婦幼保健兒童汞中毒的預(yù)防與保健講解

課程名稱婦幼保健兒童汞中毒的預(yù)防與保健2CONTE

NTS有醫(yī)院感染的基本概念

效溝通目錄汞的來源與危害0102兒童汞中毒的臨床表現(xiàn)03兒童汞中毒的診斷04兒童汞中毒的保健及預(yù)防措施汞的來源與危害01水銀血壓計是臨床汞污染主要來源玻璃管碎裂、墊片破損、閥門未關(guān)、操作壓力過高、體溫計破碎等均會導(dǎo)致汞的意外泄露。（一）汞的來源食用受污染的魚類和貝類是甲基汞暴露的主要來源，烹飪不能消除魚中的汞。一、汞的來源與危害02長期接觸汞會引起在嬰兒和幼兒出現(xiàn)為肢痛癥，表現(xiàn)為四肢發(fā)紅疼痛，伴有局部腫脹和強(qiáng)烈瘙癢，并且可能伴有失眠、易怒和對光敏感的癥狀。孕期因母親食用含甲基汞的魚和貝類，可對嬰兒正在發(fā)育的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，損害神經(jīng)發(fā)育。在胎兒期接觸甲基汞的兒童的認(rèn)知思維、記憶、注意力、語言，以及良好的運(yùn)動和視覺空間技能都可能受到影響。（二）兒童汞中毒的危害兒童通過食用受污染的魚而直接暴露可能導(dǎo)致智力殘疾、癲癇、視力和聽力喪失、發(fā)育遲緩、語言障礙和記憶喪失等癥狀。一、汞的來源與危害長期接觸汞會引起在嬰兒和幼兒出現(xiàn)為肢痛癥，表現(xiàn)為四肢發(fā)紅疼痛，伴有局部腫脹和強(qiáng)烈瘙癢，并且可能伴有失眠、易怒和對光敏感的癥狀。兒童汞中毒的臨床表現(xiàn)02（一）急性汞中毒短期內(nèi)吸入高濃度的汞蒸氣后，數(shù)小時就可以出現(xiàn)癥狀；急性氣管炎和細(xì)支氣管炎，甚至是間質(zhì)性肺炎，很快就出現(xiàn)咳嗽、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀；肺部可聽到濕羅音，白細(xì)胞計數(shù)增多，重者可出現(xiàn)肺水腫、呼吸衰竭而死。（一）急性汞中毒口服無機(jī)汞鹽：對胃腸道粘膜有強(qiáng)烈的刺激作用，可出現(xiàn)劇烈的惡心，嘔吐，上腹痛，排出黏液便或膿血便等。嚴(yán)重者可有胃腸道穿孔；腎臟損傷，在中毒后4～10天出現(xiàn)出現(xiàn)腰痛，少尿管型，尿蛋白尿也可以，急性腎功能衰竭而致死?？谇弧⒀屎戆Y狀，嚴(yán)重者喉頭水腫。（二）慢性汞中毒長期低濃度吸入汞蒸氣可引起慢性中毒，可導(dǎo)致肢痛病，又叫紅皮病，表現(xiàn)為四肢皮膚發(fā)紅，脫皮，多發(fā)生于嬰幼兒；意向性震顫：動作不協(xié)調(diào)，精細(xì)運(yùn)動不協(xié)調(diào)。也可有神經(jīng)精神癥狀，比如頭痛乏力，記憶力減退，神經(jīng)衰弱，可有肌肉震顫?？捎腥烁窀淖儽憩F(xiàn)。（二）慢性汞中毒有機(jī)汞鹽中毒：神經(jīng)衰弱是最早出現(xiàn)的癥狀；肌肉震顫、全身運(yùn)動失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，吞咽和語言障礙，視野縮小。重者可出現(xiàn)心律失常、心悸、癱瘓等。兒童汞中毒的診斷03三、兒童汞中毒的診斷依據(jù)接觸史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷，暴露史是關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)室檢查機(jī)體汞負(fù)荷的指標(biāo)如下：（一）無機(jī)汞監(jiān)測：測24小時尿液中汞的含量；尿汞的檢測無法評估慢性汞中毒以及汞中毒的嚴(yán)重程度。（二）有機(jī)汞檢測：有機(jī)汞化合物主要存在于紅細(xì)胞中可用全血測定評估；甲基汞也可存在于頭發(fā)中。無機(jī)汞監(jiān)測測24小時尿液中汞的含量；尿汞的檢測無法評估慢性汞中毒以及汞中毒的嚴(yán)重程度。有機(jī)汞檢測有機(jī)汞化合物主要存在于紅細(xì)胞中可用全血測定評估；甲基汞也可存在于頭發(fā)中。兒童汞中毒的保健及預(yù)防措施04（一）兒童汞中毒的處理原則1、遠(yuǎn)離汞污染物，祛除殘存含汞的污染物。

消化道食入之后，致急性中毒者，立即灌腸洗胃。

消化道穿孔可用牛奶、蛋清保護(hù)胃粘膜，給予適當(dāng)?shù)闹С织煼ā?、驅(qū)汞治療：

二巰丁二酸、二巰丙磺鈉、二巰丙醇等鰲合劑進(jìn)行驅(qū)汞治療。四、兒童汞中毒的保健及預(yù)防措施（二

）兒童汞中毒的預(yù)防措施1.行政干預(yù)：應(yīng)加強(qiáng)金屬汞制品生產(chǎn)環(huán)節(jié)和質(zhì)量檢測環(huán)節(jié)的管理，防止生產(chǎn)過程中出現(xiàn)汞泄露，保障汞制品質(zhì)量，汞作業(yè)工廠應(yīng)遠(yuǎn)離住宅區(qū)。加強(qiáng)含汞廢料的回收和處理，防止兒童被其漂亮的外觀吸引而引起汞暴露。2.家長、幼托機(jī)構(gòu)和教師應(yīng)妥善管理諸如體溫計、熒光燈及血壓計等含汞物品，教育孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。3.加強(qiáng)汞作業(yè)區(qū)工作人員及居民對金屬汞的認(rèn)識及其暴露后應(yīng)急處理的