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9.3淺部感染真菌檢驗(yàn)FUNGALEXAMINATIONFORSUPERFICIALINFECTION王富英確診小陽(yáng)鑫嚴(yán)重感染罕見的馬爾尼菲青霉菌淺部真菌主要為皮膚絲狀菌,侵犯皮膚、毛發(fā)、指甲等角化組織引起癬癥,又稱癬菌,分毛癬菌、表皮癬菌和小孢子癬菌三屬。均能引起皮膚癬病,我國(guó)以紅色毛癬菌最常見。一、生物學(xué)性狀毛癬菌屬真菌插圖照片攝影毛狀小抱子菌三、微生物學(xué)檢驗(yàn)1.傳播方式:間接接觸傳播直接接觸傳播2.所致疾病表皮癬菌屬:絮狀表皮癬菌,體癬、股癬、足癬和甲癬,不侵犯毛發(fā)。毛癬菌屬:紅色毛癬菌、許蘭毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌。及石膏粉狀毛癬菌,可引起皮膚、毛發(fā)和指(趾)甲感染。小孢子癬菌屬:鐵銹色小孢子癬菌和犬小孢子菌等,頭癬與體癬。三、微生物學(xué)檢驗(yàn)1.標(biāo)本的采集淺部:取病變部位皮屑、毛發(fā)、指甲等。2.檢驗(yàn)方法?直接鏡檢:檢查有無(wú)菌絲和(或)孢子10%KOH微加熱,軟化標(biāo)本,低倍或高倍鏡檢。圖14-9紫色毛癬菌病發(fā)標(biāo)本直接壓片鏡檢圖14-1紅色毛癬菌感染部位皮屑標(biāo)本直接鏡檢(KOH處理)三、微生物學(xué)檢驗(yàn)?分離培養(yǎng)與鑒定:取毛發(fā)、皮屑、甲屑等標(biāo)本,用70%乙醇消毒,接種沙保弱瓊脂斜面培養(yǎng)基,25~28℃培養(yǎng)7~14天,根據(jù)菌落形態(tài)、顏色,并挑取菌落鏡檢菌絲及孢子的特征進(jìn)行鑒定。培養(yǎng)基:沙氏、血平板、普平。圖14-17石膏樣小跑子菌純培養(yǎng)的鏡下形態(tài)(乳酸酚棉藍(lán)染色)圖14-18石膏樣小抱子菌在SDA上的菌落特征(7~10d)三、微生物學(xué)檢驗(yàn)?熒光檢查:熒光檢查主要用于頭癬檢查。黃癬菌病發(fā):暗綠色熒光。白癬小孢子菌屬的病發(fā):亮綠色熒光。四、淺部真菌感染防治治療:淺表真菌的感染,通常需要外用抗真菌的藥物來(lái)治療,比如應(yīng)用酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏。如果單純外用藥物治療效果不好,必要的時(shí)候還需要口服抗真菌的藥物,比如伊曲康唑。預(yù)防:增

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