【教資考試-幼兒】衛(wèi)生學(xué)終極版

旗開得勝PAGEPAGE1讀萬卷書行萬里路

《學(xué)前衛(wèi)生學(xué)》《學(xué)前衛(wèi)生學(xué)》運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)運動系統(tǒng)由骨（206塊）、骨連結(jié)和骨骼肌組成。運動系統(tǒng)的功能保護、支持和運動。骨在生長能促進骨正常鈣化的營養(yǎng)成分是維生素D，3歲以前的嬰幼兒，如果缺少維生素D，身體中的鈣、磷不被吸收。幼兒骨受損愈合比成人快骨膜比較厚，血管豐富，對骨的生長修復(fù)有重要作用青枝骨折小兒骨膜較厚，骨質(zhì)有機物大，骨折時可以發(fā)生“折而不斷”的現(xiàn)象幼兒骨的化學(xué)成分與成人不同（最主要的特征）骨的化學(xué)成分與成人不同,成人骨骼中的有機物（膠原纖維、彈性）多(＞1/3)，無機物（鈣鹽、堅固性）少(＜2/3)。幼兒各占1/2.因此，骨的彈性大而硬度小，不易骨折，但受壓后容易彎曲變形腕骨沒鈣化好特點：人一共8塊腕骨，腕骨10歲左右鈣化，指掌骨為9-11歲左右。衛(wèi)生保?。河變菏滞蟮呢撝啬芰Ρ容^差，不能讓幼兒拎提較重的物品。幼兒的精細動作比較困難，如不能讓寫字、畫畫的時間過長。髖骨（骨盆）沒長結(jié)實由骨、坐骨、恥骨借助軟骨連接在一起。幼兒骨盆也尚未定型（要到20-25歲）。衛(wèi)生保健：幼兒不從高處往硬的地面上跳，尤其女孩，以免傷著骨盆的骨頭，影響未來的生育功能。不穿高跟鞋，易使骨盆前傾。脊柱脊柱四個生理彎曲：頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。有緩沖震蕩、平衡身體的作用。新生兒脊柱幾乎是直的。到20-21歲時或更晚，脊柱才定型。頸曲（2-3個月抬頭）、胸曲（6-7個月會坐）、腰曲（學(xué)走路）。衛(wèi)生保健：在整個幼兒發(fā)育時期，都要注意培養(yǎng)幼兒良好的體姿，預(yù)防脊柱變形。此外，桌椅高度、長時間單肩背書包、睡沙發(fā)、軟床。足弓足骨憑借堅強的韌帶連結(jié)起來，形成凸面向上的足弓。作用：緩沖震蕩、保護足底的血管、神經(jīng)免受壓迫、可站穩(wěn)。幼兒過于肥胖；走路、直立時間過長；負重過度；運動量太小得不到鍛煉；導(dǎo)致足弓塌陷，形成扁平足。衛(wèi)生保?。翰淮┻^緊、過窄的鞋；不走太長時間的路。1、關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔組成。關(guān)節(jié)面包括關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩。骨連接:不動連接（頭顱骨）微動連接（脊柱）關(guān)節(jié)2、脫臼（牽拉肘）幼兒的關(guān)節(jié)窩較淺，關(guān)節(jié)囊較松，關(guān)節(jié)周圍的韌帶不結(jié)實，關(guān)節(jié)的靈活性和柔韌性大于成人，但牢固性較差1、肌肉幼兒肌肉只占體重的30%左右。（學(xué)游泳最佳期）2、肌肉易疲勞、易恢復(fù)耐力差，易疲勞：肌內(nèi)能源儲備少，水分多；蛋白、脂肪、無機鹽少；毛細血管數(shù)量少；神經(jīng)調(diào)節(jié)較弱。疲勞恢復(fù)快：新陳代謝較快，氧氣供應(yīng)充足。3、大小肌肉群發(fā)育不同速度先淺后深，先大后小，先軀干后四肢，先上肢后下肢，先屈肌后伸肌。路走得穩(wěn)但拿筷子、畫直線比較吃力：大肌肉群發(fā)育較早，而幼兒的小肌肉群后發(fā)育，不宜過早地學(xué)習(xí)寫字。到5—6歲，手部肌肉才開始發(fā)育，所以能做一些較精細的工作，但時間不能過久，否則容易產(chǎn)生疲勞。運動系統(tǒng)的衛(wèi)生保健1.培養(yǎng)正確的坐、立、行姿勢2.合理組織體育鍛煉和戶外活動3.保證充足的營養(yǎng)和睡眠4.衣服和鞋子應(yīng)寬松適度5.注意安全，預(yù)防意外事故發(fā)生消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)組成消化道：口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸、肛門等。消化腺：唾液腺、胃腺、腸腺、肝臟和胰腺等。消化液流入消化道。大消化腺：唾液腺、肝臟、胰腺小消化腺：胃腺、腸腺消化系統(tǒng)功能攝食、消化、吸收、排遺牙齒出牙：第6個月開始。2歲半左右長出20顆乳牙。6歲左右換恒牙。乳牙的生理功能：（1）咀嚼食物，幫助消化。（2）促進頜骨的發(fā)育。（3）有助于口齒伶俐。（4）有利于恒牙的健康。如何保護乳牙：(1)營養(yǎng)與陽光(2)適宜的刺激(3)避免外傷（幼兒乳牙的牙釉質(zhì)薄，牙本質(zhì)松脆，易生齲齒）(4)漱口和刷牙胃地位：胃是消化道中最膨大的部分，功能：暫時儲存食物，初步消化食物。漾奶：幼兒賁門比較松弛，且胃呈水平位，胃上口下口幾乎水平。特點：胃容量小、消化差：胃壁肌肉??；伸展性和蠕動功能差；胃液分泌量比成人少，胃酸濃度低。飲食：細軟、易消化、營養(yǎng)。兩餐間隔3.5h。腸地位：消化道中最長的一段，消化食物、吸收養(yǎng)料的主要場所。（吸收大于消化。）水、無機鹽、維生素直接由小腸吸收入血液。腸絞痛：腸道積存大量空氣。喂奶時要讓奶充滿橡皮奶頭，趴在大腿上或排出糞便、放屁后才安靜下來。便秘：腸壁肌肉組織發(fā)育不完善，肌層薄，蠕動能力差。預(yù)防便秘的方法：①適當運動、②多飲水、③多吃蔬菜水果、④按時排便。坐盆排便5-10分鐘?！拔附Y(jié)腸反射”：即食物進入胃里，就會反射性地引起腸加快蠕動，將糞便推向直腸、肛門。腸套疊：腹部受涼、吃了不易消化的食物。癥狀是肚子疼、哭鬧、糞便呈果醬樣。用“空氣灌腸”方法松腸；是急癥，一定要及時治療。唾液腺生理性流涎：3~4個月開始分泌；6-7個月唾液的分泌增加，不會吞咽，常流口水。肝臟地位：人體最大的消化腺。生理功能：分泌膽汁；代謝、儲存養(yǎng)料和解毒；胎兒時有造血的作用；促進脂肪消化。低血糖：對肝糖原的貯備能力弱，耐饑餓能力差，易發(fā)生低血糖。消化脂肪能力差：膽汁分泌少、要飲食清淡。幼兒肝臟比成人大。解毒能力差：因肝細胞發(fā)育不全，所以服藥要注意劑量。消化系統(tǒng)的衛(wèi)生保健1.保護牙齒2.建立合理的飲食制度，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣3.飯后不做劇烈運動（散步15-20分鐘）4.培養(yǎng)幼兒定時排便的習(xí)慣保護牙齒：（1）預(yù)防齲齒，定期檢查。（半年檢查一次）（2）做好口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙(3歲)飯后漱口（2歲）的習(xí)慣。（3）勤于咀嚼，不吃過冷或過熱的食物。（4）糾正某些不良行為習(xí)慣，如咬下嘴唇、咬指甲等。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和肺組成的。肺是氣體交換的場所。上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管和支氣管1.鼻第一道防線鼻毛、黏膜，阻擋和吸附灰塵的細菌；對吸入空氣有濕潤和加溫的作用。易患呼吸道感染：鼻腔相對短小、狹窄、無鼻毛，不能阻擋細菌。易出血：黏膜薄嫩、富有血管淚囊炎、結(jié)膜炎：鼻淚管特別短，鼻部炎癥常影響眼部2.咽第二道防線地位：呼吸道和消化道的共同通道。食物入氣管：會厭軟骨在吞咽時喉上升，會厭軟骨就會遮住喉的入口。中耳炎：咽部相對狹小及垂直，幼兒咽鼓管較短、平、寬。3.喉地位：呼吸道最狹窄的部位。既是呼吸道的一部分，也是發(fā)音器官。吸氣性呼吸困難：幼兒喉腔狹窄、軟骨柔軟、黏膜柔嫩、血管和淋巴組織豐富、有炎癥易發(fā)生梗阻。幼兒的聲帶不夠堅韌，聲門肌肉容易疲勞。如果發(fā)聲時間過長，發(fā)聲方法不對，經(jīng)?？摁[，可使聲帶增厚，聲音變嘶啞。4.氣管、支氣管第三道防線幼兒的氣管、支氣管軟骨柔軟，缺乏彈力組織。粘膜柔嫩，纖毛運動差，粘液分泌少，不易清除外來微生物，易發(fā)生感染。5.肺地位：是呼吸系統(tǒng)的主要器官，是氣體交換的場所。肺炎：肺組織發(fā)育不完善；肺泡數(shù)量少；彈力組織發(fā)育較差；氣體交換面積不足；含氣量少、含血量多；容易感染。幼兒年齡越小，呼吸頻率越快。嬰兒呼吸40次。4-7歲約22次。成人16-20次。胸部肌肉不發(fā)達，胸腔狹小，肺容量小，腹式呼吸為主。（2歲腹胸式開始出現(xiàn)，7歲常見）呼吸系統(tǒng)的衛(wèi)生保健1.培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣2.保持室內(nèi)空氣新鮮3.組織幼兒進行體育鍛煉和戶外活動4.保護幼兒的聲帶5.嚴防異物進入呼吸道排泄系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)組成：腎臟（泌尿）、輸尿管（輸尿）、膀胱（貯尿）和尿道（排尿）。尿道感染：輸尿管長而彎曲；管壁肌肉彈力纖維發(fā)育差易于擴張尿道。上行性感染:尿道短貯尿功能差：膀胱肌肉層較薄，彈性組織發(fā)育不完善“無約束”到“有約束”排尿：半歲把尿；幼兒膀胱小，貯尿機能差，控制力差，容易發(fā)生遺尿。一歲左右用動作語言表現(xiàn)要撒尿了；三歲白天不再尿褲子，夜間也不尿床。