醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 脊柱側(cè)彎的個(gè)案護(hù)理課件

脊柱側(cè)彎的個(gè)案護(hù)理

個(gè)案介紹1相關(guān)理論2治療方法3護(hù)理方法4Contents

目錄個(gè)案介紹吳**，女性，14歲，因“發(fā)現(xiàn)脊柱畸形2年”于2011年7月8日擬“特發(fā)性脊柱側(cè)彎”收入院。體征：右側(cè)肩胛骨稍高肌肉緊張胸腰段明顯左前凸畸形左右側(cè)彎45度，旋轉(zhuǎn)45度骨盆向左側(cè)抬高右側(cè)腹壁反射消失對(duì)患者有什么影響1、影響外觀2、心理障礙3、生活和學(xué)習(xí)質(zhì)量下降4、心肺功能下降5、脊髓和神經(jīng)受壓脊柱側(cè)彎的定義脊柱側(cè)彎：是指脊柱的某一部分在冠狀面偏離軸線的現(xiàn)象。側(cè)彎的出現(xiàn)在脊柱一側(cè)，呈"C"型;在雙側(cè)出現(xiàn)，呈"S"型。檢查方法1、重錘法檢查

2、向前彎腰實(shí)驗(yàn)體表特征1、向前彎腰時(shí)，兩側(cè)背部不等高2、領(lǐng)口和雙肩不平3、女孩雙乳發(fā)育不對(duì)稱4、腰部一側(cè)有皺褶5、兩側(cè)髖部不等高6、兩側(cè)下肢不等長基因遺傳因素1褪黑素與雌激素相互作用2椎旁肌異常和椎體發(fā)育不平衡3Contents

發(fā)病原因脊柱的變化1椎間盤的變化2肋骨的變化3肌肉韌帶的變化4Contents

病理變化內(nèi)臟的變化5診斷一、病史二、體格檢查三、X線

治療原則

治療上應(yīng)根據(jù)畸形發(fā)展時(shí)年齡、發(fā)展速度、側(cè)彎度數(shù)、生長發(fā)育程度、外觀畸形、軀干平衡及未來發(fā)展趨勢等因素，選擇非手術(shù)和手術(shù)治療。治療原則

治療上應(yīng)根據(jù)畸形發(fā)展時(shí)年齡、發(fā)展速度、側(cè)彎度數(shù)、生長發(fā)育程度、外觀畸形、軀干平衡及未來發(fā)展趨勢等因素，選擇非手術(shù)和手術(shù)治療。手術(shù)治療方法椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定：先植入椎弓根釘，再置入矯正器械，旋轉(zhuǎn)擰緊，脊柱凸側(cè)加壓，完成一側(cè)矯形。然后同理另一側(cè)再置入一根矯形棒，旋轉(zhuǎn)螺帽，完成矯形。術(shù)后對(duì)比護(hù)理方法專科護(hù)理1、生命體征。2、保持呼吸道通暢。3、軸線翻身。4、專科體征的觀察。

護(hù)理方法疼痛護(hù)理：預(yù)防性止痛1、傾聽患者主訴，給予安慰。2、中醫(yī)特色療法：中藥封包、耳穴壓豆、針灸、按摩等。3、PCA泵，三階梯止痛方案。護(hù)理方法生活護(hù)理：教會(huì)患者參與其中，做力所能及的事1、尿管：盡早拔除，應(yīng)用艾灸、針灸等，盆底肌訓(xùn)練等。2、大便通暢：貼敷療法、艾灸、腹部穴位按摩配合飲食指導(dǎo)。護(hù)理方法生活護(hù)理：教會(huì)患者參與其中，做力所能及的事1、尿管：盡早拔除，應(yīng)用艾灸、針灸等，盆底肌訓(xùn)練等。2、大便通暢：貼敷療法、艾灸、腹部穴位按摩配合飲食指導(dǎo)。護(hù)理方法功能鍛煉1、術(shù)后1-3天，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸，雙下肢踝泵及直腿抬高運(yùn)動(dòng)；術(shù)后3-5天，床旁坐起-站立-行走。2、教會(huì)患者起床及躺下的正確方法。3、佩戴支具。4、助行器下床活動(dòng)。護(hù)理方法飲食指導(dǎo)：開飲食處方。早期：活血化瘀中期：接骨續(xù)筋晚期：滋補(bǔ)肝腎出院指導(dǎo)1、站姿：挺胸收腹避免彎腰駝背2、坐姿:椅子有靠背臀部緊靠椅背使用護(hù)腰墊。3、睡姿：硬板床雙膝彎曲膝間墊枕4、半年內(nèi)避免做劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，避免單側(cè)用力。5、支具佩戴3-6個(gè)月，無做彎腰、負(fù)重動(dòng)作。6、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。梁**，女性，15歲，因“14歲時(shí)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其腰部畸形“收入院?？茩z查：腰椎明顯左后凸畸形，腰肌緊張，稍壓痛，輕叩痛，左右側(cè)彎45度，旋轉(zhuǎn)45度，骨盆向左側(cè)抬高。劉**，男，26歲，因“發(fā)現(xiàn)脊柱畸形約15年“收入院?？茩z查：胸椎左后突畸形，左側(cè)肩胛骨高，呈剃刀背，肌肉稍緊張，稍壓痛，胸段明顯后凸畸形，腰肌稍緊張，稍壓痛，左右側(cè)彎45度，旋轉(zhuǎn)45度，左側(cè)第7-12肋范圍感覺較差，痛覺消失。讓我們的孩子挺直脊梁，遠(yuǎn)離脊柱側(cè)彎！備用工具&資料劉**，男，26歲，因“發(fā)現(xiàn)脊柱畸形約15年“收入院專科檢查：胸椎左后突畸形，左側(cè)肩胛骨高，呈剃刀背，肌肉稍緊張，稍壓痛，胸段明顯后凸畸形，腰肌稍緊張，稍壓痛，左右側(cè)彎45度，旋轉(zhuǎn)45度，左側(cè)第7-12肋范圍感覺較差，痛覺消失。4、半年內(nèi)避免做劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，避免單側(cè)用力。5、支具佩戴3-6個(gè)月，無做彎腰、負(fù)重動(dòng)作。6、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。個(gè)案介紹吳**，女性，14歲，因“發(fā)現(xiàn)脊柱畸形2年”于2011年7月8日擬“特發(fā)性脊柱側(cè)彎”收入院。體征：右側(cè)肩胛骨稍高肌肉緊張胸腰段明顯左前凸畸形左右側(cè)彎45度，旋轉(zhuǎn)45度骨盆向左側(cè)抬高右側(cè)腹壁反射消失脊柱側(cè)彎的定義脊柱側(cè)彎：是指脊柱的某一部分在冠狀面偏離軸線的現(xiàn)象。側(cè)彎的出現(xiàn)在脊柱一側(cè)，呈"C"型;在雙側(cè)出現(xiàn)，呈"S"型。體表特征