私人瑜伽課程學(xué)員健康狀況告知書

私人瑜伽課程學(xué)員健康狀況告知書合同編號：__________甲方（學(xué)員）：姓名：________________聯(lián)系方式：________________身份證號碼：________________乙方（教練）：姓名：________________聯(lián)系方式：________________一、前言1.合同目的本合同旨在明確學(xué)員參加私人瑜伽課程時的健康狀況告知義務(wù)，保證教練能夠根據(jù)學(xué)員的實際情況制定合適的課程計劃，保障學(xué)員的健康和安全，同時規(guī)范雙方在課程中的權(quán)利和義務(wù)。2.適用范圍本合同適用于甲方參加乙方提供的私人瑜伽課程期間，雙方在健康狀況告知、課程安排、風(fēng)險提示等方面的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。二、學(xué)員基本信息1.學(xué)員姓名甲方的姓名為[具體姓名]。2.聯(lián)系方式甲方的聯(lián)系電話為[具體號碼]，電子郵箱為[具體郵箱]。3.身份證號碼甲方的身份證號碼為[具體號碼]。三、健康狀況告知1.過往病史甲方應(yīng)如實告知乙方自己過去曾患過的疾病，包括但不限于心臟病、高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、哮喘等。若甲方曾接受過手術(shù)治療，也應(yīng)詳細(xì)告知手術(shù)的時間、原因和結(jié)果。2.現(xiàn)有疾病甲方需告知乙方目前正在患有的疾病，以及正在接受的治療情況。如有長期服藥的情況，應(yīng)告知藥物名稱、劑量和服用頻率。3.過敏史甲方應(yīng)告知乙方自己是否有過敏史，包括對食物、藥物、環(huán)境等的過敏情況。若有過敏史，應(yīng)詳細(xì)說明過敏的物質(zhì)和過敏反應(yīng)的癥狀。4.近期身體狀況甲方應(yīng)向乙方說明近期的身體狀況，如是否有疲勞、疼痛、不適等癥狀，以及是否處于生理期、孕期或哺乳期等特殊時期。四、健康承諾1.學(xué)員承諾提供真實健康信息甲方承諾在本告知書中提供的健康信息真實、準(zhǔn)確、完整。甲方明白，提供虛假或不完整的健康信息可能會對自己的健康造成嚴(yán)重的風(fēng)險，甚至危及生命。2.對健康信息的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)甲方對所提供的健康信息的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。若甲方的健康狀況發(fā)生變化，應(yīng)及時告知乙方，以便乙方調(diào)整課程計劃。甲方同意，因未及時告知健康狀況變化而導(dǎo)致的任何后果，由甲方自行承擔(dān)。五、風(fēng)險提示1.瑜伽練習(xí)可能存在的風(fēng)險瑜伽練習(xí)雖然對身體有許多益處，但也存在一定的風(fēng)險。例如，在練習(xí)過程中可能會出現(xiàn)肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷、韌帶損傷等情況。如果學(xué)員本身存在某些健康問題，如心臟病、高血壓等，瑜伽練習(xí)可能會加重這些疾病的癥狀，甚至引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。2.對特定健康狀況的影響對于患有特定疾病的學(xué)員，如心臟病患者、高血壓患者、糖尿病患者等，瑜伽練習(xí)可能需要特別的注意和調(diào)整。例如，對于心臟病患者，某些高強度的瑜伽動作可能不適合，需要選擇較為溫和的動作；對于高血壓患者，在練習(xí)過程中需要注意呼吸的調(diào)節(jié)，避免血壓升高；對于糖尿病患者，需要注意練習(xí)的時間和強度，避免血糖波動過大。