幼兒儲尿能力差，3-7歲幼兒每晝夜排尿7-10次。急性腎炎：浮腫、血尿（濃茶色或洗肉水樣）、高血壓。患猩紅熱、扁桃體炎、膿包瘡都會得急性腎炎。查眼瞼。泌尿系統(tǒng)的衛(wèi)生保?。海?）培養(yǎng)幼兒及時排尿的習(xí)慣（2）保持會陰部衛(wèi)生，預(yù)防泌尿道感染（3）適量飲水2.皮膚地位：保護人體的第一道防線；感覺器官；人體表面積最大的器官。功能：保護、調(diào)節(jié)體溫、感受刺激、排出廢物。特點：（1）保護功能差：皮膚薄嫩、角質(zhì)層發(fā)育較差、保護機能不充足、易發(fā)生裂痕和擦傷。選擇質(zhì)地柔軟、吸水性強、不掉色衣物；剪指甲；不用化妝品。（2）調(diào)節(jié)體溫功能差：皮膚毛細血管多，流經(jīng)皮膚的血量多，散熱快。及時增減衣物；三浴鍛煉；戶外活動。（3）滲透作用強：角質(zhì)層薄、血管多、吸收力和滲透力高。注意用藥劑量。皮膚的保健要點：（1）養(yǎng)成良好的盥洗習(xí)慣（2）充分利用三浴鍛煉幼兒體質(zhì)（3）根據(jù)天氣及時增減衣物（4）出汗及時擦汗免著涼（5）穿質(zhì)地柔軟的透氣的衣物（6）妥善處置安放藥品（7）及時處理皮外傷排泄系統(tǒng)的衛(wèi)生保健1.培養(yǎng)幼兒及時排尿的習(xí)慣2.保持會陰部衛(wèi)生，預(yù)防泌尿道感染3.保持皮膚清潔4.加強體育鍛煉和戶外活動5.注意幼兒衣著衛(wèi)生6.預(yù)防和及時處理皮膚外傷生殖系統(tǒng)特點幼兒時期是性心理發(fā)育的關(guān)鍵期生殖系統(tǒng)是幼兒期發(fā)展最慢最晚的時期2-3歲知道自己的性別。幼兒期是形成性別角色，發(fā)展健康的性心理的關(guān)鍵期。兒童少年在12、13歲前生殖系統(tǒng)發(fā)育緩慢，青春期以后發(fā)育迅速。內(nèi)分泌系統(tǒng)地位內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)（另一是神經(jīng)系統(tǒng)）1.甲狀腺地位：人體中最大的內(nèi)分泌腺。主要成分：碘；分泌甲狀腺素。功能：調(diào)節(jié)新陳代謝；提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性；骨骼生長；智力發(fā)育。特點：分泌過少：呆小癥、克汀病、（聾、啞、矮、傻）分泌過多：甲亢；突眼病。2.腦垂體地位：“內(nèi)分泌之王”。腦垂體是最重要的內(nèi)分泌腺。功能：能分泌生長激素，在睡眠時分泌。四歲前、青春期發(fā)育最快。特點：生長激素分泌過少，“侏儒癥”。（幼兒身高較同齡人低30%，成人不及130cm）；生長激素分泌過多，可能會引發(fā)“巨人癥”、“肢端肥大癥”。3.胸腺與免疫有關(guān)，既是免疫又是內(nèi)分泌器官。幼年時，腺體逐漸增大，青春期以后減小，到了成年，胸腺逐漸萎縮。內(nèi)分泌系統(tǒng)衛(wèi)生保健組織好幼兒的睡眠，保證充足的睡眠（生長激素）膳食中使用加碘食鹽（甲狀腺）免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)的組成1.免疫器官：脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、骨髓等?？僧a(chǎn)生免疫細胞。2.免疫細胞：人體內(nèi)有免疫功能的細胞，有淋巴細胞和巨噬細胞兩大類。3.免疫分子：補體、免疫球蛋白、細胞因子（抗體）。免疫系統(tǒng)的功能1.防御功能：消滅侵入人體的細菌、病毒、異物等，防止疾病發(fā)生。2.穩(wěn)定功能：消除人體新陳代謝中衰老或死亡的細胞，以免妨礙正常的生理功能。3.監(jiān)視作用：識別并殺滅細胞繁殖中異常細胞，防止它們擴散，以免引起癌癥。免疫的種類非特異性免疫（天生）皮膚、黏膜的屏障作用、白細胞的吞噬作用、血腦的屏障作用。2、特異性免疫（后天）（1）自動免疫（接受抗原；產(chǎn)生需潛伏期，維持時間較長）1）天然自動免疫：得病后產(chǎn)生抗體2）人工自動免疫：打疫苗，計劃免疫（2）被動免疫（接受抗體，不需經(jīng)過潛伏期，輸入立即獲免疫力，維持時間短。）1）天然被動免疫：哺乳2）人工被動免疫：注射抗毒素、丙種球蛋白免疫系統(tǒng)的衛(wèi)生保健1.保持皮膚清潔2.扁桃體不宜輕易切除3.打防疫針（麻疹、白喉、小兒麻痹癥、流行腦脊髓膜炎、乙型腦炎）4.不可濫用免疫抑制劑和免疫增強劑5.不要把丙種球蛋白當做補藥和預(yù)防百病的藥物使用（丙種球蛋白對體液免疫缺陷者有效、對細胞免疫缺陷者無效；破壞自動免疫）神經(jīng)系統(tǒng)概論功能：調(diào)節(jié)與反饋。組成：中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）和周圍神經(jīng)系統(tǒng)?；净顒臃绞剑悍瓷洹＝Y(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：反射弧。地位：人體生命活動的主要調(diào)節(jié)系統(tǒng)；耗氧量最高的系統(tǒng)；各系統(tǒng)中發(fā)育最早的系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)的特點神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速（7歲腦重接近成人）容易興奮，容易疲勞；興奮過程強于抑制過程。（主要表現(xiàn)：好動，易激動，易疲勞，注意不集中，不穩(wěn)定。）需要較長的睡眠時間腦細胞的耗氧量大，為全身的50%左右腦細胞能利用的能量來源單一（中樞神經(jīng)系統(tǒng)只能利用葡萄糖）精神神經(jīng)發(fā)育迅速（7）神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不均衡（小腦發(fā)育晚，幼兒早期肌肉活動不協(xié)調(diào)）（8）植物性神經(jīng)發(fā)育不完善（9）神經(jīng)髓鞘化過程不斷完善，6歲左右完成髓鞘化。大腦皮層的功能活動特點、規(guī)律與應(yīng)用（1）優(yōu)勢原則（興趣、愛好、游戲）（2）鑲嵌式活動（動靜交替，勞逸結(jié)合）（3）動力定型（習(xí)慣、規(guī)律、技能、制度；最經(jīng)濟消耗達到最優(yōu)效果）（4）保護性抑制（睡眠）（5）始動調(diào)節(jié)（工作開始時能力較低，然后逐漸提高。上午8-10點是神經(jīng)系統(tǒng)最活躍的時期。）神經(jīng)系統(tǒng)的衛(wèi)生保健1.制定和執(zhí)行合理的學(xué)習(xí)生活制度 （動力定型）2.保證充足的睡眠（抑制作用；幼兒每天不少于11-12小時）3.提供合理營養(yǎng)（碳水化合物）4.創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，使幼兒保持愉快的情緒5.開發(fā)右腦，協(xié)調(diào)左右腦循環(huán)系統(tǒng)組成血液循環(huán)系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)血液組成：血漿和血細胞功能：運輸、保護和防御。血細胞分為：紅細胞（輸送氧氣和二氧化碳，通過血紅蛋白來完成）、白細胞（吞噬病菌）血小板（促進止血和加速血液凝固）三種。新生兒凝血需8～10分鐘；幼兒需4～6分鐘;成人需3-4分鐘。年齡越小，血液量越多。血液凝固慢：血液中血漿含水分較多，含凝血物質(zhì)較少。白血?。涵h(huán)境污染、用藥不當?shù)挚辜膊〉哪芰Σ睿喊准毎麛?shù)量和成人接近，但中性粒細胞（對機體防御和保護功能較強）較少，淋巴細胞（防御功能較差）較多血管有三種，即動脈、靜脈和毛細血管。心臟1、幼兒年齡越小，心率越快（140次\分鐘）：心肌薄弱；心腔小；排出量少；而新陳代謝旺盛；身體組織需要更多的血液供給。2、鍛煉可以強心但運動量要適度。3、預(yù)防動脈硬化始于嬰幼兒。淋巴系統(tǒng)地位：是循環(huán)系統(tǒng)的一個組成部分，是血液循環(huán)系統(tǒng)的輔助系統(tǒng)，是血液循環(huán)的一部分。組成：淋巴管、淋巴結(jié)、脾、扁桃體（4到10歲發(fā)育到高峰）等。幼兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育快。淋巴結(jié)防御和保護功能比較顯著，表現(xiàn)在幼兒時期常有淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象。頸部淋巴結(jié)腫大：口腔炎、扁桃體炎、中耳炎、頭上長癤子。循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生保健1.保證營養(yǎng)，防止貧血（鐵B12葉酸）2.合理安排一日活動3.組織體育鍛煉，增強體質(zhì)4.幼兒的衣服要寬大舒適（血液循環(huán)）5.要預(yù)防傳染病6.預(yù)防動脈硬化應(yīng)始于幼兒感覺器官視覺器官（眼）5歲以前有生理性遠視：幼兒眼球的前后徑較短，物體折射后形成的物象落在視網(wǎng)膜的后方，一般到5歲即可轉(zhuǎn)為正視。假性近視：幼兒晶狀體的彈性較大，調(diào)節(jié)能力強，能看清較近的物體，但較長時間看近距離物體，睫狀肌疲勞，晶狀體過凸。沒有及時矯治，會變成真性近視(前后徑過長)。