標本采集的質量控制李瑋瑋講解

2.7標本采集的質量控制QUALITYCONTROLOFSPECIMENCOLLECTION李瑋瑋標本采集的質量控制微生物檢驗結果的準確性，與標本采集的質量密切相關。標本采集的質量控制臨床醫(yī)生發(fā)出申請，至分析檢驗啟動的過程，包括：因此，實驗室制訂檢驗前活動的文件化程序和信息，以保證檢驗結果的有效性。檢驗申請患者準備和識別原始樣品采集運送和標本驗收WS/T640-2018《臨床微生物學檢驗標本的采集和轉運》中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會。《臨床微生物標本規(guī)范化采集和送檢中國專家共識》中華預防醫(yī)學會醫(yī)院感染控制分會2017年1月。一、檢驗申請每一份標本都應用相應的申請單或電子申請單，檢驗申請單應包括足夠的信息，以識別患者和申請者及相關的臨床資料。檢驗申請單基本內容①患者姓名、性別、年齡、科室、床號及唯一標識（如佳院號或門診號等）。②標本類型、來源和臨床診斷。③申請的檢驗項目（如鏡檢、培養(yǎng)等）。④與患者相關的臨床資料，如旅行史和接觸史等。⑤感染類型和（或）目標微生物及抗菌藥物的使用信息。⑥標本采集和實驗室接收標本的日期和時間。⑦申請者的唯一標識（如醫(yī)師簽名等）。二、標本的采集與運輸標本的正確采集、轉運和保存是保證臨床微生物檢驗結果準確的前提條件。實驗室應當制訂相關標準操作規(guī)程，保證標本質量。標本采集手冊患者準備標本采集標本的儲存和運送標本的驗收123451.標本采集手冊標本采集手冊應方便標本采集者和運送者取閱，內容包括：患者準備。檢測項目名稱。不同部位標本的采集方法。物品的準備。最佳采集時間。標本采集量。標本運送要求。延遲運送標本的儲藏方法。標本的運送方法。2.患者準備患者的狀態(tài)如情緒、飲食、生理節(jié)律、藥物使用等均可影響檢驗結果。因此，應根據(jù)標本采集的需要，耐心細致地交代患者，使其主動配合以便采集到有價值的標本。如指導并要求患者釆集中段尿前做好外陰部的清洗和消毒；采集痰液標本前要做好口腔的清潔，咳痰時彎腰深咳嗽以咳出深部痰液。3.標本采集根據(jù)感染部位、目標病原體、病程和檢驗項目的不同，確定合理的采集部位、時機、方法以及標本種類、采樣量等。除通用要求外，微生物標本的采集指南還應包括：微生物標本的采集指南在抗菌藥物使用前采集標本。無菌部位的標本更具有臨床價值，有菌部位采集的標本需要清除正常菌群和定植細菌才有意義。標本的標簽和申請單信息要完整。嚴格無菌操作，標本應置于無菌容器中。4.標本的儲存和運送

采集的標本在規(guī)定的時間和合適的溫度范圍內，使用指定的運輸培養(yǎng)基，運送到微生物檢驗實驗室。①已采集的標本應視為潛在性生物危險，均應置于防滲漏、相對密封的容器中收集、儲存與轉運;②應明確規(guī)定需要盡快運送的標本，標本一般可在15~30min內送達實驗室，最遲不能超過2h，如條件允許床邊接種效果最好;、③如不能及時送檢，要根據(jù)目標病原菌的特點確定保存條件，在規(guī)定的時間內送至實驗室。5.標本的驗收

標本接收人員應嚴格對標本進行評估驗收，確保其滿足與申請檢驗相關的接收標準。采樣時間、送檢條件是否合格盛標本容器是否正確、有無破損申請單信息是否完整,標本的標識是否與申請單一致標本量是否足夠1234微生物標本拒收標準

不合格的標本可拒收，并向送檢醫(yī)護人員說明拒收理由，告知正確送檢要求，以便重新采集。1.標本標記錯誤或無患者姓名的標本。2.標本標記錯誤或無患者姓名的標本。3.標本類型和申請檢驗項目不符的標本，如痰培養(yǎng)送檢尿標本。4.容器破損、表面嚴重污染、使用不符合專業(yè)規(guī)范容器采集的標本。5.質量評估不合格的標本，合格的標本需滿足相應的質量判斷方法，如：痰（除用于軍團菌和分枝桿菌檢查的標本外）：鱗狀上皮細胞＜10/低倍視野。微生物標本拒收標準6.標本明顯被污染，如痰標本中混有食物殘渣等。7.拭子上的標本已經(jīng)干涸。8.標本使用了固定劑或防腐劑。9.標本量太少。10.一支拭子要求檢驗項目太多。11.24小時內重復送檢的標本（血培養(yǎng)除外）。三、檢驗前標本的處理、淮備和儲存

實驗室應有保護患者樣本的程序和適當?shù)脑O施,避免樣本在檢驗前活動中以及處理、準備、儲存期間發(fā)生變質、遺失或損壞。所有取自原始樣本的部分樣品應可明確追溯至