二零二五年度出院患者出院后心理干預(yù)協(xié)議書范本4篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二五年度出院患者出院后心理干預(yù)協(xié)議書范本合同編號_________一、合同主體1.甲方：2.乙方：3.其他相關(guān)方：二、合同前言2.1背景隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，出院患者出院后的心理干預(yù)越來越受到重視。為了提高出院患者的心理健康水平，預(yù)防和減少心理問題，甲乙雙方本著互惠互利、共同發(fā)展的原則，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議。2.2目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在出院患者出院后心理干預(yù)工作中的權(quán)利、義務(wù)，確保心理干預(yù)工作的順利進行，提高出院患者的心理健康水平。三、定義與解釋3.1專業(yè)屬于本協(xié)議中所涉及的專業(yè)屬于心理干預(yù)領(lǐng)域，包括心理咨詢、心理治療、心理康復(fù)等。3.2關(guān)鍵詞解釋（1）出院患者：指已出院且需進行心理干預(yù)的患者。（2）心理干預(yù)：指對出院患者進行心理評估、心理咨詢、心理治療和心理康復(fù)等一系列心理服務(wù)。（3）心理評估：指對出院患者的心理狀況進行評估，以了解其心理需求。（4）心理咨詢：指針對出院患者的心理問題，提供心理疏導(dǎo)、心理支持和心理教育等服務(wù)。（5）心理治療：指針對出院患者的心理障礙，運用心理治療方法進行治療。（6）心理康復(fù)：指針對出院患者的心理問題，進行心理訓(xùn)練和康復(fù)訓(xùn)練，以提高其心理健康水平。四、權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)（1）有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定，提供專業(yè)、規(guī)范的心理干預(yù)服務(wù)。（2）有權(quán)對乙方提供的服務(wù)進行監(jiān)督和檢查，確保服務(wù)質(zhì)量。（3）有權(quán)要求乙方在心理干預(yù)過程中，保護患者的隱私。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)（1）有權(quán)要求甲方提供真實、準確的患者信息，以便進行心理干預(yù)。（2）有權(quán)按照本協(xié)議約定，獨立開展心理干預(yù)工作。（3）有權(quán)要求甲方支付心理干預(yù)費用。（4）有權(quán)在心理干預(yù)過程中，根據(jù)患者實際情況，調(diào)整干預(yù)方案。五、履行條款5.1合同履行時間本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年。5.2合同履行地點心理干預(yù)工作在甲方指定的地點進行。5.3合同履行方式乙方按照本協(xié)議約定，為甲方提供心理干預(yù)服務(wù)，甲方按照約定支付費用。六、合同的生效和終止6.1生效條件本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。6.2終止條件（1）本協(xié)議約定的履行期限屆滿；（2）甲乙雙方協(xié)商一致，決定終止本協(xié)議；（3）因不可抗力等原因，導(dǎo)致本協(xié)議無法履行。6.3終止程序（1）一方提出終止本協(xié)議，應(yīng)提前三十日書面通知對方；6.4終止后果（1）本協(xié)議終止后，甲乙雙方應(yīng)按照約定，結(jié)算已發(fā)生的費用；（2）本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)相互尊重，不得損害對方合法權(quán)益。七、費用與支付7.1費用構(gòu)成（1）心理干預(yù)服務(wù)費：根據(jù)乙方提供的心理干預(yù)服務(wù)內(nèi)容、時間、地點等因素確定。（2）心理咨詢費：根據(jù)心理咨詢服務(wù)的次數(shù)、時長、專業(yè)級別等因素確定。（3）心理治療費：根據(jù)心理治療服務(wù)的次數(shù)、時長、治療方案等因素確定。（4）心理康復(fù)費：根據(jù)心理康復(fù)服務(wù)的次數(shù)、時長、康復(fù)方案等因素確定。（5）其他相關(guān)費用：包括但不限于交通費、資料費等。7.2支付方式（1）銀行轉(zhuǎn)賬：甲方應(yīng)在約定的支付時間內(nèi)，將費用轉(zhuǎn)賬至乙方指定的銀行賬戶。（2）現(xiàn)金支付：在特殊情況下，甲方可同意以現(xiàn)金方式支付部分費用。