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文檔簡介

房顫肺靜脈隔離術(shù)后房速一例——一次成功的術(shù)中溝通PatientHistory女性，80歲持續(xù)性房顫三年，半年前行房顫射頻消融。三個(gè)月前復(fù)發(fā)房顫平時(shí)口服倍他樂克，術(shù)前停藥兩周心超左房內(nèi)徑40；Holter

示持續(xù)房顫LassoinRIPVRIPVISOAFL？I、II、III正向低平V1正向RA-MAPING房撲標(biāo)測P波放中間峽部？SomeDPsitesEarlyandlateBestsiteinLAConsiderECG是否變化？標(biāo)測是否錯(cuò)誤？是不是房撲？！如果不是房撲而是局灶，位置在哪？Theone，AT！ABL

ATstop!Congratulation！RAandLAX-RayConclusion消融術(shù)后房速（AT）作為并發(fā)癥之一不斷見諸文獻(xiàn)，既往報(bào)道的（Gerstenfeld，Circulation04）消融后AT發(fā)生率為6％～21％，這里所謂房速包括消融術(shù)后多種房性心律失常，諸如大折返性房撲、局灶性房速、肺靜脈起源的心動過速等。通常這些房性心律失常周期較短（200ms～270ms），呈房室傳導(dǎo)2:1傳導(dǎo)。Deisenhofer于06年報(bào)道(Europace)術(shù)后AT發(fā)生率達(dá)30％，并總結(jié)術(shù)后各類AT比例：33％為圍繞二尖瓣環(huán)和肺靜脈的大折返，36％為消融線Gap和消融線附近慢傳導(dǎo)區(qū)依賴的小型折返，31％患者AT周期不夠穩(wěn)定無法標(biāo)測其機(jī)制。消融成功率為89％。導(dǎo)致上述AT的最主要的原因是消融損傷的不連續(xù)和不透壁。Limitation1、標(biāo)測不夠精細(xì)2、未復(fù)查PVP3、未細(xì)究機(jī)制Tips如何與焦慮狀態(tài)下的術(shù)者有效溝通？1、安撫（別著急，慢慢來）2、肯定

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