門診應(yīng)急預(yù)案

第三章

門診部突發(fā)事件預(yù)警機制及處置預(yù)案

為確保門診部安全、有序、高效的運行，依法妥當處置

突發(fā)事件，保護患者、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療

安全，創(chuàng)建平安醫(yī)院，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，制定本預(yù)案如下:

一、組織機構(gòu)及事件分類、分級

（一）成立門診突發(fā)事件應(yīng)急處置小組

組長：洪浩波常務(wù)副院長

副組長：羅偉曾靖

組員：門診管理工作小組成員

曾靖張慶偉郭道安傅桂琴

（二）突發(fā)事件類別及風險分級

突發(fā)事件主要為停電、停水、火警、電梯運行意外、病

情轉(zhuǎn)變、醫(yī)療投訴與糾紛、日常生活意外（燙傷、摔倒、墜

床）等方面。依據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)、人數(shù)以及不良結(jié)果的程度，將

突發(fā)事件風險分為三級：

一級風險：

1、患方投訴醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度。

2、質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員診療行為的正確性和有效性。

3、丟失錢財報案投訴的。

4、發(fā)生日常生活意外。

5、小范圍停電、停水。

6、電梯運行意外未造成嚴峻后果。

7、出現(xiàn)暈厥等情形。

以上狀況經(jīng)耐煩說明及簡單處理，未造成嚴峻后果。

二級風險：

I、患方來門診投訴人數(shù)少于10人，占據(jù)門診診療、辦

公場所，干擾正常醫(yī)療秩序，對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅。

2、患方對門診科室的診療過程提出質(zhì)疑，經(jīng)說明無效，

影響其他病人診療的行為。

3、出現(xiàn)停電、小面積起火影響門診工作的正常開展。

4、日常生活意外造成較嚴峻后果。

5、電梯運行意外出現(xiàn)嚴峻擠壓傷、骨折等狀況。

三級風險：

1、突發(fā)事件造成嚴峻后果，如：電梯運行或者樓層摔

死病人、重大火災(zāi)、觸電身亡等。

2、患方來院投訴人數(shù)超過10人，聚眾占據(jù)門診診療、

辦公場所，嚴峻干擾醫(yī)院工作。

3、羞辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵害醫(yī)務(wù)人

員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活。

4、停尸鬧喪，拒絕將尸體移送太平間或殯儀館，在門

診大廳設(shè)靈堂、擺花圈，拉橫幅等行為。

5、患方在門診內(nèi)實施打、砸、搶等行為，造成物品損

壞等情形。

（三）發(fā)生突發(fā)事件的處置及報告

1、發(fā)生一級風險的突發(fā)事件由當事人或科室報告門診

辦公室，門診辦公室派人負責協(xié)調(diào)溝通，必要時請保安人員

協(xié)同處理。

2、發(fā)生二級風險的突發(fā)事件，各部門負責人報告門診

辦公室和保衛(wèi)科。屬醫(yī)療糾紛方面的以門診辦公室、醫(yī)務(wù)部工

作人員為主負責與患方溝通協(xié)調(diào)，治安方面則由保衛(wèi)科協(xié)

調(diào)處理，應(yīng)急處置小組全體成員馬上趕赴現(xiàn)場組織調(diào)查，其他

科室及其他職能部門協(xié)作。如門診辦公室不能協(xié)調(diào)處理可以

移交醫(yī)患關(guān)系科處理，必要時分管院長出面處置。

3、發(fā)生或估量會發(fā)生三級風險的突發(fā)事件，門診辦公

室和保衛(wèi)科趕赴現(xiàn)場處理。快速組織足夠力量保安人員，在

向分管院長報告的同時，向110.119或派出所報警(狀況

緊急時，醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)部工作人員直接報警)，分管院長

了解狀況后并向院長報告。

4、發(fā)生突發(fā)事件后，當事人或第一責任人(首先發(fā)明

狀況者)依據(jù)突發(fā)事件類別包括停電、停水、火警、電梯運

行意外、病情轉(zhuǎn)變、醫(yī)療投訴與糾紛、日常生活意外等，啟動

相關(guān)預(yù)案。門診辦公室及保衛(wèi)科依據(jù)突發(fā)事件風險級別啟動

本預(yù)案，防止事態(tài)進一步擴大。

(1)門診辦公室、保衛(wèi)科、后勤工作等相關(guān)部門人員

應(yīng)及時趕赴現(xiàn)場處理。

(2)門診辦公室、有關(guān)科室和保衛(wèi)科應(yīng)當馬上進行初

步調(diào)查、核實，向家屬做好說明工作，照實向院領(lǐng)導報告有關(guān)