7.3支付時間（1）心理干預(yù)服務(wù)費：甲方應(yīng)在乙方提供心理干預(yù)服務(wù)后的次月月底前支付。（2）心理咨詢費、心理治療費、心理康復(fù)費：甲方應(yīng)在每次服務(wù)結(jié)束后次月月底前支付。7.4支付條款（1）甲方應(yīng)在支付費用時，附上詳細的費用清單，包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時間、費用金額等。（2）乙方應(yīng)在收到費用后，向甲方開具相應(yīng)的發(fā)票。八、違約責任8.1甲方違約若甲方未按約定支付費用，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，違約金按未支付費用的千分之五計算，并有權(quán)要求甲方立即支付欠款及違約金。8.2乙方違約若乙方未按約定提供心理干預(yù)服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方承擔相應(yīng)的違約責任，包括但不限于：（1）退還已支付的費用；（2）承擔由此給甲方造成的損失；（3）承擔因違約而產(chǎn)生的其他責任。8.3賠償金額和方式（1）若乙方違約，賠償金額應(yīng)根據(jù)甲方實際損失計算，最高不超過甲方因乙方違約而遭受的損失總額。（2）賠償方式可包括但不限于：貨幣賠償、恢復(fù)原狀、更換服務(wù)等。九、保密條款9.1保密內(nèi)容本協(xié)議中涉及的保密內(nèi)容包括但不限于：（1）患者的個人信息、病情、心理狀況等；（2）心理干預(yù)過程中的談話內(nèi)容、咨詢記錄、治療方案等；（3）雙方在本協(xié)議履行過程中知悉的其他商業(yè)秘密。9.2保密期限本協(xié)議中的保密期限自協(xié)議生效之日起計算，至協(xié)議終止之日起三年。9.3保密履行方式（1）雙方應(yīng)采取必要的保密措施，確保保密內(nèi)容的保密性。（2）未經(jīng)對方同意，任何一方不得向第三方泄露保密內(nèi)容。十、不可抗力10.1不可抗力定義本協(xié)議所指的不可抗力是指因自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等原因，導(dǎo)致合同履行不能或不能按期履行的客觀情況。10.2不可抗力事件（1）自然災(zāi)害：如地震、洪水、臺風(fēng)等；（2）政府行為：如政策調(diào)整、戰(zhàn)爭、動亂等；（3）社會異常事件：如疫情、傳染病爆發(fā)等。10.3不可抗力發(fā)生時的責任和義務(wù)（1）發(fā)生不可抗力事件，雙方應(yīng)及時通知對方，并提供相關(guān)證明。（2）在不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應(yīng)協(xié)商解決合同履行問題。（3）因不可抗力事件導(dǎo)致合同無法履行，雙方互不承擔違約責任。10.4不可抗力實例（1）新冠疫情爆發(fā)；（2）國家政策調(diào)整；（3）自然災(zāi)害導(dǎo)致交通中斷。十一、爭議解決11.1協(xié)商解決若甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。11.2調(diào)解、仲裁或訴訟若協(xié)商無果，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟或申請仲裁。十二、合同的轉(zhuǎn)讓12.1轉(zhuǎn)讓規(guī)定未經(jīng)對方同意，任何一方不得轉(zhuǎn)讓本協(xié)議項下的權(quán)利和義務(wù)。12.2不得轉(zhuǎn)讓的情形（1）涉及國家利益、社會公共利益的；（2）法律法規(guī)規(guī)定不得轉(zhuǎn)讓的；（3）雙方約定不得轉(zhuǎn)讓的。十三、權(quán)利的保留13.1權(quán)力保留（1）甲方保留對出院患者心理干預(yù)服務(wù)的監(jiān)督權(quán)；（2）乙方保留對心理干預(yù)服務(wù)的改進權(quán)；（3）雙方保留在協(xié)議有效期內(nèi)，根據(jù)實際情況調(diào)整協(xié)議內(nèi)容的權(quán)利。13.2特殊權(quán)力保留（1）甲方保留在乙方違約時，要求乙方承擔違約責任的權(quán)利；（2）乙方保留在甲方違約時，要求甲方承擔違約責任的權(quán)利；（3）雙方保留在不可抗力事件發(fā)生時，根據(jù)本協(xié)議第十條約定處理的權(quán)利。十四、合同的修改和補充14.1修改和補充程序?qū)Ρ緟f(xié)議的修改和補充，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式進行。