膽石癥患者的護(hù)理措施黃青講解

膽石癥患者的護(hù)理措施主講老師：黃

青《外科護(hù)理》精品在線開放課程目錄非手術(shù)治療/術(shù)前護(hù)理一術(shù)后護(hù)理二健康指導(dǎo)三非手術(shù)治療/術(shù)前護(hù)理一護(hù)理措施

一、非手術(shù)治療/術(shù)前護(hù)理1.病情觀察

觀察病人神志、生命體征、腹部體征、黃疸等情況。2.飲食

急性期暫禁食，經(jīng)靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡或行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。待腹痛消退給予低脂、高蛋白、高碳水化合物、高維生素易消化飲食。護(hù)理措施

一、非手術(shù)治療/術(shù)前護(hù)理3.緩解疼痛

觀察腹痛的部位、性質(zhì)和范圍，遵醫(yī)囑給予消炎利膽、解痙止痛藥物，禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣，加重膽道梗阻。

皮膚瘙癢的病人，應(yīng)避免抓傷皮膚，可外用爐甘石洗劑止癢，溫水擦浴高熱病人遵醫(yī)囑行物理或藥物降溫，補(bǔ)充足夠的水分4.對(duì)癥護(hù)理護(hù)理措施

一、非手術(shù)治療/術(shù)前護(hù)理5.糾正凝血功能障礙

凝血功能障礙者肌注維生素K110mg，每日2次。

遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察用藥效果及藥物的毒副作用。6.控制感染7.心理護(hù)理

護(hù)士應(yīng)隨時(shí)掌握病人心理狀況，以親切的語(yǔ)言予以安慰，適當(dāng)解釋，盡量緩解病人的心理壓力，使其主動(dòng)配合治療及護(hù)理護(hù)理措施

一、非手術(shù)治療/術(shù)前護(hù)理8.術(shù)前準(zhǔn)備

肝功能損害患者，肌內(nèi)注射維生素K110mg，內(nèi)日兩次1，預(yù)防出血LC手術(shù)患者做好皮膚準(zhǔn)備及呼吸道準(zhǔn)備。注意臍部處理。術(shù)中需建立CO2氣腹，為避免術(shù)中高碳酸血癥及抑制呼吸，需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。術(shù)后護(hù)理二護(hù)理措施二、術(shù)后護(hù)理1.體位：病人生命體征穩(wěn)定可給予半臥位，以利于引流和呼吸2.病情觀察：用觀察病人生命體征、神志、尿色及黃疸消退情況；觀察切口有無(wú)滲血滲液及引流情況；觀察大便顏色及監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化。。3.營(yíng)養(yǎng)支持：病人術(shù)后禁食、行胃腸減壓，給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。腸功能恢復(fù)后，拔除胃管予以無(wú)脂流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到低脂飲食。4.做好T管護(hù)理護(hù)理措施二、術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的觀察和護(hù)理出血：多發(fā)生于術(shù)后24~48h，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病人生命體征及腹部體征；觀察腹腔引流管及T管引流液顏色和性質(zhì)。腹腔引流管引出血性液超過(guò)100ml/h，持續(xù)3小時(shí)以上，或T管引流出血性膽汁，提示腹腔或膽道有出血膽瘺：術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，或腹腔引流管引出膽汁樣液體，切口有膽汁樣滲出，常提示膽瘺的發(fā)生應(yīng)保持引流通暢，引流管周圍皮膚涂氧化鋅糊膏保護(hù)，靜脈補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡。健康指導(dǎo)三1．指導(dǎo)病人合理飲食，一般選擇低脂、高蛋白、高維生素易消化的飲食。2．注意自我監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診3.病人帶T管出院時(shí)，應(yīng)告之留置T管的目的，指導(dǎo)自我護(hù)理，定期復(fù)查。護(hù)理措施三、健康指導(dǎo)男性，40歲。因肝外膽管結(jié)石導(dǎo)致梗阻性黃疸，伴皮膚瘙癢難忍，對(duì)其皮膚瘙癢的護(hù)理正確的是A.用手抓撓止癢B.溫水擦洗皮膚C.外用止癢藥物D.告知患者相關(guān)知識(shí)E.應(yīng)用爐甘石洗劑

答案：E課堂測(cè)試21術(shù)前護(hù)理：病情觀察一般護(hù)理心理護(hù)理

術(shù)后護(hù)理：體位、病情觀察飲食、T管護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理小

結(jié)外

科