慢性腎衰竭患者的護(hù)理講解

慢性腎衰竭患者的護(hù)理主講老師黃薇考情分析2017：腎性骨病的判斷2014：尿毒癥病人呼吸改變2012：尿毒癥病人貧血的主要原因2019：慢性腎衰竭病人的飲食護(hù)理近年每套試卷試題數(shù)量為0~2題。考點(diǎn)精講

慢性腎功能衰竭是各種原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎臟疾病進(jìn)行性發(fā)展引起的腎小球?yàn)V過(guò)率下降和腎功能損害，出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留而引起的全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的一組綜合征。慢性腎衰臨床表現(xiàn)最早：消化道癥狀腎性貧血：促紅素減少腎性骨病：活性維生素D3減少病因

國(guó)外：糖尿病腎病國(guó)內(nèi)：慢性腎小球腎炎GFR20-50臨床分期腎功能不全代償期腎功能不全失代償期腎功能衰竭期尿毒癥期GFR50-80GFR正常值90-110ml/minGFR10-20GFR<10考點(diǎn)精講營(yíng)養(yǎng)失調(diào)長(zhǎng)期血尿酸中毒慢性腎衰輔助檢查血常規(guī)：RBC、Hb減少尿常規(guī)：蠟樣管型有診斷意義最敏感指標(biāo)：內(nèi)生肌酐清除率電解質(zhì)：低鈣、高磷、代酸治療原則積極治療原發(fā)病+尿毒癥替代治療（血液透析、腎移植等）糾正加重腎衰的可逆因素限蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食限制水、鈉、鉀考點(diǎn)精講護(hù)理措施

臥床休息

低蛋白、低磷、低鈉、高鈣、高維、高熱量飲食病情觀察：生命體征、貧血、水腫、血壓、意識(shí)等對(duì)癥護(hù)理

利尿：噻嗪類降壓：ACEI和ARB鎮(zhèn)靜：適量使用鎮(zhèn)靜藥物必要時(shí)輸血（忌輸庫(kù)存血）禁忌鉀含量過(guò)高的食物或藥物（鉀鹽青霉素、螺內(nèi)酯等）考點(diǎn)精講避免高鉀血癥經(jīng)典例題參考答案：A

慢性腎衰竭在我國(guó)最主要的病因是A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎結(jié)石D.糖尿病腎病E.前列增生經(jīng)典例題參考答案：C

患者，男性，46歲，患尿毒癥2年，血常規(guī):RBC2.35*1012/L,Hb70g/L，導(dǎo)致病人貧血的主要原因是A.出血B.低蛋白C.促紅細(xì)胞生成素缺乏D.缺鐵E.葉酸缺乏參考答案：A尿毒癥晚期病人的呼氣中可有A.尿味B.櫻桃味C.大蒜味D.甜味E.爛蘋(píng)果味經(jīng)典例題考點(diǎn)歸納1、我國(guó)慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)病因?yàn)槁阅I小球腎炎，因腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留而引起的全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。2、慢性腎衰患者的護(hù)理應(yīng)在積極治療原發(fā)病同時(shí)，減少和糾正加重腎衰的可逆性因素，對(duì)于腎功能衰竭期和尿毒癥期患者應(yīng)開(kāi)展腎衰的替代治