14.2修改和補充效力經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章的修改和補充協(xié)議，與本協(xié)議具有同等法律效力。十五、協(xié)助與配合15.1相互協(xié)作事項（1）甲方應(yīng)積極配合乙方開展心理干預(yù)工作；（2）乙方應(yīng)按照甲方要求，提供必要的信息和資料；（3）雙方應(yīng)共同應(yīng)對心理干預(yù)過程中出現(xiàn)的問題。15.2協(xié)作與配合方式（1）定期召開會議，溝通工作進展；（2）及時解決工作中出現(xiàn)的問題；（3）相互支持，共同提高心理干預(yù)服務(wù)質(zhì)量。十六、其他條款16.1法律適用本協(xié)議適用中華人民共和國法律。16.2合同的完整性和獨立性本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方之間關(guān)于出院患者出院后心理干預(yù)的完整協(xié)議，具有獨立性，任何與本協(xié)議內(nèi)容相抵觸的口頭協(xié)議或先前協(xié)議均無效。16.3增減條款本協(xié)議的增減條款，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式進行。十七、簽字、日期、蓋章甲方（蓋章）：簽字：日期：乙方（蓋章）：簽字：日期：附件及其他說明解釋一、附件列表：1.甲乙雙方的身份證明文件復(fù)印件。2.患者出院后心理干預(yù)方案及評估報告。3.心理干預(yù)服務(wù)費用清單。4.保密協(xié)議。5.不可抗力事件證明文件。6.爭議解決過程中的相關(guān)文件。7.合同修改和補充協(xié)議。二、違約行為及認定：1.違約行為：甲方未按約定支付費用。乙方未按約定提供心理干預(yù)服務(wù)。任何一方泄露保密內(nèi)容。任何一方未履行協(xié)助與配合義務(wù)。任何一方違反不可抗力條款。2.違約行為的認定：甲方未在約定時間內(nèi)支付費用，視為違約。乙方未按約定提供心理干預(yù)服務(wù)，經(jīng)甲方通知后仍不履行，視為違約。任何一方泄露保密內(nèi)容，經(jīng)對方提出后仍不改正，視為違約。任何一方未履行協(xié)助與配合義務(wù)，經(jīng)對方提出后仍不履行，視為違約。任何一方未按不可抗力條款處理，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等。2.違約責任：指一方當事人違反合同約定，導(dǎo)致對方遭受損失時，應(yīng)承擔的民事責任。3.保密義務(wù)：指當事人對在合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密和隱私信息負有保密責任。4.協(xié)助與配合：指合同當事人之間在履行合同過程中，相互支持、相互幫助，共同完成合同約定的義務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按約定支付費用。解決辦法：乙方應(yīng)及時通知甲方，并要求甲方在規(guī)定時間內(nèi)支付費用。若甲方仍不支付，乙方有權(quán)停止提供心理干預(yù)服務(wù)，并追究甲方違約責任。2.問題：乙方未按約定提供心理干預(yù)服務(wù)。解決辦法：甲方應(yīng)及時通知乙方，并要求乙方在規(guī)定時間內(nèi)提供心理干預(yù)服務(wù)。若乙方仍不履行，甲方有權(quán)要求乙方承擔違約責任，包括退還已支付的費用。3.問題：泄露保密內(nèi)容。解決辦法：一旦發(fā)現(xiàn)泄露保密內(nèi)容，雙方應(yīng)立即采取措施防止進一步泄露，并追究泄露方的責任。4.問題：協(xié)助與配合不力。解決辦法：雙方應(yīng)定期溝通，及時解決協(xié)作過程中出現(xiàn)的問題，確保心理干預(yù)服務(wù)的順利進行。5.問題：不可抗力事件。解決辦法：雙方應(yīng)按照不可抗力條款約定處理，如延遲履行或部分或全部免除責任。多方為主導(dǎo)的條款說明解釋一、增加第三方合同主體的基礎(chǔ)上。重新詳細規(guī)劃第三方的責權(quán)利等相關(guān)條款1.第三方責任：第三方應(yīng)確保其提供的服務(wù)符合國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準。第三方應(yīng)對其提供的服務(wù)質(zhì)量負責，如因服務(wù)質(zhì)量問題導(dǎo)致患者損害，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)責任。2.第三方權(quán)利：第三方有權(quán)獲得其提供服務(wù)的合理報酬。第三方有權(quán)要求甲方和乙方提供必要的信息和資料，以便其履行服務(wù)。