發(fā)現(xiàn)幼兒斜視要早治療弱視：視力不足0.9治療弱視的關(guān)鍵期是3歲前，最遲在6歲前。常規(guī)遮蓋法。遠視：多為先天發(fā)育不良，前后徑變短。3歲前是視覺發(fā)育的敏感期，玻璃體透明度大，視力比較敏銳衛(wèi)生保?。海?）教育幼兒養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。（2）注意科學(xué)采光。（3）加強安全教育，預(yù)防斜視（如換座位）。（4）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（5）定期為幼兒測查視力（每半年1次）。。聽覺器官（耳）組成：外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。小兒耳的特點：耳廓易生凍瘡：皮下組織少，血循環(huán)差。外耳道易生癤：洗澡、臟水流入外耳道，或挖耳屎損傷易患中耳炎4、對噪聲敏感5、早發(fā)現(xiàn)聽力異常（可按月齡檢查相應(yīng)的項目）耳的衛(wèi)生保?。海?）冬天注意頭部保暖，預(yù)防耳朵生凍瘡。（2）禁止用銳利的工具為幼兒挖耳。（3）預(yù)防中耳炎。（4）減少噪音，發(fā)展幼兒聽力。（5）對嬰幼兒聽力進行檢測生長發(fā)育規(guī)律及影響因素(一)生長發(fā)育規(guī)律1.生長發(fā)育是一個量變到質(zhì)變的過程（身高、體重、器官）2.生長發(fā)育是有階段性和程序性的連續(xù)過程3生長發(fā)育和身體各部分的生長速度不均衡（頭1身2上3下4）（生長發(fā)育高峰期：第一次胎兒時期第二次青春發(fā)育初期）4.生體各系統(tǒng)的生長發(fā)育不均衡，但統(tǒng)一協(xié)調(diào)（最早：神經(jīng)系統(tǒng)；腦出生頭2年最快；淋巴系統(tǒng)出生后發(fā)育很快，12歲左右達高峰，到青春期達頂峰，然后逐漸退化。生殖系統(tǒng)到青春期才迅速發(fā)育。）5.生理的發(fā)育與心理的發(fā)展密切相關(guān)（生理發(fā)育是心理發(fā)育的基礎(chǔ)；心理的發(fā)展影響生理的功能。）6.生長發(fā)育具有個體差異影響幼兒生長發(fā)育的因素內(nèi)在因素：1.遺傳：身高75%是遺傳2.性別（同齡男孩比女孩重、高，女孩青春發(fā)育期比男孩早2年左右。）3.內(nèi)分泌（甲狀腺、腦垂體、性腺）外在因素：1.母親的健康狀況2.營養(yǎng)3.生活制度：（戶外活動時間，充足的睡眠，有規(guī)律地生活。）4.體育鍛煉：（呼吸、運動、心循環(huán)）5.疾?。海顾杌屹|(zhì)炎）6.季節(jié)與氣候：春季身高增長最快，秋季體重增長最快。7.環(huán)境污染8.家庭因素（經(jīng)濟狀況、父母素質(zhì)、智力開發(fā)、教育方式、家庭結(jié)構(gòu)）9.社會因素（社會經(jīng)濟狀況、、城鄉(xiāng)差異、戰(zhàn)爭、工業(yè)化）10.精神因素六大營養(yǎng)素類型生理功能來源缺乏癥其他一、蛋白質(zhì)1、構(gòu)建新細胞、新組織2、修補組織3、調(diào)節(jié)生理功能（構(gòu)成酶、激素、抗體的原料）4、供給能量（12%-15%）肉類、蛋類、魚類、奶類等動物性蛋白質(zhì)；谷類、豆類、干果類等植物性蛋白引起智力障礙、生長發(fā)育遲緩、體重過輕、貧血。1、豆類消化率：豆?jié){、豆腐>煮爛>干炒2、動物性及豆類蛋白質(zhì)>每日所需蛋白質(zhì)50%。3、豆谷蛋白質(zhì)互補二、脂類1、儲存能量（25%-30%）2、保護機體3、構(gòu)成組織的成分4、促進脂溶性維生素的吸收（維A、D、E、K）5、提供必需脂肪酸6、促進食欲動物脂肪（牛油、羊油、豬油、奶油）魚脂除外；植物：芝麻油、花生油、豆油、菜籽油（椰子油除外）生長遲緩、生殖障礙、皮膚受損，肝臟、腎臟、神經(jīng)和視覺等多種疾病三、糖類（碳水化合物）1、提供熱能2、構(gòu)成組織。3、維持神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能（由葡萄糖提供）4、合成肝糖原和肌糖原5、有抗生酮作用（消耗脂肪產(chǎn)生酮體。）6、減少蛋白質(zhì)的消耗（保護蛋白質(zhì)作用。）膳食纖維植物性食物：谷類（最主要）、薯類、根莖類、食物以及各種糖；纖維素和果膠：蔬菜、水果。血糖含量較低、全身無力、疲乏；產(chǎn)生頭暈、心悸；腦功能障礙；嚴重的會導(dǎo)致低血糖昏迷。1、熱能主要來源，每日由糖提供的熱能占總熱能的50%-60%2、膳食纖維利于排便；粗纖維果膠不被吸收。2歲下不吃粗纖維。2-3歲少吃。六、水1、細胞的主要成分2、代謝的媒介3、運輸作用(血液、尿液)4、潤滑作用（體腔、關(guān)節(jié)、眼球）5、體溫調(diào)節(jié)兒童對水的需要量相對比成人多，年齡越小，所占比重越大。3-7歲需水每天每公斤體重90-110ml；失水：20%生命安全；15%昏迷；10%脫水。新生兒占體重80%，嬰兒70%,幼兒65%，成人60%；類型種類生理功能缺乏癥來源四、無機鹽鈣（常量）1、促骨骼、牙齒生長發(fā)育2、維持神經(jīng)、肌肉正常的興奮性3、鈣還是許多酶的激活劑并參與血凝過程軟骨化病、骨質(zhì)疏松癥、抽搐癥狀牛奶、蝦皮、小魚干、紫菜、海帶等，豆制品、豆類、綠葉蔬菜、芝麻醬鐵（微量）1、組成血紅蛋白的原料2、參與體內(nèi)氧的運輸和利用缺鐵性貧血，免疫力下降動物血、肝臟、雞胗、黑木耳、瘦肉、蛋黃、豬腎、干果、紅糖碘（微量）甲狀腺的組成部分重要激素能調(diào)節(jié)機體新陳代謝，促進組織氧化及生長發(fā)育。地方性甲狀腺腫，孕婦缺碘，胎兒腦、內(nèi)耳受影響?？送〔?，聾啞矮傻。海產(chǎn)品：海魚、魚蝦、海帶、紫菜、干貝、海參等鋅（微量）促進生長保持正常的味覺，促進創(chuàng)傷愈合提高機體免疫功能維持頭發(fā)、皮膚的健康有重要作用生長發(fā)育遲緩、傷口愈合不良、食欲減退、貧血，出現(xiàn)異食癖，以吃土為主動物性食物：肉、魚、奶、蛋等；瘦肉、魚、牡蠣含鋅較高，蔬菜水果含鋅較少五、維生素維生素A1、與正常視覺密切相關(guān)2、與上皮細胞形成有關(guān)3、促進正常生長發(fā)育，提高免疫力夜盲癥，“雀蒙眼”；導(dǎo)致皮膚干燥、粗糙、毛發(fā)干脆、易脫落，并反復(fù)發(fā)生呼吸道、消化道感染。攝入過多導(dǎo)致中毒：骨頭疼、毛發(fā)脫落、體重不增動物性食物：肝臟、乳類、禽蛋植物性食物中的胡蘿卜素一般為橙黃色、深綠色的蔬菜含有胡蘿卜素豐富。（菠菜、豌豆苗、南瓜）維生素D抗佝僂病的作用促小腸對鈣磷的吸收。維持骨骼和牙齒的正常生長、鈣化。維生素D促進鈣的吸收，脂肪不利于鈣吸收佝僂病、骨質(zhì)疏松癥攝入過多：煩躁、睡眠不安、食欲減退、繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐、多汗，嚴重的損傷心、腎功能。普通食物、維D強化食物及魚肝油、維D可由曬太陽獲??；含脂肪多的海魚、動物肝臟、蛋黃、奶油；魚肝油中含量較多。維生素B1（硫胺素）維持神經(jīng)系統(tǒng)正常促兒童的生長發(fā)育增進食欲麩皮和糠含量高，加工中損失，加工越細，維B1含量越低腳氣病、神經(jīng)炎。最初：乏力、腳無力；加重：肢體麻木、水腫、感覺遲鈍，嚴重時心力衰竭而死亡天然食物中，肉類、動物肝臟、蛋類、豆類、酵母等。糧谷類（最主要）母乳含B1低維生素C抗壞血酸促進膠原合成，有利于傷口愈合、止血；參加膽固醇代謝降低血液中膽固醇的含量，對防治心血管疾病有一定的作用；使三價鐵還原為二價鐵，有利于鐵的吸收，用于缺鐵性貧血的輔助治療；增強免疫力，防癌抗癌作用。壞血病多出出血，皮下出血，牙齦出血維生素C促進鐵的吸收，茶抑制鐵的吸收新鮮蔬菜水果，深色蔬菜：韭菜、菠菜、青椒等。柑橘、柚子、山楂、鮮棗等水果；酸棗、獼猴桃、刺梨等野果。注意減少烹飪中的損失。（具有水溶性，不耐熱，現(xiàn)切現(xiàn)洗，急火快炒可減少損失）維生素B12、葉酸營養(yǎng)巨幼細胞性貧血、面色發(fā)黃嗜睡智力倒退合理安排幼兒膳食幼兒合理營養(yǎng)四個方面的內(nèi)容：1.含有機體所需要的一切營養(yǎng)素和熱量。2.食物容易消化，并能促進食欲。3.不含對機體有害物質(zhì)。4.按時、有規(guī)律地定量攝入食物。平衡膳食的六大類食品谷類（糖類）、動物性食品（蛋白質(zhì)）、豆類及其制品（蛋白質(zhì)）、蔬菜和水果（維生素、水）、烹調(diào)油類（脂類）、調(diào)味品（無機鹽）平衡膳食四個條件質(zhì)優(yōu)、量足；各種營養(yǎng)素間比例適當、合理；調(diào)配得當，容易消化安排幼兒膳食的原則幼兒合理營養(yǎng)和平衡膳食：多樣、平衡、適量、易消化、衛(wèi)生1、合理搭配1）蛋白質(zhì)供給熱能應(yīng)占12%-15%，脂肪占總熱能的20%-30%。糖類所供熱能占總熱能的50%-60%。）2）每餐熱量分配：早餐占25%,午餐占35%,午點占10%,晚餐占30%或早餐（含早點）30%、午餐（含午點）40%、晚餐30%1-2歲5次，三餐加上下午點，以后4次。3）動物性蛋白及豆類蛋白不少于每日蛋白總量的50%2、膳食巧搭配粗細搭配：細糧易消化，粗糧維生素B1豐富（考點葷素搭配：酸性（葷）、堿性（菜）平衡谷豆搭配：淀粉與蛋白質(zhì)兩者可互補（16選擇）蔬菜五色搭配：以深色菜干稀搭配：提供充足水分3、細心烹調(diào)，適合幼兒消化，促進幼兒食欲碎、軟、細、爛；4、進餐次數(shù)（進餐時間最好30分鐘內(nèi)完成）“三餐兩點”。