒng)（4）、子宮壁的結構

三層：外層：為漿膜

—腹膜的臟層中層：為強厚的肌層

—由平滑肌組成內(nèi)層：為粘膜，—稱子宮內(nèi)膜子宮底子宮腔子宮口子宮頸管肌層子宮內(nèi)膜漿膜女性生殖系統(tǒng)子宮肌瘤女性生殖系統(tǒng)2、子宮的位置位于小骨盆腔中央，前有膀胱后鄰直腸兩側是輸卵管、卵巢、子宮闊韌帶下接陰道膀胱空虛時，呈前傾、前屈位女性生殖系統(tǒng)約170o稍大于90o陰道的長軸

子宮的長軸

子宮頸

前傾：

子宮長軸與陰道長軸形成一個向前開放的鈍角，稍大于900前屈：

子宮體與子宮頸之間形成的一個向前開放的鈍角，約為1700子宮位置異?？蓪е虏辉?。女性生殖系統(tǒng)子宮位置異常女性生殖系統(tǒng)3、子宮的固定裝置（1）、子宮闊韌帶：位于子宮兩側。上緣：游離，包被裹輸卵管，上緣外側

1/3為卵巢懸韌帶。下緣：移行盆壁腹膜。外緣：固定于骨盆腔側壁。子宮的韌帶（共4對）：子宮闊韌帶闊韌帶的前葉覆蓋子宮圓韌帶，后葉覆蓋卵巢和卵巢固有韌帶。前、后葉之間的疏松結締組織內(nèi)還有子宮動、靜脈，神經(jīng)、淋巴管等。作用：限制子宮向兩側傾倒女性生殖系統(tǒng)膀胱子宮圓韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶骶子宮韌帶（2）．子宮圓韌帶：圓索狀，由平滑肌和結締組織構成，全長10—12cm，起自子宮角的前面，輸卵管端的稍下方，在闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側行走，到達兩側骨盆側壁后，經(jīng)腹股溝管止于大陰唇前端。

作用：維持子宮的前傾位

子宮圓韌帶有淋巴管分布，子宮的惡性腫瘤可經(jīng)此韌帶轉移至腹股溝淺淋巴結近側群女性生殖系統(tǒng)膀胱子宮圓韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶骶子宮韌帶（3）．子宮主韌帶：

是一對堅韌的平滑肌和結締組織纖維束；在闊韌帶的下部，橫行于子宮頸兩側和骨盆側壁之間。又稱子宮旁組織

作用：維持子宮頸正常位置，防止子宮頸向下脫垂女性生殖系統(tǒng)子宮脫垂女性生殖系統(tǒng)膀胱子宮圓韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶骶子宮韌帶（4）．子宮骶韌帶：

從宮頸后面上外側，繞直腸止于2、3骶椎前筋膜。

韌帶含平滑肌和結締組織，外有腹膜遮蓋形成的直腸子宮襞，短厚有力，將宮頸向后向上牽引作用：維持子宮的前屈位女性生殖系統(tǒng)5．子宮的年齡變化新生兒：子宮頸較子宮體長而粗性成熟前期：子宮迅速發(fā)育，壁增厚。性成熟期：子宮頸和子宮體的長度幾乎相等。經(jīng)產(chǎn)婦：子宮較大，除各徑和內(nèi)腔都增大外，

重量可增加一倍。絕經(jīng)期：子宮萎縮變小，壁變薄。女性生殖系統(tǒng)子宮發(fā)育異常女性生殖系統(tǒng)（四）、陰道下端：陰道口開口于陰道前庭。

有處女膜附著，破裂后遺留處女膜痕子宮膀胱女尿道陰道直腸子宮陷凹陰道穹陰道口

為前后稍扁，連于子宮與外生殖器的肌性管道。富有深展性，是性交器官，月經(jīng)、胎兒通道。（1）分上、下兩端：女性生殖系統(tǒng)子宮膀胱女尿道陰道直腸子宮陷凹陰道穹陰道口上端：陰道穹

寬大，包繞子宮頸陰道部，兩者之間的環(huán)形凹陷分為前部、后部和側部陰道穹后部最深，與直腸子宮陷凹僅隔陰道后壁和覆蓋其上的腹膜。

臨床上可經(jīng)陰道后穹穿刺以引流直腸子宮陷凹內(nèi)的積液或積血，進行診斷和治療。女性生殖系統(tǒng)子宮膀胱女尿道陰道直腸子宮陷凹陰道穹陰道口（2）陰道位置位于小骨盆中央前：膀胱、尿道后：直腸臨床上可隔直腸前壁觸診直腸子宮陷凹、子宮頸及子宮口。女性生殖系統(tǒng)（五）、前庭大腺形如豌豆，位于陰道口兩側，前庭球后端的深面，導管向內(nèi)側開口于陰道前庭內(nèi)，該腺相當于男性的尿道球腺。分泌物有潤滑與清潔陰道口的作用。如因炎癥導致導管阻塞，可形成前庭大腺囊腫。前庭大腺前庭球女性生殖系統(tǒng)二、女性外生殖器

即女陰（一）陰阜：

為恥骨聯(lián)合前方的皮膚隆起，皮下富有脂肪。性成熟期以后，生有陰毛。（二）大陰唇：

為一對縱長隆起的皮膚皺襞。大陰唇的前端和后端左右互相連合，形成唇前連合和唇后連合。作用：覆蓋小陰唇、陰道口、尿道外口，避免外界有害物入侵。（三）小陰唇：

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