上海市臨檢中心 POCT質(zhì)量管理學(xué)習(xí)班 6.POCT管理功能和實(shí)踐-張弢

POCT管理功能和實(shí)踐復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院檢驗(yàn)科

張

弢Why?醫(yī)療安全的需要CASE12016年X醫(yī)院急診科，患者34歲因腹痛、納差至急診，予5%GNS，后診斷糖尿病酮癥酸中毒，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。一甲次要應(yīng)排除高血糖情況下用GNS補(bǔ)液Who?醫(yī)療安全的需要CASE22012年X醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血液科，患者因再障合并甲狀腺功能亢進(jìn)入院。6天肺部感染后昏迷，查靜脈血糖：25mmol/L。高滲性昏迷、經(jīng)搶救無(wú)效死亡。指末血糖：5.5

mmol/LHow?醫(yī)療安全的需要CASE3X醫(yī)院急診科POCT血?dú)夥治鰞x醫(yī)療安全的需要上海市X醫(yī)院POCT血?dú)夥治鰞xCASE3Howto

doit??

JCI質(zhì)量辦公室調(diào)查全院POCT儀器分布、登記。POCT血糖儀:

41臺(tái)?

JCI質(zhì)量辦公室召集各科室JCI聯(lián)絡(luò)員。?

全院POCT管理培訓(xùn)。Make

it?面臨的困境?

POCT管理理念欠缺，儀器漏報(bào)；?

臨床科室POCT管理文本不統(tǒng)一；?

POCT管理員流動(dòng)性較大；錯(cuò)誤?

書(shū)寫(xiě)不規(guī)范錯(cuò)誤?

儀器信息缺失；?

結(jié)果不規(guī)范涂改錯(cuò)誤失控了怎么辦？?

質(zhì)控液超過(guò)有效期?

失控未處理其他問(wèn)題：?

不上交質(zhì)控記錄?

未按照要求做比對(duì)試驗(yàn)POCT管理常態(tài)化！全國(guó)院內(nèi)POC

使用管理辦法建議案一、成立華山醫(yī)院POCT管理委員會(huì)華山醫(yī)院POCT質(zhì)控小組（醫(yī)療副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處、相關(guān)臨床科室、檢驗(yàn)科設(shè)備科、護(hù)理部、信息科）四、POCT信息化管理系統(tǒng)手工記錄的原始階段POCT遠(yuǎn)程化信息化管理五、POCT管理的實(shí)踐1.

設(shè)立嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度比對(duì)試用評(píng)估確認(rèn)確保準(zhǔn)確度，精密度是先決條件！比對(duì)試用評(píng)估確認(rèn)選擇有代表性的科室進(jìn)行試用，聽(tīng)取臨床意見(jiàn)。比對(duì)試用評(píng)估確認(rèn)華山醫(yī)院POCT管理委員會(huì)全面評(píng)估?

準(zhǔn)確度精密度?

允許LIS/HIS連接?

自動(dòng)化記錄保存?

質(zhì)量分析?

失控處理?

標(biāo)準(zhǔn)化操作?

臨床試用反饋?

成本比對(duì)試用評(píng)估確認(rèn)選擇合適的POCT設(shè)備!1，POCT管理委員會(huì)定期組織POCT操作者培訓(xùn)2，POCT操作者參與6，認(rèn)證到期提示（提前30多途徑培訓(xùn)系統(tǒng)天）確保資質(zhì)的有效性培訓(xùn)學(xué)習(xí)?

課堂學(xué)習(xí)?

電腦端?

手機(jī)APP?

IPAD5，認(rèn)證的POCT操作者使用POCT儀器3，POCT操作者參加考試4，自動(dòng)記錄合格者信息及認(rèn)證期限4.質(zhì)控自動(dòng)化的實(shí)現(xiàn)及管理?

設(shè)備提示質(zhì)控要求?

未通過(guò)質(zhì)控/未做質(zhì)控的儀器自動(dòng)鎖定4.POCT網(wǎng)絡(luò)化血糖管理的實(shí)踐4.1.血糖檢測(cè)流程優(yōu)化改進(jìn)后流程改進(jìn)前流程每個(gè)病人打印空的紙質(zhì)血糖記錄單校對(duì)醫(yī)囑掃描校對(duì)病人信息測(cè)試測(cè)試自動(dòng)上傳手工記錄結(jié)果并簽名避免手工記錄錯(cuò)誤血糖記錄單黏貼在病例中POCT的信息化系統(tǒng)管理權(quán)限設(shè)定系統(tǒng)功能?

POCT檢測(cè)結(jié)果自動(dòng)記錄檢測(cè)數(shù)據(jù)管理模塊?

病人數(shù)據(jù)分析?

病區(qū)數(shù)據(jù)分析，全院對(duì)比?

歷史病人結(jié)果查詢(xún)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)管理模塊?

質(zhì)控結(jié)果自動(dòng)記錄?

質(zhì)控審核及歸檔院內(nèi)血糖管理模塊?

在線(xiàn)發(fā)起、接收會(huì)診?

院內(nèi)病人血糖管理系統(tǒng)?

儀器間比對(duì)數(shù)據(jù)管理?

樣本統(tǒng)計(jì)分析POCC?

設(shè)備質(zhì)控狀態(tài)隨時(shí)查詢(xún)?

室間質(zhì)評(píng)管理管理模塊5.POCT危機(jī)值的管理1.檢測(cè)時(shí)出現(xiàn)危機(jī)值，儀器自動(dòng)提示2.危急值提示-出現(xiàn)危急值，主屏電腦高亮顯示并鎖屏，第一時(shí)間提醒醫(yī)護(hù)人員處理3.危機(jī)值響應(yīng)時(shí)間/處理人員記錄管理6.院內(nèi)血糖管理系統(tǒng)實(shí)施的基礎(chǔ)和保證