點心安排：上午10點下午4點占5%點心特點：低脂、低熱量為宜，不吃甜食和油、煎、炸食品重在補充維C幼兒良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防食物中毒（一）烹調(diào)的衛(wèi)生要求（1）注意保留食物中的營養(yǎng)（2）烹調(diào)方法要適合幼兒的消化能力（3）排除對人體健康有害的物質(zhì)排除變質(zhì)的食物、不吃腌制品。（二）預(yù)防食物中毒1.細菌性食物中毒（食物變質(zhì)）占比例最大。夏秋季節(jié)。引起細菌性食物中毒的主要是動物性食品。2.非細菌性食物中毒（1）化學(xué)性食物中毒凡是吃了含有毒化學(xué)物質(zhì)的食品而發(fā)生的中毒，稱為化學(xué)性食物中毒。如農(nóng)藥、砷、汞等引起的食物中毒。（2）植物性食物中毒發(fā)芽的馬鈴薯（生物堿）中毒、豆?jié){中毒、四季豆中毒（皂甙）、黃曲霉素食物中毒（長霉的花生、茶、蜂蜜）等。兒童良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)1、按時定位進食，食前有準備2、飲食定量，控制零食3、不偏食，挑食，不暴飲暴食4、注意飲食衛(wèi)生和就餐禮貌3-6歲學(xué)齡前兒童膳食指南3-6歲學(xué)齡前兒童膳食指南的內(nèi)容1.食物多樣，谷類為主2.多吃新鮮蔬菜與水果3.經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉4.每天飲奶，常吃大豆及其制品5.膳食清淡少鹽，正確選擇零食，少喝含糖量高的飲食6.食量與體力活動要平衡，保證正常體重增長7、不挑食，不偏食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣8.吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食物幼兒常見病的種類、病因、癥狀及預(yù)防種類病因癥狀預(yù)防維生素D缺乏性佝僂?。ㄘE病或軟骨?。?歲以下幼兒的常見病。（營養(yǎng)性疾?。?.接觸日光不足；2.生長過快（先天體內(nèi)鈣少）3.疾病的影響（慢性腹瀉、膽道疾病或脂肪代謝障礙，影響了對維生素D的攝?。?.鈣的吸收利用障礙（牛奶含磷較多，過多的進食谷類食物也影響鈣吸收）1、神經(jīng)精神癥狀：易激惹，煩躁不安，夜驚，多汗，“枕禿”。2、運動功能發(fā)育遲緩、出牙遲。3、骨骼改變頭部：顱骨軟化3-6個月、方顱8-9個月以上胸部：串珠肋、肋膈溝、雞胸、漏斗胸四肢：手鐲、腳鐲、O型腿、X型腿1.多曬太陽、補充維生素D及鈣劑。2.多讓幼兒參加戶外活動3.母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食（蛋黃、肝泥、菜泥）4、預(yù)防先天性佝僂病二、肥胖癥（屬心身疾?。I養(yǎng)性疾病）1.多食2.少動（最主要）3.遺傳4.心理因素（精神受傷異常食欲）5.內(nèi)分泌疾?。に胤置冢┮蜻^量的脂肪儲存使體重超過正常的20%以上的營養(yǎng)過剩性疾病。輕度：超過20%-30%；中度：超過30%-50%；高度：超過50%以上。1、行動笨，體型不美，2、扁平足、感到腰痛、腿疼3、延續(xù)至成人得高血壓、心臟病糖尿病4、肥胖帶來心理疾病1.飲食管理（即適當控制飲食）改變飲食習(xí)慣，少吃或不吃高糖、高脂肪食物。多吃纖維素多、清淡的食物。2.多運動每次運動堅持15分鐘至1小時，以跳繩、慢跑為宜。3.解除精神負擔4.治療內(nèi)分泌疾病三、缺鐵性貧血（6個月-2歲以下發(fā)病率較高）（營養(yǎng)性疾?。?.先天儲鐵不足；2.飲食中鐵的攝入量不足；最主要的原因3.生長發(fā)育過快；4.疾病的影響。1、患兒面色蒼白，口唇、耳垂、結(jié)膜、指甲等處均缺乏血色。易頭暈、頭痛、疲倦、心悸等。2、呼吸、脈搏加快，活動后更為明顯3、出現(xiàn)惡心、食欲不振、腹脹、少數(shù)異食癖4、腦組織缺氧，精神不振、注意力不集中、易激動5、肝、脾、淋巴結(jié)有輕度腫大1.注意孕母的營養(yǎng)，多吃含鐵豐富的飲食；（豬肝、莧菜、鐵劑）2.合理喂養(yǎng)乳兒，出生第4個月添加含鐵豐富的輔食，注意糾正幼兒偏食習(xí)慣。3.及時治療各種感染性疾?。?.有鉤蟲病的，要進行驅(qū)蟲治療；5.早產(chǎn)兒、雙胎兒可補充鐵劑。四、齲齒（三大流行?。?月20全國愛牙日）（五官疾?。?.口腔中細菌的破壞2.牙縫的食物殘渣；3.牙齒結(jié)構(gòu)上的缺陷；①牙釉質(zhì)發(fā)育不良；氟是增進抗齲的最主要的微量元素。②牙齒排列不齊。1、乳牙的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄，齲洞易達到牙本質(zhì)深層，遇冷、熱、酸、甜等刺激，則有酸痛感。2、齲洞深入牙髓，可致牙髓炎，壓迫神經(jīng)末梢，引起劇烈牙痛。1.注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣2.糾正睡前吃糖果、甜食的壞毛?。?.多曬太陽，注意營養(yǎng)；4.氟化防齲。5、定期口腔檢查五、感冒（呼吸道疾病）由病毒引起的常見病。氣候突變，幼兒受涼、受熱多數(shù)癥狀較輕，可有低燒、鼻堵、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等癥狀。3歲以下幼兒可因高燒而抽風(fēng)，俗稱“抽火風(fēng)”。1.病初及時服藥2.體溫在38℃以上，應(yīng)退燒，物理降溫法：5-10分鐘換一次毛巾。降至38℃3.發(fā)燒期間要臥床休息，多喝水；食物需要有營養(yǎng)，好消化；4.室內(nèi)空氣清新、濕潤，室溫適中。六、肺炎（呼吸道疾?。?.病毒或細菌感染引起，3歲以下幼兒冬春季常見病；2.患佝僂病或感染麻疹、百日咳后容易發(fā)生。1.發(fā)燒、咳嗽、氣喘。2.重者夜間面色青灰，呼吸困難、精神極差，甚至抽風(fēng)、昏迷。1.加強幼兒體格鍛煉2.保持空氣新鮮，但要避免對流風(fēng)；3.不去擁擠場所4.隔離患兒5.加強營養(yǎng)注意休息6.服用預(yù)防藥穿衣蓋被不宜太厚；.乳兒喂母乳或牛奶時應(yīng)盡量減少嗆咳、勤喂水；.一般肺炎經(jīng)2～4周可好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)異樣現(xiàn)象，立即送醫(yī)院就診。七、腹瀉夏秋季（消化道疾病）1.食物因素。喂養(yǎng)不當、食物或食具被病菌污染引起胃腸道發(fā)炎2.感染。如患感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊亂病情輕：一天腹瀉幾次，大便呈蛋花湯樣，體溫尚正常，吃奶不受影響。病情重：一天腹瀉十幾次或幾十次，大便里水分多，尿量減少，眼窩凹陷，口唇發(fā)干，皮膚彈性差，甚至?xí)l(fā)生昏迷而危及生命。1.不必禁食，要給吃些易消化、有營養(yǎng)的食品；2.注意腹部保暖；3.每次大便后用溫水洗屁股；4.服用口服補液鹽（ORS）。傳染病的特性、預(yù)防傳染病的主要措施傳染病的特性（傳染病由病原體引起，能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳染的疾病。）1．有病原體（與非傳染病的根本區(qū)別多數(shù)病原體是病毒）2．有傳染性與流行性（季節(jié)性流行、地方性流行）3．有免疫性（傳染病痊愈后對該病有抵抗力）4.病程發(fā)展有一定的規(guī)律性（1）潛伏期病原體侵入體內(nèi)到最初癥狀的出現(xiàn)有長有短例如：霍亂僅幾小時、痢疾約一周、麻風(fēng)病2-5年（2）前驅(qū)期傳染病典型癥狀出現(xiàn)前一般會出現(xiàn)頭痛、低熱、食欲不振等前驅(qū)癥狀一般時間1-2日有的發(fā)病急，無前驅(qū)期、前驅(qū)期患者已具有傳染性（3）發(fā)病期癥狀由輕到重逐漸出現(xiàn)的某種傳染病特有的癥狀（4）恢復(fù)期二、傳染病發(fā)生和流行的三個環(huán)節(jié)1．傳染源——被病原體感染的人或動物傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動物。（1）病人：病人是主要傳染源（2）病原攜帶者：是指無癥狀而能排出病原體的人或動物。（乙肝）（3）受感染的動物：如狂犬病、鼠疫、乙腦。2．傳播途徑病原體由傳染源傳給易感者，在外界環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程，稱為傳播途徑。主要的傳播途徑有以下幾種：（1）空氣飛沫傳播——呼吸道傳染病（流感、麻疹、水痘、流腦、百日咳、腮腺炎）（2）食物傳播——腸道傳染?。ㄊ肿憧诓?、甲肝、細菌性痢疾）（3）水源傳播——腸道傳染?。?）土壤傳播——寄生蟲等傳染?。餍行砸倚湍X炎）（5）日常生活接觸傳播——（手足口?。?）蟲媒傳播——（流行性乙型腦炎）（7）直接接觸傳播——（手足口病、流行性腮腺炎、水痘破了）（8）醫(yī)源性傳播——（乙型肝炎）（9）母嬰傳播——病毒性肝炎3．易感人群對某種傳染病缺乏特異免疫力，被傳染后易發(fā)病的人，稱為對該種傳染病的易感者。人群中對某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。