狀況，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取有效措施，避開或者減輕對患

者身體健康的損害。

(3)保衛(wèi)科工作人員，應(yīng)采取有力措施，維護現(xiàn)場秩

序，保護醫(yī)務(wù)人員及門診其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財物

的安全。負責三級風險突發(fā)事件報警，并向警方供應(yīng)有關(guān)患方

人員違法鬧事的證據(jù)。與民警共同做好患方的教育疏導工作,

引導患方依法處理突發(fā)事件。

5、門診工作人員熟識以下相關(guān)部門，以盡快取得聯(lián)系。

門診部：曾靖669008、張慶偉663353、郭道安66564、

傅桂琴663380

保衛(wèi)科:外線3288110、內(nèi)線2110、謝煥標668868、

陳細娘66555

醫(yī)務(wù)部：羅偉666168

后勤保障部：吳瑞碧669999、

臨床工程科:劉利君612345周守政666471

電工值班：669777

周末、周日及節(jié)假日上報行政總值班：669111

二、門診樓停電應(yīng)急預(yù)案

（一）醫(yī)院配備發(fā)電機，一旦市區(qū)電力斷電，醫(yī)院則立

即發(fā)電保證門診供電。

（二）一旦出現(xiàn)局部小范圍或單個樓層停電，由各部門

負責人直接電話聯(lián)系電工房及配電房處理（值班電話

669777）o

（三）一旦出現(xiàn)整棟樓停電，門診辦馬上電話聯(lián)系配電房。配

電房應(yīng)馬上查明原因，門診辦與相關(guān)部門協(xié)調(diào)處理。

（四）如短時間內(nèi)無法供電，應(yīng)作好以下工作：

1、配電房馬上將狀況匯報科室主任，上報主管院領(lǐng)導

并通告門診辦公室。

2、各部門做好患者說明工作，門診辦公室與保衛(wèi)科共

同維持正常秩序，及時疏散病人。

3、需低溫保存的試劑、各種標本，各部門妥當安置轉(zhuǎn)