3.第三方義務(wù)：第三方應(yīng)遵守本協(xié)議的約定，不得泄露患者信息和商業(yè)秘密。第三方應(yīng)按照甲方和乙方的約定，按時、按質(zhì)完成心理干預(yù)服務(wù)。二、以乙方的權(quán)益為主導(dǎo)，以乙方的責權(quán)利為優(yōu)先，增加乙方的權(quán)利條款以及乙方的多種利益條款，同時增加甲方的違約及限制條款1.乙方權(quán)利：乙方有權(quán)要求甲方在約定時間內(nèi)支付心理干預(yù)服務(wù)費用。乙方有權(quán)要求甲方提供患者信息，以便其開展心理干預(yù)服務(wù)。乙方有權(quán)根據(jù)患者實際情況調(diào)整心理干預(yù)方案。2.乙方利益條款：甲方應(yīng)保證乙方在提供心理干預(yù)服務(wù)過程中的人身安全。甲方應(yīng)保障乙方的知識產(chǎn)權(quán)，不得侵犯乙方的合法權(quán)益。3.甲方的違約及限制條款：若甲方未按約定支付費用，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金。甲方不得要求乙方在心理干預(yù)過程中采取違反職業(yè)道德和行業(yè)標準的行為。三、以甲方的權(quán)益為主導(dǎo)，以甲方的責權(quán)利為優(yōu)先，增加甲方的權(quán)利條款以及甲方的多種利益條款，同時增加乙方的違約及限制條款1.甲方的權(quán)利：甲方可要求乙方按照約定提供心理干預(yù)服務(wù)，并確保服務(wù)質(zhì)量。甲方可要求乙方在心理干預(yù)過程中保護患者的隱私。2.甲方的利益條款：乙方應(yīng)確保其提供的服務(wù)有助于提高患者的心理健康水平。甲方有權(quán)要求乙方提供心理干預(yù)服務(wù)的相關(guān)報告和資料。3.乙方的違約及限制條款：若乙方未按約定提供心理干預(yù)服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方承擔違約責任。乙方不得泄露患者信息和商業(yè)秘密，否則應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。全文完。二零二五年度出院患者出院后心理干預(yù)協(xié)議書范本1合同目錄一、協(xié)議概述1.1協(xié)議名稱1.2協(xié)議目的1.3協(xié)議雙方1.4協(xié)議期限1.5協(xié)議生效條件二、出院患者信息2.1患者基本信息2.2患者疾病信息2.3患者心理狀況評估2.4患者心理干預(yù)需求三、心理干預(yù)服務(wù)內(nèi)容3.1心理評估3.2心理咨詢3.3心理治療3.4心理支持3.5心理教育四、心理干預(yù)服務(wù)方式4.1面對面咨詢4.2電話咨詢4.3網(wǎng)絡(luò)咨詢4.4家庭訪視4.5團體輔導(dǎo)五、心理干預(yù)服務(wù)流程5.1簽訂協(xié)議5.2信息收集5.3心理評估5.4制定干預(yù)計劃5.5實施干預(yù)措施5.6效果評估5.7協(xié)議終止六、心理干預(yù)服務(wù)人員6.1人員資質(zhì)6.2人員職責6.3人員培訓(xùn)6.4人員保密義務(wù)七、保密與隱私7.1保密原則7.2隱私保護7.3信息使用范圍7.4違約責任八、費用與支付8.1服務(wù)費用8.2費用支付方式8.3費用結(jié)算8.4退費規(guī)定九、違約責任9.1雙方違約責任9.2第三方違約責任9.3違約賠償十、爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決機構(gòu)10.3爭議解決程序十一、協(xié)議變更與解除11.1協(xié)議變更11.2協(xié)議解除11.3解除協(xié)議后的處理十二、協(xié)議終止12.1協(xié)議終止條件12.2終止協(xié)議后的處理十三、其他13.1協(xié)議附件13.2協(xié)議解釋13.3協(xié)議份數(shù)13.4協(xié)議生效日期十四、簽署與生效14.1簽署日期14.2簽署人員14.3協(xié)議生效日期合同編號2025XYH一、協(xié)議概述1.1協(xié)議名稱：二零二五年度出院患者出院后心理干預(yù)協(xié)議書1.2協(xié)議目的：為出院患者提供心理干預(yù)服務(wù)，幫助患者恢復(fù)心理健康，提高生活質(zhì)量。1.3協(xié)議雙方：1.4協(xié)議期限：自本協(xié)議簽訂之日起至二零二五年底止。1.5協(xié)議生效條件：雙方簽字蓋章后生效。