三、傳染病的預(yù)防消滅和控制傳染病的流行，必須堅決貫徹“預(yù)防為主”的方針。1.控制傳染源（1）早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療病人即“三早”（2）做好疫情報告（3）管好傳染病接觸者（最長潛伏期）幼兒園應(yīng)該堅持并執(zhí)行健康檢查制度2.切斷傳播途徑（1）搞好環(huán)境衛(wèi)生（通風(fēng)、不隨地吐痰、濕式打掃）、飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生習(xí)慣（2）做好經(jīng)常性的消毒工作（機械法、煮沸法、日曬法、化學(xué)法）（3）終末消毒（4）隔離病人3.保護易感者（1）堅持鍛煉、保證營養(yǎng)、做好衛(wèi)生（2）預(yù)防接種（人工自動免疫），主要措施。通用：衣食住行、皮膚、發(fā)燒、疫苗、清潔幼兒常見傳染病的傳染途徑、典型癥狀及預(yù)防傳染病季節(jié)傳播途徑典型癥狀預(yù)防麻疹病毒性無空氣飛沫（1）病初的癥狀和感冒相似，發(fā)病初期發(fā)熱、咳嗽、流淚、流鼻涕；（2）2-3天后口腔黏膜會有改變，出現(xiàn)0.5-1mm小白點，周圍繞以紅暈，成為科氏斑；（3）開始出皮疹為玫瑰紅斑丘疹，耳后蔓延；（4）出疹一般持續(xù)3～4天，疹子出齊后開始消退，體溫漸恢復(fù)（1）管理傳染源隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥者10天。接觸者檢疫3周，曾接受被動免疫者檢疫4周。（3）計劃免疫:接種疫苗（麻疹減毒活疫苗）水痘病毒性冬春空氣飛沫水痘破了后日常生活接觸傳播（1）病初1-2天有低燒，以后出現(xiàn)皮疹。皮疹先見于頭面部，最后達四肢。軀干多、面部及四肢較少，呈向心性分布。（2）三種皮疹同時出現(xiàn)紅色小點→水皰疹→結(jié)痂→脫落無痂發(fā)疹期間發(fā)熱、精神不安、食欲不振皮膚刺癢僅6～8小時，皮疹發(fā)展快?？杉∪庾⑸渌?帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG），減毒活疫苗也有預(yù)防作用。接觸者檢疫期為21天。（三）流行性感冒流感病毒冬春空氣飛沫傳播日常生活接觸傳播發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、起病急、高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、咽痛、乏力、眼球膜充血。胃腸道癥狀為主：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。肺炎癥狀為主：咳嗽、氣喘嗜睡、驚厥5、并發(fā)中耳炎接種流感疫苗潛伏期從數(shù)小時到1、2日，一般個別幼兒出現(xiàn)暫時性皮疹或腦膜炎，經(jīng)三五天可退熱，重癥10天左右。（四）腮腺炎病毒引起冬春空氣飛沫傳播直接接觸傳播（1）起病急，可有發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲不振等表現(xiàn)；多數(shù)為無前驅(qū)癥狀。（2）1～2天后腮腺腫大，波及另一邊；（3）經(jīng)4～5天腮腫消退。（1）注意口腔清潔，常用淡鹽水漱口；（2）腮腺腫痛可用濕毛巾做冷敷，也可外敷清熱解毒的中藥；（3）飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜，避免吃酸的食物；（4）注射腮腺炎減毒活疫苗隔離至腮腺完全消腫，至少14天。（五）流行性乙型腦炎乙腦病毒夏秋蚊蟲傳播豬是主要傳染源1、起病急發(fā)燒、頭痛、噴射狀嘔吐、嗜睡2、2-3天后，體溫可達40度以上，抽風(fēng)、昏迷。3、少數(shù)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：高熱、意識障礙、驚厥、頸項強直等。（1）滅蚊是關(guān)鍵。防蚊（2）預(yù)防接種有效措施，可在流行前1-2個月接種乙腦疫苗。潛伏期5～15天。（六）傳染性肝炎甲型肝炎病毒乙型肝炎病毒無乙肝：食物、水源、醫(yī)源、血液、日常生活接觸、母嬰傳播甲肝：母嬰、食物、水源傳播引起肝臟病變：食欲減退、惡心、乏力，或嘔吐、腹瀉、肝大并無壓痛感、肝功能異常，不喜歡油膩食物。甲肝：黃疸病毒存在糞便中1、“母嬰傳播”，認真做好產(chǎn)前檢查2、注射用一次性注射器；3、慎重對待母乳喂養(yǎng)。4、接種甲肝疫苗、乙肝疫苗，保護易感者（七）手足口病腸道病毒引起夏季4-7月日常生活直接接觸傳播、空氣飛沫傳播、水源、食物傳播口腔內(nèi)頰部、舌、軟腭、口唇內(nèi)側(cè)、手心、足心、肘、膝、臀部、前陰，出現(xiàn)小米?；蚓G豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。疹子四不像：不像蚊蟲咬、藥物疹、口唇牙齦皰疹、水痘?；純耗螯S。潛伏期一般為3-7天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀?！跋磧羰?、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。（八）流行性腦脊髓膜炎（流腦）（腦膜炎雙球菌）冬春空氣飛沫傳播病初似感冒，發(fā)燒、寒戰(zhàn)2、劇烈頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛3、頻繁嘔吐（噴射狀）4、煩躁、嗜睡，嚴重者抽風(fēng)、昏迷患兒面色灰白，迅速出現(xiàn)血性皮疹，用手壓迫后紅色不退。頸部有抵抗感接種疫苗（九）小兒結(jié)核?。?月24日為世界防治結(jié)核病日）結(jié)核桿菌引起無空氣飛沫傳播直接接觸傳播（1）病初可有低燒、輕咳、食欲減退；（2）病情發(fā)展則有長期不規(guī)則低燒、盜汗、乏力、消瘦等癥狀；（3）若給予合理、及時的治療，預(yù)后良好，原發(fā)病灶鈣化；（4）未經(jīng)合理治療，病灶長期殘留，有可能發(fā)展成繼發(fā)性肺結(jié)核。接種卡介苗（十）細菌性痢疾（痢疾桿菌）細菌引起的腸道傳染病夏秋食物、水源傳播（1）起病急，發(fā)燒39度以上、腹痛、腹瀉；膿便血，每日十次（2）少數(shù)未見膿血便就發(fā)高燒、抽風(fēng)、昏迷，為中毒型痢疾。溫水洗屁股糾正吸允手指癖幼兒常見意外事故的防護和急救意外事故處理方法1、口對口吹氣（呼吸完全停止4分鐘以上就瀕臨死亡）口對口人工呼吸法、口對鼻人工呼吸法。2.步驟（1）暢通呼吸道（消除病人口中的污泥、痰）（2）吹氣對小嬰兒和對較大的兒童各有不同的要求：小嬰兒：每隔2—3秒鐘吹一次；較大的兒童：有節(jié)律進行，每隔3—4秒鐘吹一次，每分鐘16-18次。2、胸外心臟擠壓術(shù)胸外心臟擠壓：仰臥，移至平的硬板或地面。新生兒：兩拇指擠壓胸骨下陷1厘米，每分鐘120次左右。3歲以下：左手托其背，右手掌根部壓胸部下陷2厘米，每分鐘80次3歲以上（幼兒）：右手掌壓胸部，左手壓右手，每分鐘60-80次。3、小外傷止血（判斷是否有傷口、止血、消毒、包扎）小傷口：對傷口較小的靜脈或毛細血管出血，可用干凈的紗布緊壓出血處較大傷口：干凈紗布、棉花，墊在傷口上，用繃帶包扎動脈出血：臨時止血，用拇指壓出血血管近心端，迅速送醫(yī)。（指壓止血法）皮膚出血：用手壓迫不退色為出血點，退色后再充血為皮疹。4、骨折先固定，限制傷肢再活動，避免斷骨再刺傷周圍組織，以減輕疼痛。這種處理叫“固定”。若皮肉受損，不硬塞回、不涂藥、蓋消毒紗布再固定。預(yù)防：1.教育幼兒走路要小心，繞障礙物行走2.上下樓梯，要一級一級走，不要從樓梯向下跳3.玩游戲時不要爭搶玩具，打打鬧鬧4.飲食增加含鈣食物，多曬陽光，促進鈣吸收5.多進行戶外運動，鍛煉骨骼5、瞇眼結(jié)膜異物；瞇眼是孩子近視眼的特征之一。不用力擠眼、揉眼6、誤服毒物催吐：是排除胃內(nèi)毒物的簡便而有效的方法。喝大量的清水，用羽毛、手指燈刺激幼兒的咽部，引起嘔吐，反復(fù)2-3次，以達到排除胃內(nèi)毒物的目的。如果是強酸或強堿，不能洗胃、催吐，可讓幼兒服用牛奶、生蛋清等，以保護胃黏膜，延緩吸收。7、燙傷（沖脫泡送）燒燙傷程度：一度：表皮，紅痛；二度：真皮一部分，出現(xiàn)水泡，兩周治愈；三度：肌肉、骨骼傷，局部皮膚黃灰色、干燥，2-3周焦痂液體滲出。燒傷：①立即撲滅火焰；②脫去著火衣服；③干凈包裹燒傷處；④不要弄破水皰；⑤不要弄臟燒傷處。燙傷：①首先應(yīng)冷卻處理；冷20-30min②涂藥；不能涂牙膏③保持清潔8、觸電1、以最快的速度，用適當?shù)姆椒ㄊ褂變好撾x電源。在患兒脫離電源之前，應(yīng)避免直接拖拉，防止急救者也觸電。2、對心跳、呼吸微弱或已停止的幼兒，應(yīng)立即進行人工呼吸及胸外心臟按壓術(shù)。3、洗凈灼傷部位，用消毒敷料包扎，然后速送醫(yī)院。預(yù)防：第一，對幼兒園易發(fā)生觸電的隱患要及時檢修。第二，雷雨時不要讓幼兒待在樹下，電線桿旁比喻，以免雷擊觸電。第三，教育幼兒戶外玩耍時不要爬電線桿，遇到落在地上或半垂的電線時應(yīng)該繞行。第四，告訴幼兒千萬不要用濕手開燈、關(guān)燈或接觸其他電源開關(guān)，不能用手指、小刀和鉛筆去捅多用插座。9、中暑（日射病）癥狀：萎靡不振、面部發(fā)紅、汗分泌過多、頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、動作失調(diào)等；嚴重時，呼吸加速，臉色發(fā)白，失去知覺。