移到有電區(qū)存放。一旦供電復原，各部門盡快完成各種標本

的化驗。

4、停止掛號、收費，病情相對較重患者，引導去急診

科就診，并通知急診科增加醫(yī)務(wù)人員。

（五）正在進行的手術(shù)、流產(chǎn)、有創(chuàng)性檢查，在確保安全、有

效的狀況下完成。務(wù)必月電的檢查項目，留下患者的電話，來電

后主動與患者聯(lián)系。

（六）特殊部門（小兒急診室、小兒注射室、外科手術(shù)室、兒

童保健中心、口腔科、耳鼻喉頭頸外科）應(yīng)備有應(yīng)急燈、電

筒等照明用物，定期檢查，保證完好狀態(tài)，放置在固定地點。

（七）禁用蠟燭照明，防止發(fā)生火災(zāi)。

（八）正在搶救病人，醫(yī)護人員應(yīng)鎮(zhèn)靜、冷靜，采取以下

措施保證患者的搶救：

1、使用呼吸機者，馬上采納人工呼吸球囊?guī)椭粑?，?/p>

者使用有貯電功能的呼吸機。

2、用50毫升注射器接吸痰管吸痰代替電動吸痰。

3、行心電監(jiān)護者采納人工測量脈搏、血壓，嚴密觀看病

情轉(zhuǎn)變。

4、使用微量泵、輸液泵給藥方式時，改為重力靜脈輸液

方式。

三、電梯運行導致意外狀況的應(yīng)急預(yù)案

（-）預(yù)防措施

1、設(shè)立電梯安全管理員，加強巡察，主動發(fā)明電梯運

行的隱患。

2、臨床工程科派人定期對電梯進行保養(yǎng)維護，發(fā)明問

題及時處理。

3、加強對導診人員的培訓，培育安全意識。

4、指引高危人群（小孩、高齡老人、孕婦、行動不便

者）乘坐直梯。

5、設(shè)立明顯標識，提示乘電梯需要留意的事項。

（-）應(yīng)急處理

1、一旦發(fā)明電梯運行中導致意外狀況發(fā)生，導診人員

及門診樓工作人員應(yīng)馬上報告電工值班：669777,同時按意

外狀況處理流程進行處置。

2、馬上通知門診辦公室，門診辦公室派人現(xiàn)場協(xié)調(diào)處

理。

3、預(yù)期會出現(xiàn)較嚴峻后果，門診辦公室上報主管領(lǐng)導、

保衛(wèi)科及向110.119報警。

4、做好患者及家屬的情緒穩(wěn)定工作，避開事態(tài)的擴大。

四、門診發(fā)生火警應(yīng)急預(yù)案

（-）預(yù)防措施

1、加強消防學問的培訓與學習，保衛(wèi)科每半年組織理

論培訓及現(xiàn)場消防演習一次，要求門診工作人員人人參與。

2、工作人員熟識各消防設(shè)施（滅火器、水槍等）的放

置地點及使用方法，清楚本樓層電總閘、安全出口位置。

3、保衛(wèi)科定期進行檢查，保證消防通道暢通。

4、留意用電安全、用氧安全及加強易燃易爆物品的管

理。

5、設(shè)立消防責任人及宣傳員，培訓合格后發(fā)證，并制

定明確職責。

（二）應(yīng)急處理

1、小的火情馬上使用滅火器撲滅火焰，防止火情擴散。

同時報告保衛(wèi)科和科室領(lǐng)導，以查明起火原因，防止類似的

事情再次發(fā)生。

2、電總閘鑰匙要隨時能打開，如遇到電起火，員工能

馬上斷開電源。

3、一旦發(fā)生大火，應(yīng)馬上采取以下措施：

(1)首先發(fā)明起火者馬上告之同事，盡快斷開電源。

(2)同時報告119、保衛(wèi)科組織滅火。

(3)工作人員組織病人、家屬有秩序按就近原則從安全

出口疏散、撤離。

(4)馬上安撫及穩(wěn)定病人及家屬情緒，切忌慌亂、相互

擁擠。

(5)工作人員保護現(xiàn)場，滅火后要查明原因，并進行整

改。

五、門診部急危重病人急救預(yù)案

1、本方案適用于門診病人或陪人在門診就診期間，出

現(xiàn)病情轉(zhuǎn)變急性重癥病人時使用。

2、組織機構(gòu)：

急救小組：

組長：曾靖(669008)

副組長：郭道安(66564)張慶偉(663353)

傅桂琴(663380)

組員：洪惠貞池珊珊及各專科負責人

3、臨床路徑：

導診工作人員或其他人員發(fā)明門診病人病情轉(zhuǎn)變需

急救急的危重病人一＞馬上報告組長曾靖或者副組長郭道安,

張慶偉、傅桂琴一＞組長現(xiàn)場評估并組織搶救一〉c、A、

B、...

—＞轉(zhuǎn)診一＞急診、ICU、內(nèi)科或其它相關(guān)科室一＞治療后

好轉(zhuǎn)或其它……一＞文字資料記錄存檔（門診-轉(zhuǎn)診時段）。4、

要求：

（1）導診工作人員需堅守崗位，加強工作區(qū)域巡察；

（2）發(fā)明特別狀況馬上報告；

（3）門診注射室需按醫(yī)院急救管理要求配備搶救藥品及

設(shè)備；

（4）工作期間門診全體工作人員務(wù)必保持信息通暢。

六、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案

（-）值班人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅

守崗位，盡早發(fā)明患者病情轉(zhuǎn)變，及時采取搶救措施。

（二）急救物品做到“四固定”，定時清點，保持功能完

好，可隨時投入使用。

（三）醫(yī)護人員應(yīng)嫻熟把握心肺復蘇流程，常用急救儀器

性能、使用方法及留意事項。

（四）一旦發(fā)明患者猝死，快速做出準確判斷后，第一發(fā)

現(xiàn)者不要離開患者，馬上就地搶救，采取胸外心臟按壓、人工

呼吸或行面罩加壓球囊?guī)椭粑燃本却胧?，同時請旁邊的

患者或家屬幫忙呼叫其他就近診室醫(yī)護人員。

（五）其他醫(yī)護人員到達后，馬上依據(jù)患者的狀況，賜予輸

氧、開放靜脈通道、開放氣道、藥物治療、除顫等復蘇措施，同

時通知急診科、外線3379999、內(nèi)線2999,門診辦公室。

（六）及時將患者搬至平車上，轉(zhuǎn)運至急診科作進一步診

治，搬運過程中不可間斷搶救。

（七）參與搶救的人員應(yīng)留意親密協(xié)作，有條不紊，嚴格查

對，同時做好家屬的溝通工作。

（八）由第一責任人據(jù)實、準確地將搶救過程記錄于病人

病歷。導診做好轉(zhuǎn)送病人記錄。

（九