二、出院患者信息2.1患者基本信息：2.1.1姓名2.1.2性別2.1.3年齡2.1.4身份證號碼2.1.5聯(lián)系方式2.2患者疾病信息：2.2.1疾病名稱2.2.2疾病診斷2.2.3治療過程2.3患者心理狀況評估：2.3.1心理評估時間2.3.2心理評估結(jié)果2.4患者心理干預(yù)需求：2.4.1心理干預(yù)目標2.4.2心理干預(yù)方法三、心理干預(yù)服務(wù)內(nèi)容3.1心理評估：3.1.1評估頻率3.1.2評估方法3.1.3評估結(jié)果記錄3.2心理咨詢：3.2.1咨詢頻率3.2.2咨詢時長3.2.3咨詢內(nèi)容3.3心理治療：3.3.1治療方法3.3.2治療頻率3.3.3治療時長3.4心理支持：3.4.1支持方式3.4.2支持頻率3.4.3支持內(nèi)容3.5心理教育：3.5.1教育內(nèi)容3.5.2教育形式3.5.3教育頻率四、心理干預(yù)服務(wù)方式4.1面對面咨詢：4.1.1咨詢地點4.1.2咨詢時間4.2電話咨詢：4.2.1咨詢時間4.2.2咨詢時長4.3網(wǎng)絡(luò)咨詢：4.3.1咨詢平臺4.3.2咨詢時間4.4家庭訪視：4.4.1訪視頻率4.4.2訪視時間4.5團體輔導(dǎo)：4.5.1輔導(dǎo)主題4.5.2輔導(dǎo)頻率4.5.3輔導(dǎo)時長五、心理干預(yù)服務(wù)流程5.1簽訂協(xié)議：5.1.1雙方確認協(xié)議內(nèi)容5.1.2雙方簽字蓋章5.2信息收集：5.2.1患者基本信息收集5.2.2疾病信息收集5.2.3心理狀況評估5.3心理評估：5.3.1評估時間5.3.2評估人員5.3.3評估結(jié)果5.4制定干預(yù)計劃：5.4.1干預(yù)計劃內(nèi)容5.4.2干預(yù)計劃目標5.5實施干預(yù)措施：5.5.1干預(yù)措施實施5.5.2干預(yù)措施記錄5.6效果評估：5.6.1評估時間5.6.2評估人員5.6.3評估結(jié)果5.7協(xié)議終止：5.7.1終止條件5.7.2終止程序六、心理干預(yù)服務(wù)人員6.1人員資質(zhì)：6.1.1心理咨詢師資格證書6.1.2心理治療師資格證書6.2人員職責：6.2.1心理咨詢師職責6.2.2心理治療師職責6.3人員培訓(xùn)：6.3.1培訓(xùn)內(nèi)容6.3.2培訓(xùn)頻率6.4人員保密義務(wù)：6.4.1保密原則6.4.2保密范圍七、保密與隱私7.1保密原則：7.1.1對患者信息保密7.1.2對干預(yù)過程保密7.2隱私保護：7.2.1隱私信息收集7.2.2隱私信息使用7.3信息使用范圍：7.3.1信息僅用于心理干預(yù)服務(wù)7.3.2信息不對外公開7.4違約責任：7.4.1違約行為7.4.2違約責任承擔八、費用與支付8.1服務(wù)費用：8.1.1心理咨詢費用8.1.2心理治療費用8.1.3心理支持費用8.1.4心理教育費用8.2費用支付方式：8.2.1預(yù)付費8.2.2按次付費8.2.3月度付費8.3費用結(jié)算：8.3.1結(jié)算周期8.3.2結(jié)算方式8.4退費規(guī)定：8.4.1退費條件8.4.2退費流程8.4.3退費比例九、違約責任9.1雙方違約責任：9.1.1患者違約責任9.1.2服務(wù)方違約責任9.2第三方違約責任：9.2.1第三方違約行為9.2.2第三方違約責任9.3違約賠償：9.3.1賠償金額9.3.2賠償方式十、爭議解決10.1爭議解決方式：10.1.1協(xié)商解決10.1.2仲裁解決10.1.3司法解決10.2爭議解決機構(gòu)：10.2.1仲裁委員會10.2.2法院10.3爭議解決程序：10.3.1爭議提出10.3.2爭議審理10.3.3爭議裁決十一、協(xié)議變更與解除11.1協(xié)議變更：11.1.1變更條件11.1.2變更程序11.2協(xié)議解除：11.2.1解除條件11.2.2解除程序11.3解除協(xié)議后的處理：11.3.1費用結(jié)算11.3.2信息處理十二、協(xié)議終止12.1協(xié)議終止條件：12.1.1協(xié)議期滿12.1.2雙方協(xié)商一致12.1.3其他法定終止條件12.2終止協(xié)議后的處理：12.2.1費用結(jié)算12.2.2信息處理十三、其他13.1協(xié)議附件：13.1.1協(xié)議附件清單13.1.2協(xié)議附件內(nèi)容13.2協(xié)議解釋：13.2.1協(xié)議解釋原則13.2.2協(xié)議解釋方法13.3協(xié)議份數(shù)：13.3.1協(xié)議正本份數(shù)13.3.2協(xié)議副本份數(shù)13.4協(xié)議生效日期：13.4.1協(xié)議生效時間十四、簽署與生效14.1簽署日期：14.2簽署人員：14.2.1患者簽名14.2.2服務(wù)方代表簽名14.2.3證人簽名（如有）________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________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