急救：1、把患兒移到通風(fēng)陰涼處，解開衣扣，躺下休息；2、用冷毛巾敷頭部等幫助散熱；3、飲水、多喝清涼飲料，也可服十滴水、人丹。10、瘋狗咬傷表現(xiàn)：煩躁、惶恐不安、抽風(fēng)，“恐水”處理：1、及時、就地、徹底清洗傷口。2、傷口不能包扎。厭氧3、正確處理傷口后，立即送醫(yī)院，并及時注射狂犬疫苗。11、蟲咬傷①蚊子、臭蟲等咬傷可用乙醇擦患處，嚴重者，可用蟲咬水或清涼油擦拭。②黃蜂、蜜蜂蟄傷黃蜂蟄傷：傷口處疼痛紅腫，毒呈堿性，可涂食醋。蜜蜂蟄傷：可先用橡皮膏把插入皮膚內(nèi)的刺粘出來，毒呈酸性可用肥皂水、淡堿水涂于患處③蜈蚣咬傷蜈蚣毒液呈酸性，受傷后可用肥皂水、氨水或小蘇打等堿性溶液沖洗傷口，并施行冷敷，然后送醫(yī)院處理。12、氣管和支氣管異物表現(xiàn)為嗆咳、吸氣性呼吸困難。支氣管異物以右側(cè)為多見。?海姆立克急救法。?若病兒已昏迷，可采用仰臥體位，在其上腹部進行沖擊性推壓。上兩種不行，速送醫(yī)院。13、鼻腔異物1、小物體塞進鼻腔，可讓幼兒壓住無異物的一側(cè)鼻孔，用力擤鼻涕，迫使異物隨氣流排出。2、若異物不出來，應(yīng)上醫(yī)院處理，不可用鑷子夾，以免損傷鼻黏膜，造成鼻出血14、外耳道異物?外耳道異物?？梢鸲Q、耳痛。?植物性異物進入耳道，如遇水膨脹會繼發(fā)外耳道炎。?活昆蟲進入外耳道，可用燈光引誘其爬出，如不成功，可滴入油類，將其淹死，再行取出。?對于體積較小的異物，可讓幼兒將頭歪向一側(cè)，單腳跳，以促使異物從耳中掉出來。?對于不易取出的異物，應(yīng)去醫(yī)院處理，避免損傷外耳道和鼓膜。15、咽部、喉部異物咽部：1、可用鑷子小心夾取，切不可用硬吞食物的方法，強使異物下咽，一旦扎破大血管，就很危險。對難以取出的異物，應(yīng)去醫(yī)院處理。喉部：可速將幼兒抱起，頭低腳高，用手拍胸部，幼兒咳嗽時將異物咳出。16、鼻出血1、安慰孩子不要緊張，安靜坐著2、頭略低，張口呼吸。捏住鼻翼，一般壓迫十分鐘可止血。3、前額、鼻部用濕毛巾冷敷。（頭后仰止血是錯的）4、止血后，2-3小時后不要劇烈運動（考點）5、出血不止，急送醫(yī)或平時有出血傾向的病兒，難止血，需早診治17、暈厥（1）松開患兒的衣領(lǐng)、腰帶、使其平臥、頭稍低些，使頭部的血量增大。（2）喝熱飲料。（3）嚴重的，應(yīng)進行人工呼吸。18、驚厥（抽風(fēng)）大腦皮質(zhì)功能紊亂（1）因高燒抽風(fēng)的，應(yīng)采取物理降溫措施；清醒后可服退燒藥（2）抽風(fēng)時，讓病兒側(cè)臥，松開衣扣、褲帶；（3）用毛巾或手帕擰成麻花狀放在上下牙中，以免咬破舌頭；（4）隨時擦去痰涕；（5）可針灸或重壓人中穴。19、擦傷如果傷口小、淺，擦破表皮，可先用雙氧水清洗傷口，然后用紅汞涂患部。如果傷口大且深，出血較多，要先止血，將傷部太高，立即送醫(yī)院處理。涼開水沖洗傷口，去污物，涂消毒藥水，蓋上紗布。臉擦傷不涂紫藥水。20、.割傷（包扎止血）用干凈的紗布按壓傷口止血，然后用碘酒清洗消毒傷口，敷上消毒紗布，用繃帶包扎。壓住近心端。如果是玻璃器皿扎傷，還應(yīng)用鑷子將玻璃碎片清除干凈后包扎。21、挫傷（冷敷止血）身體因碰撞或擠壓而產(chǎn)生青紫色的瘀血斑，進行冷敷。22、扭傷先冷敷、減少血流量，24-48小時后再熱敷消腫。幼兒常見意外事故發(fā)生的原因（自身、環(huán)境）1.幼兒運動功能發(fā)育不完善2.幼兒對危險因素缺乏認識3.幼兒好奇、好動、活潑、易沖動4.集體環(huán)境中，幼兒人數(shù)較多，教師人數(shù)較少常用的急救技術(shù)（一）判斷病情的輕重1.依據(jù)以外的原因判斷2.依據(jù)傷者的情況判斷（1）呼吸的變化（2）脈搏的變化（3）瞳孔的變化（二）急救的原則(考點)1.挽救生命2.防止殘疾3.減少痛苦幼兒園一日生活各環(huán)節(jié)的衛(wèi)生要求與指導(dǎo)一、生活活動（一）晨檢1.一問：在家的情況，如有無發(fā)燒、咽痛、咳嗽、腹瀉等癥。2.二摸：額頭、手心、頸部是否發(fā)燙，腮腺及淋巴結(jié)是否腫大。3.三看：神態(tài)、口腔、眼、皮膚等有無異常。4.四查：口袋中有無不安全的東西。（二）進餐1.進餐前（1）教師要為幼兒創(chuàng)設(shè)舒適、愉快的進餐環(huán)境，可指導(dǎo)中班、大班的值日生將桌子擦干凈或分發(fā)碗筷；說話輕聲細語，歡快熱情，這樣幼兒才有愉快進餐心情。（2）教師應(yīng)讓幼兒先洗手（3）教師要注意激發(fā)幼兒的食欲。四歲后食欲基本穩(wěn)定。2.進餐中（1）不進行說教，不處理問題，以免影響幼兒的食欲和進餐情緒。（2）注意培養(yǎng)幼兒文明的進餐習(xí)慣。要求幼兒安靜地進餐，不說話，不左顧右盼，盡量做到細嚼慢咽，養(yǎng)成不挑食、偏食，不剩飯撒飯的習(xí)慣。（3）注意培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。教師要提醒幼兒保持進餐時桌面、地面和衣服的清潔，不掉飯、漏飯、撒飯，不用衣袖擦嘴，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。3.進餐后注意養(yǎng)成擦嘴、漱口、收拾的良好習(xí)慣，并帶幼兒散散步15-20min，利于消化與睡眠。（三）睡眠1.睡前準備工作要做好幼兒睡前，教師準備工作要做到“三”要：一要：提醒幼兒如廁。二要：要求幼兒不做劇烈運動，不刺激幼兒情緒，讓幼兒保持安靜愉快的睡眠情緒。三要：要求幼兒安靜地上床，不與同伴說話、瘋鬧2.創(chuàng)設(shè)良好的睡眠環(huán)境良好的睡眠環(huán)境包括：安靜、空氣清新、室內(nèi)光線不宜太強。3.培養(yǎng)幼兒正確的睡姿睡眠以右側(cè)睡和平睡為宜，不蒙頭睡，不用手壓著心臟、腹部、頭臉，要用鼻子呼吸。4.培養(yǎng)幼兒良好的睡眠習(xí)慣教育幼兒正確穿脫衣服、鞋、襪，并擺放到固定的位置，自己整理床鋪等。（四）盥洗培養(yǎng)幼兒自己洗手（流動水淋濕、肥皂反復(fù)搓至少1min。）、刷牙（盡量3min）、洗臉等能力，可以按一定順序，習(xí)慣成自然。1.用流水和香皂洗凈身體的裸露部分。2.飯前、便前、便后、手臟時能主動洗手，隨時保持清潔。3.飯后漱口、早晚刷牙，按時剪指甲。（手指一周一次；腳趾兩周一次）4.晚上洗腳，洗屁股。5.定期洗頭、洗澡。（洗澡：夏天1-2次每一天；洗頭：夏1、2天一次，冬3、5天或一周一次）6.洗臉、洗手的方法要正確。7.要有專用的毛巾、漱口杯等。（五）如廁1.應(yīng)逐漸培養(yǎng)幼兒定時排便的習(xí)慣，坐盆時間一般為5-10分鐘，教會幼兒擦屁股由前向后擦。2.在活動間歇，提醒幼兒入廁，不要憋尿。3.教育幼兒大便后要用肥皂洗手，拉稀要告訴老師。二、教學(xué)活動衛(wèi)生要求與指導(dǎo)（一）教學(xué)活動衛(wèi)生要求與指導(dǎo)時間安排要安排在每天精力最充沛的時間段每節(jié)課持續(xù)時間應(yīng)根據(jù)不同年齡的主動注意時間而規(guī)定教師應(yīng)嚴格掌握時間。上課以早飯后半小時為宜（9：00-10：00）小班每天一節(jié)，每節(jié)10-15分鐘；中班每天2節(jié)、每節(jié)20-25分鐘；大班每天2節(jié)，每節(jié)25-30分鐘，大班末期可每節(jié)延長5分鐘。4.上課環(huán)境要干凈，有良好的通風(fēng)換氣設(shè)備，空氣清新、光線充足。5.培養(yǎng)幼兒坐、立、行的正確姿勢，注意保護幼兒的視力。（二）藝術(shù)活動衛(wèi)生要求與指導(dǎo)1.歌唱、朗誦活動時，教師選擇適合幼兒音域特點的歌曲和朗讀材料，不宜演唱成人的歌曲，防止損傷幼兒的聲帶。2.要教給幼兒正確的發(fā)聲方法，達到保護嗓子，預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病。3.歌唱地點清潔，空氣新鮮，溫度適宜。4.唱歌時間不宜太長，并注意配合舞蹈、動作訓(xùn)練和音樂欣賞。5.中大班幼兒還可以學(xué)打擊樂，為歌曲和律動樂曲伴奏。6、唱歌以立式為主（三）體育鍛煉衛(wèi)生要求與指導(dǎo)（一）幼兒體育鍛煉的主要任務(wù)：①發(fā)展幼兒的基本動作（這是重點任務(wù)）②提高幼兒對環(huán)境的適應(yīng)能力③培養(yǎng)幼兒良好的品質(zhì)與性格④激發(fā)與養(yǎng)成幼兒體育鍛煉的興趣與良好習(xí)慣幼兒體育鍛煉的主要途徑：日常生活中的體育活動和三浴鍛煉（二）日常體育活動1.幼兒日常體育活動的形式和方法有很多，如體育游戲活動、早操、晨間活動、戶外活動等。一般是以體育游戲活動為主，重點是發(fā)展幼兒的基本動作能力。幼兒應(yīng)掌握的基本動作有：正確地行走、跑步、跳躍、攀登、投擲，能在有限制的支撐點保持平衡。2.對幼兒的各種體育活動要科學(xué)組織，掌握活動量，培養(yǎng)正確姿勢，注意安全防護。（三）三浴鍛煉三浴鍛煉是指空氣浴、日光浴和水浴的鍛煉。1.空氣?。豪脷鉁睾腿梭w表面的溫差進行反復(fù)刺激，促使皮膚的血液循環(huán)加快，新陳代謝旺盛。?空氣浴鍛煉能預(yù)防感冒，減少呼吸道疾病的發(fā)病率，提高幼兒對環(huán)境變化的適應(yīng)性增強機體對外界不良因素的抵御能力。①從夏季過渡到冬季。②空氣浴鍛煉應(yīng)先室內(nèi)，再室外。室內(nèi)溫度應(yīng)逐步下降，每3-4天下降1度。③持續(xù)時間可由開始時的幾分鐘延長到20-30分鐘。