門診醫(yī)療費用核查制度

門診醫(yī)療費用核查制度第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院門診醫(yī)療費用核查工作，提高醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率，確保醫(yī)患利益的平衡，依據(jù)相關法律法規(guī)和醫(yī)院管理要求，特訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部門診醫(yī)療服務部門及相關人員。第三條門診醫(yī)療費用核查包含醫(yī)療費用清單核查、醫(yī)院基金核查、醫(yī)保報銷核查等內(nèi)容。第四條門診醫(yī)療費用核查的目標是保障醫(yī)療費用的合理性，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護醫(yī)院聲譽和患者權益。第二章醫(yī)療費用清單核查第五條醫(yī)院門診醫(yī)療費用清單由醫(yī)療事務部門和財務部門共同訂立，明確費用項目和標準，依據(jù)國家或地方相關政策、規(guī)定和標準進行訂立。第六條醫(yī)生在開具門診醫(yī)療費用清單時，須嚴格依照規(guī)定的費用項目和標準填寫，確保費用的真實、合理和準確。第七條醫(yī)院門診醫(yī)療費用清單應包含疾病診斷費、醫(yī)學檢查費、檢驗費、手術費、藥品費、床位費、治療費等項目，費用標準應與國家或地方政策、規(guī)定和標準全都。第八條財務部門應建立有效的費用管理系統(tǒng)，對門診醫(yī)療費用進行核對和審核，在保證費用真實性的前提下，及時反饋核查結(jié)果給醫(yī)療事務部門。第九條醫(yī)療事務部門應加強對門診醫(yī)療費用清單的管理，定期進行復核，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正并提出改進措施。第三章醫(yī)院基金核查第十條醫(yī)院基金重要用于救助貧困患者、改善醫(yī)院醫(yī)療設備和環(huán)境、支持醫(yī)學科研等用途，必需合法、合規(guī)、合理使用。第十一條醫(yī)院基金的使用必需經(jīng)過審批程序，由醫(yī)院行政部門、財務部門和相關科室共同參加。第十二條醫(yī)院基金的收入來源包含政府撥款、捐贈、患者自費和醫(yī)保報銷等，必需按規(guī)定進行核查、統(tǒng)計和報銷。第十三條醫(yī)院財務部門應建立健全的基金管理制度，確保醫(yī)院基金的安全和有效使用，并定期向相關部門報告基金使用情況。第十四條醫(yī)院行政部門應定期對醫(yī)院基金進行審計，確保基金使用符合規(guī)定和合理。第四章醫(yī)保報銷核查第十五條醫(yī)院門診醫(yī)保費用報銷必需依照國家和地方醫(yī)保政策和規(guī)定進行核查和報銷。第十六條醫(yī)院財務部門應建立完善的醫(yī)保費用核查制度，確保醫(yī)保費用的真實、合理和準確，防止虛假報銷。第十七條醫(yī)院醫(yī)?？剖覒訌妼︶t(yī)保費用的審核工作，確保醫(yī)保費用的合規(guī)性和合理性。第十八條醫(yī)院財務部門應與醫(yī)保部門保持緊密合作，及時將醫(yī)保費用核查結(jié)果上報，并依據(jù)醫(yī)保部門的要求進行相應的調(diào)整和報銷。第十九條醫(yī)院門診醫(yī)療費用核查工作應保證信息的準確性和保密性，未經(jīng)授權不得將相關信息泄露給任何機構和個人。第五章懲罰和嘉獎第二十條對于違反本制度的責任人員，依據(jù)其違紀行為輕重，可采取扣發(fā)獎金、降職、辭退等紀律處分措施，并可能追究法律責任。第二十一條對于在門診醫(yī)療費用核查中查出存在問題的責任人員，將依據(jù)情節(jié)輕重，進行處理，并向有關部門報告，并進行追責。第二十二條對于在門診醫(yī)療費用核查中表現(xiàn)突出、樂觀搭配的責任人員，將予以嘉獎和嘉獎，鼓舞其為醫(yī)院的發(fā)展作出更大的貢獻。第六章附則第二十三條本制度由醫(yī)院行政部門負責解釋和修訂，并于執(zhí)行之日起正式生效。第二十四條對于本制度未涉及到的問題，可參照相關法律法規(guī)和醫(yī)院管理要求進行處理。第二十五條本制度自頒布之日起生效，有效期為無固定期限，可以依據(jù)需要進行修訂和增補。以上是本醫(yī)院門診醫(yī)療費用核查制度的全部內(nèi)容，望各相關部門和人員認真遵守，落實到實際工作中