④夏季可結(jié)合舞蹈、形體訓(xùn)練進行。⑤選擇空氣浴的場所要空氣清新。⑥在幼兒鍛煉過程中，教師要觀察幼兒有無打寒顫、打噴嚏、臉色蒼白等狀況，如果有則應(yīng)立刻停止。2.日光?。豪藐柟庵械淖贤饩€、紅外線，促進幼兒生長發(fā)育，是在適應(yīng)空氣浴后的鍛煉方法。?日光浴鍛煉能促進鈣、磷吸收，增強幼兒免疫能力，預(yù)防和治療佝僂病。①日光浴應(yīng)選擇清潔、平坦、干燥、綠化較好、空氣流暢但又避開強風(fēng)的地方。②日光浴春秋季節(jié)以10：00-11:00為宜；夏季以上午8:00-9:00為宜；冬季以上午10:00-12:00為宜。③空腹或飯后1小時內(nèi)不宜進行日光浴。日光浴后應(yīng)讓幼兒休息3-5min.④幼兒進行日光浴時，身體盡量裸露，但要注意保護眼睛。⑤如有頭暈、心跳加快、精神不振等現(xiàn)象，應(yīng)立刻停止。3.水浴?當幼兒進行空氣浴、日光浴的鍛煉后，可開始水浴的鍛煉。?水浴是利用身體表面和水的溫差來鍛煉身體。?水浴更容易控制強度，且一年四季都能進行。?水浴能預(yù)防反復(fù)呼吸道感染，預(yù)防手腳凍瘡，增強皮膚的適應(yīng)能力等。?空腹或飯后1.5小時內(nèi)不宜游泳。三、游戲活動衛(wèi)生要求與指導(dǎo)1.最好是在戶外進行（溫度、濕度、氣流的刺激和陽光照射）2.注意保持幼兒的愉快情緒3.游戲時間要合理（季節(jié)和天氣情況）戶外游戲時間：春夏秋每天不少于3-4小時，冬季不少于2小時，其中1小時為體育活動4.游戲中要注意安全保護四、戶外活動衛(wèi)生要求與指導(dǎo)戶外活動1、遵守規(guī)則，合理活動內(nèi)容與玩法，注意活動安全，不過度活動。2、根據(jù)活動量的大小、身體出汗情況，及時增減衣服，有汗及時擦干。3、學(xué)會適當?shù)男菹?，調(diào)整內(nèi)容和時間，培養(yǎng)自我控制的能力。4、對體弱或參加的幼兒予以特殊照顧。戶外體育活動1.保證充足的戶外體育活動時間，每天不少于1小時。2.玩具、材料符合衛(wèi)生安全要求。3.場地整潔、適宜。4.注意安全，動靜結(jié)合。5.活動過程組織有序。6.活動后收拾物品放回原處。幼兒安全與教育一、組織幼兒活動的安全措施[幼兒安全措施]房屋建設(shè)應(yīng)符合安全設(shè)備應(yīng)符合安全要求（安全無毒、光滑無菱角、大小適宜、聲音不超過70分貝）藥品、有毒物品應(yīng)要妥善保管（專人保管、安全用藥）組織好兒童的活動幼兒園要建立安全檢查制度（一）環(huán)境設(shè)施要完整1.要消除意外事故的隱患。建筑用房不超過三層。2.幼兒園家具、玩具要牢固，沒有尖角和裂縫，以免引起幼兒外傷。3.幼兒園門上不宜加設(shè)彈簧。電燈開關(guān)要安全，不宜采用插頭式的，電源插座要安裝在幼兒接觸不到的地方。熱水瓶應(yīng)放置在幼兒拿不到的地方，以免燙傷。（二）妥善保管藥品、有毒物品?放藥品的位置要固定，藥品應(yīng)放在幼兒拿不到的地方，并貼上標簽。?內(nèi)服要和外用藥物要分開，以免錯拿或誤服。?藥品用完后要放回原處。給幼兒服藥前要核對姓名、藥名、用量等，并按時、準確地給幼兒服藥。?有毒物品，如殺蟲劑、清潔劑等，更應(yīng)妥善保管，貼上標簽，平時應(yīng)上鎖保存，用完后瓶罐要統(tǒng)一回收處理。（三）幼兒園要建立安全檢查制度?幼兒園要設(shè)專人定期、不定期檢查幼兒園的房屋、場地、家具、玩具、生活用品等，防患于未然。?幼兒園應(yīng)加強門衛(wèi)制度，建立健全家長接送制度，建立接送卡片。?外出活動，交接班都要點清幼兒人數(shù)，防止幼兒獨自離開集體。?保教人員要有高度責(zé)任感，發(fā)現(xiàn)不安全因素，應(yīng)隨時報告或采取措施加以解決。二、幼兒安全教育（一）幼兒安全教育的內(nèi)容1.教育幼兒認識潛在的危險和可能的傷害2.教育幼兒遵守各種安全制度3.教育幼兒懂“水、電、火”的危險4.教育幼兒不做危險的事情5.教給幼兒有效的自救知識（幼兒園將工作重點落實在“預(yù)防和控制”上，安全教育強調(diào)正面教法，盡量避免用禁止式的手法。）（二）幼兒安全制度（一）預(yù)防燙傷（二）預(yù)防外傷（三）預(yù)防藥物中毒（四）預(yù)防異物進入耳、鼻及氣管。（五）預(yù)防幼兒遺失（三）安全措施（一）房屋建筑應(yīng)符合安全要求（建筑物不宜超3層）1．防火、疏散（1）主體建筑走廊凈寬度不應(yīng)小于生活用房：雙面布房，走廊最小凈寬度2.4米；單面布房或外廊，走廊最小凈寬度1.8米。（2）在幼兒安全疏散和經(jīng)常出入的通道上，不應(yīng)設(shè)有臺階；（3）樓梯在靠墻一側(cè)設(shè)扶手，其高度不應(yīng)大于0.6米。樓梯欄桿垂直線之間的凈距不應(yīng)大于0.11米。當樓梯井凈寬度大于0.11米時，必須采取安全措施。（4）樓梯踏步的高度不應(yīng)大于0.13米，寬度不應(yīng)小于0.26米，樓梯坡度不宜大于30度。（5）在嚴寒、寒冷地區(qū)設(shè)置的室外安全疏散樓梯，應(yīng)有防滑措施。（6）活動室、寢室、音體活動室應(yīng)設(shè)雙向平開門，其寬度不應(yīng)小于1.2米，疏散通道中不應(yīng)使用轉(zhuǎn)門、彈簧門和推拉門。2.建筑結(jié)構(gòu)應(yīng)符合安全要求（1）幼兒經(jīng)常出入的門，在距地1.2米以下的高度內(nèi)，不應(yīng)裝易碎玻璃；門的雙面均宜平滑、無棱角；不應(yīng)設(shè)置門坎和彈簧門。（2）活動室、音體活動室的窗臺距地面高度不宜大于０.６０m。樓層無室外陽臺時，應(yīng)設(shè)護欄。距地面１.３０m內(nèi)不應(yīng)設(shè)平開窗。（3）陽臺、屋頂平臺的護欄凈高不應(yīng)小于1.10m，內(nèi)側(cè)不應(yīng)設(shè)有支撐。護欄宜采用垂直線飾，其凈空距離不應(yīng)大于０.１１m。幼兒經(jīng)常接觸的１.３０m以下的室外墻面不應(yīng)粗糙，室內(nèi)墻面宜采用光滑易清潔的材料，墻角、窗臺、暖氣罩，窗口豎邊等棱角部位必須做成小圓角。（二）設(shè)備應(yīng)符合安全要求1.玩具的安全要求（1）玩具材料應(yīng)無毒，外形必須光滑無銳角。（2）玻璃球、木珠等玩具不宜太小，以免誤吞引起意外。（3）發(fā)響玩具的音響最大限度不超過70分貝，以免噪音過強影響兒童的聽覺系統(tǒng)。2.其他設(shè)備（1）兒童用室的點燈宜采用拉線開關(guān)。（2）電器安放在兒童接觸不到的地方。（3）家具要牢固，沒有尖角和裂縫。（4）活動室內(nèi)的家具宜放在靠墻或角落處。（5）熱水瓶、火柴、刀、剪、圖釘?shù)葢?yīng)放在兒童拿不到的地方。（6）兒童運動器械要隨時檢修，保持堅固和表面光滑。（7）器械與器械之間、器械與墻壁之間或樹木之間要有一定距離，以免因過于擁擠而發(fā)生意外。（8）勞動工具用后存放在儲藏室內(nèi)，不得讓兒童自己拿動、使用。（三）藥品、有毒物品1.藥品保管（1）建立嚴格的藥品保管制度。（2）內(nèi)服藥、外用藥均須標簽清楚、分開放置、專人保管，不給兒童造成可信手拈來的機會。2.安全用藥給兒童用藥前，要仔細核對姓名、藥名、劑量，切勿拿錯藥或服過量。3.消毒劑和殺蟲劑（1）妥善保管消毒劑和殺蟲劑等有毒物品。（2）組織兒童勞動時，不得讓兒童使用或幫助老師拿消毒劑和殺蟲劑。（3）不得帶兒童到剛?cè)鲞^農(nóng)藥的園田去玩耍。（4）盛過農(nóng)藥的容器要妥善處理，絕不要讓兒童拿著玩。（5）用來蘇水給廁所地面消毒時，所用的濃度要適宜；若來蘇水濃度過高，一旦接觸幼兒皮膚（如幼兒滑到在地）會造成燒傷。4.化妝品妥善保管化妝品，勿讓兒童拿到手?；瘖y品顏色鮮艷，常誘使兒童品嘗它的滋味，以致中毒。（四）組織好幼兒的活動1、合理配備保教人員，避免因兒童過多、保教人員照看不過來而發(fā)生意外傷害2、保教人員應(yīng)組織好幼兒的各種活動，全面細致的照顧兒童，不得擅離職守（1）兒童在睡覺時，保教人員進行巡邏（2）兒童在小游泳池內(nèi)玩水或在浴室內(nèi)洗澡時，保教人員不得離開（3）要有組織的開展游泳活動3、建立兒童接送制度，防止走失4、園門應(yīng)規(guī)定開關(guān)時間5、交接班或組織兒童外出時應(yīng)清點人數(shù)幼兒常見的心理衛(wèi)生問題的原因、表現(xiàn)、預(yù)防與矯正一、情緒障礙1.兒童期恐懼（1）表現(xiàn)指兒童對某些物體或情景產(chǎn)生過分激烈的情感反應(yīng)；恐懼強烈、持久，影響正常的情緒和生活，特別是到了某個年齡本該不再怕的事，仍表現(xiàn)懼怕。（2）原因A.特殊刺激引起的直接經(jīng)驗（巨響與白鼠泛化為怕白色的東西）B.恐懼是一種共鳴（母親怕蟲子，孩子也怕）C.恐懼是受恐嚇的結(jié)果（恐嚇孩子）（3）預(yù)防A.誘導(dǎo)、鼓勵兒童去認識自然現(xiàn)象；B.不要恐嚇孩子或讓他們看恐怖影視；C.系統(tǒng)脫敏法常見的矯治辦法。D.家長處事不驚的模仿療法。（家長的榜樣作用）2、暴怒發(fā)作（1）表現(xiàn)：指兒童在自己的要求或欲望得不到滿足，受到挫折時，就哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞墻、撕東西、扯自己的頭發(fā)等等過火的行為。（2）原因?qū)τ變耗鐞郏?）預(yù)防A、合理宣泄不良的情緒；B、對孩子不溺愛；C、第一次出現(xiàn)的時候家長不能妥協(xié)、忽視；D、采取系統(tǒng)脫敏法和陽性強化法。（最主要）二、睡眠障礙1、夜驚（醒了不記得）（1）概念睡眠障礙的一種表現(xiàn)，男孩夜驚多于女孩。（2）表現(xiàn)入睡不久（一般半小時左右），在沒有任何外界刺激的情況下，突然哭喊出聲，坐起，兩眼直視，表情恐懼，伴有呼吸急促、心跳加快、全身出汗。若叫他，不易喚醒。發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘，醒后完全遺忘。（3）原因1、心理因素所致；2、睡前精神緊張，如在陌生環(huán)境。3、不良睡眠習(xí)慣4、不良環(huán)境。如室內(nèi)空氣污濁、室溫過高、蓋被厚、手壓迫前胸、晚餐過飽等；5、鼻咽部疾病致呼吸不暢，腸寄生蟲病使小兒的睡眠受騷擾，也可導(dǎo)致夜驚。（4）預(yù)防1、解除心理誘因2、改善不良環(huán)境3、培養(yǎng)好的睡眠習(xí)慣4、預(yù)防和治療軀體疾病2、夢魘（醒了記得）（1）表現(xiàn)兒童做噩夢（如從樹上跌落、突然失足落水等），伴有呼吸急促、心跳加劇，自覺全身不能動，以致從夢中驚醒、哭鬧。醒后仍有短暫的情緒失常，緊張、害怕、出冷汗、面色蒼白等。對夢境能有片斷的記憶。只要不經(jīng)常發(fā)作，可不做特殊治療。（2）原因：1、遭受挫折2、情緒焦慮、睡3、看恐怖故事4、患呼吸道感染、腸道寄生蟲?。?）預(yù)防生活有規(guī)律、；解除緊張；培養(yǎng)開朗的性格；及時治療疾病。三、品行障礙6-8歲出現(xiàn)品行問題的高峰期1.攻擊性行為（１）含義能引起別人對立和爭斗的行為。（２）主要表現(xiàn)受到挫折時，焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、搶東西、扔?xùn)|西等行為，引起同伴或成人與他對立，較多地是針對自己的父母。（３）原因受到挫折、威脅、羞恥、不滿時出現(xiàn)該行為。模仿。溺愛。（４）預(yù)防矯正查明原因；矯正家長的教育方法；發(fā)作時不予理睬，待其行為消退，消退法。幫助幼兒調(diào)節(jié)情緒，對待挫折。2.說謊（四歲后更策略性；五歲左右有意說謊開始萌芽）（１）無意說謊A.概念由于認知水平低，在思維、記憶、想象、判斷等方面，往往會出現(xiàn)于事實不相符合的情況，屬于無意說謊。B.原因認知水平限制，造成的判斷性失誤；表達能力限制；理解能力的限制。C.處理不該指責(zé)他們“說瞎話”，要讓他們明白該怎么說就可以。（２）有意說謊A.概念：是一種出于故意，給別人或自己造成傷害的不真實的話。B.原因：自身：開脫責(zé)任，逃避懲罰；取悅大人，得到獎勵。成人的影響：家長說謊，兒童模仿；教師、父母語言上的誤導(dǎo)C.對策：a.教育孩子誠實是一種美德；b.營造一種寬容的氣氛；c.成人言傳身教；d.及時揭穿孩子的謊言。3.拒絕上幼兒園（1）表現(xiàn)少數(shù)兒童，情緒波動大，一提去幼兒園就哭鬧，甚至勉強被送去，也拒絕東西、喝水，非回家不可。（2）原因A.父母的過分溺愛和嬌慣，形成過分強烈的親子依存關(guān)系。B.剛?cè)雸@就碰上過分嚴厲的老師。（3）防治措施A.培養(yǎng)孩子離開家長的習(xí)慣。B.有進步及時表揚。C.鍛煉孩子的表達能力，克服膽怯和害羞心理。D.培養(yǎng)孩子獨立生活的能力。四、正常心理機能發(fā)育遲緩1、功能性遺尿癥（1）定義：幼兒在5歲、5歲以上，仍不能控制排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天尿褲?！敖?jīng)?！笔侵?歲兒童每個月至少有2次遺尿，6歲兒童每個月至少有1次遺尿。（2）原因：大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、遺傳、精神刺激、心理障礙、白天太累。（3）矯治：①消除可致幼兒精神緊張不安的因素；②絕不可恥笑、責(zé)罵有遺尿癥的兒童；③白天避免過累；④避免臨睡前過度興奮；⑤控制飲水；⑥喚醒排尿；⑦針灸、藥物治療。強化法2.口吃語言節(jié)奏障礙2-3歲發(fā)生，3-4歲常見期。（1）含義：并非生理上的缺陷或發(fā)音器官的疾病，而是與心理狀態(tài)有著密切關(guān)系的言語障礙。（2）表現(xiàn)①發(fā)音障礙：常在某個字音、單詞上表現(xiàn)停頓、重復(fù)、拖音等現(xiàn)象，說話失去流暢性。②肌肉緊張：說話時唇舌不能隨意活動。③伴隨動作：常有搖頭、跺腳、擠眼、等動作。④常伴有其他心理異常，如易興奮、易激惹、膽小、睡眠障礙等。（3）原因①精神創(chuàng)傷：受驚嚇，家庭破裂②模仿③疾?。喊偃湛?、流感，腦部損傷。發(fā)育性口齒不流利不是口吃”。（4）矯治解除心理緊張。①正確對待小兒說話時不流暢的現(xiàn)象。不使幼兒因說話不流暢而感到緊張和不安。②消除環(huán)境中可致幼兒精神過度緊張、不安的各種因素。③成人用平靜、柔和的語氣和幼兒說話，使他也仿效這種從容的語調(diào)，放慢速度，使說話時呼吸正常。3、兒童期多動綜合征（多動癥）輕微腦功能失調(diào)（1）表現(xiàn)在不同年齡階段的表現(xiàn)不盡相同。小動作多，易沖動，注意力有明顯缺陷是多動癥的主要表現(xiàn)。（2）原因先天原因：神經(jīng)遞質(zhì)缺陷、神經(jīng)髓鞘發(fā)育落后后天原因：腦損傷與不良教育（3）矯治?對于學(xué)前兒童，治療一般不宜使用藥物。?心理治療：陽性強化?“視、聽、動”能力訓(xùn)練?注意力訓(xùn)練五、不良習(xí)慣1.吮吸手指2-3歲后仍保留得糾正（1）表現(xiàn)嬰兒在饑餓時常吸吮手指，若持續(xù)過久則不易戒除，應(yīng)及時注意。幼兒在疲勞、厭倦、恐懼或受到懲罰之后可出現(xiàn)吸吮手指的幼稚動作，不及時糾正，易養(yǎng)成不良習(xí)慣。（2）危害A.會使心理處在緊張、不安之中；B.引起腸道寄生蟲?。挥绊懨娌堪l(fā)育。（3）原因A.自慰——生活環(huán)境單調(diào)，或缺少愛撫；B.嬰兒時期沒有滿足其吸吮欲望。（4）矯治：轉(zhuǎn)移注意力。以玩具、圖片等嬰、幼兒喜愛之物吸引其注意，沖淡他想吸吮手指的愿望。組織幼兒參加各種集體活動，改掉固有的不良習(xí)慣。至于在手指上涂苦味藥或裹上手指等強制辦法，不易收效。2.咬指甲癖1）表現(xiàn)幼兒經(jīng)常地、控制不住地將長出來的手指甲咬去。（2）原因：精神緊張不安；家長管束嚴；缺少小伙伴，受責(zé)備；仿效學(xué)習(xí)。（3）矯正A.消除緊張因素；B.生活要有規(guī)律；C.多在戶外活動；D.修剪指甲。3.幼兒習(xí)慣性陰部摩擦（1）含義：最早發(fā)生在1歲左右，男多于女幼兒習(xí)慣性將兩腿交叉在一起上下摩擦，或騎坐在某些物體上來回活動身體的行為，引起臉紅、眼神凝視、表情不自然等現(xiàn)象。（2）誘因：外陰瘙癢；蟯蟲??；男孩包皮炎；心理緊張不安。（3）矯治：1）、轉(zhuǎn)移注意力；切忌用恐嚇，打罵的方法來對幼兒施加壓力，否則很難改正。2）、不要讓幼兒過早臥床或醒來后賴床，衣著勿過暖，內(nèi)褲不要太緊，衣服應(yīng)舒適寬松，最好選用純棉布料，避免對皮膚的刺激。3）、講究衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，經(jīng)常清洗陰部，男孩要用水出去包皮垢，女孩用清洗外陰，保持外陰的清潔，干燥。4）、多參加各種活動、游戲，放松心情。幼兒園各保健制度的意義、內(nèi)容、執(zhí)行中的注意事項一、保健工作的意義衛(wèi)生保健工作室托幼園所中一項十分重要的工作，是實現(xiàn)托幼園所教養(yǎng)目標和管理目標的重要方面，是促進嬰幼兒身心和諧發(fā)育的保證。1.是實現(xiàn)托幼園教養(yǎng)目標和管理目標的重要方面。2.貫徹保教結(jié)合、預(yù)防為主的工作方針，為集體兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境4.預(yù)防控制傳染病，降低常見病的發(fā)病率5.保障兒童的身心健康（身體與心理健康）二、保健工作的具體任務(wù)或內(nèi)容根本任務(wù)：在集體起居的條件下保障和促進嬰幼兒的身心健康。1.建立合理的生活制度，加強生活護理及教養(yǎng)，促進兒童身心健康。2.建立營養(yǎng)管理制度，供給兒童平衡膳食，防止營養(yǎng)缺乏癥。3.建立健康檢查制度，開展生長發(fā)育監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)的問題及時醫(yī)學(xué)矯治。4.貫徹“預(yù)防為主”的方針，做好預(yù)防接種、消毒、隔離制度，控制與降低傳染病的發(fā)病率5.開展體格鍛煉，增進兒童體質(zhì)及抗病能力。6.開展全全教育，制定安全制度，防止意外事故發(fā)生。7.創(chuàng)設(shè)良好的生活環(huán)境，園舍、場地、設(shè)施等應(yīng)符合安全、衛(wèi)生和教育的要求。8、培養(yǎng)兒童的良好生活習(xí)慣、健康的適應(yīng)性行為及良好的道德品質(zhì)。健康檢查制度健康檢查是保健工作的重要內(nèi)容健康檢查目標：通過定期或不定期的體格檢查，了解兒童生長發(fā)育和健康狀況，發(fā)現(xiàn)疾病或身體缺陷，以便及早矯治。2.健康檢查種類：（1）入園前幼兒體格檢查和家庭訪視（“兒童入園健康檢查表”、“兒童保健手冊”、“預(yù)防接種證”）（2）工作人員入園前體