乙方將根據(jù)甲方的健康狀況，合理調(diào)整課程內(nèi)容和強度，以降低風(fēng)險。但甲方也應(yīng)明白，即使乙方采取了相應(yīng)的措施，瑜伽練習(xí)仍然可能存在一定的風(fēng)險。六、教練職責(zé)1.根據(jù)學(xué)員健康狀況制定課程計劃乙方將根據(jù)甲方提供的健康狀況信息，制定適合甲方的私人瑜伽課程計劃。課程計劃將充分考慮甲方的身體狀況、健康目標(biāo)和運動能力，保證課程的安全性和有效性。2.關(guān)注學(xué)員身體反應(yīng)在課程進(jìn)行過程中，乙方將密切關(guān)注甲方的身體反應(yīng)，如呼吸、心率、血壓等指標(biāo)的變化，以及是否出現(xiàn)疼痛、疲勞等不適癥狀。若發(fā)覺甲方出現(xiàn)異常情況，乙方將及時采取相應(yīng)的措施，如調(diào)整動作難度、休息或停止練習(xí)等。3.及時調(diào)整課程內(nèi)容如果甲方的健康狀況發(fā)生變化，或在練習(xí)過程中出現(xiàn)了新的問題，乙方將根據(jù)實際情況及時調(diào)整課程內(nèi)容和強度。乙方將與甲方保持溝通，了解甲方的需求和反饋，不斷優(yōu)化課程計劃，以保證甲方能夠在安全的前提下獲得最佳的練習(xí)效果。七、學(xué)員權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利獲得適合自身健康狀況的課程甲方有權(quán)獲得根據(jù)其健康狀況量身定制的私人瑜伽課程。乙方應(yīng)保證課程內(nèi)容和強度符合甲方的身體條件和健康目標(biāo)，以幫助甲方達(dá)到預(yù)期的練習(xí)效果。了解課程內(nèi)容和風(fēng)險甲方有權(quán)了解私人瑜伽課程的具體內(nèi)容、教學(xué)方法和預(yù)期效果，以及瑜伽練習(xí)可能存在的風(fēng)險和注意事項。乙方應(yīng)在課程開始前，向甲方詳細(xì)介紹課程內(nèi)容和風(fēng)險，保證甲方在充分了解的基礎(chǔ)上自愿參加課程。2.義務(wù)遵守課程安排和規(guī)定甲方應(yīng)按照乙方制定的課程安排按時參加課程，不得隨意遲到、早退或曠課。如有特殊情況需要請假，應(yīng)提前通知乙方。甲方應(yīng)遵守課堂紀(jì)律，尊重教練和其他學(xué)員，不得在課堂上大聲喧嘩、打鬧或影響他人學(xué)習(xí)。如實告知身體變化甲方應(yīng)如實告知乙方自己的身體變化情況，包括健康狀況的改善或惡化、是否出現(xiàn)新的疾病或癥狀等。甲方應(yīng)在每次課程開始前，向乙方報告自己的身體狀況，以便乙方根據(jù)實際情況調(diào)整課程內(nèi)容和強度。八、課程安排1.課程時間課程的具體時間為[開始時間]至[結(jié)束時間]，每周[上課次數(shù)]次，每次課程時長為[時長]。2.課程地點課程將在[詳細(xì)地址]進(jìn)行。3.課程內(nèi)容課程內(nèi)容將根據(jù)甲方的健康狀況和需求進(jìn)行定制，包括但不限于瑜伽體式、呼吸練習(xí)、冥想等。乙方將在課程開始前，向甲方提供詳細(xì)的課程大綱和教學(xué)計劃。九、保密條款1.學(xué)員健康信息的保密乙方將對甲方提供的健康信息嚴(yán)格保密，不得向任何第三方透露。乙方將采取合理的安全措施，保證甲方的健康信息不被泄露、濫用或篡改。2.保密期限本條款的保密期限為自本合同生效之日起[保密期限時長]年。在保密期限內(nèi)，乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密義務(wù)，期滿后，乙方仍應(yīng)對其在履行本合同過程中知悉的甲方健康信息承擔(dān)保密責(zé)任，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。十、違約責(zé)任1.學(xué)員違反告知義務(wù)的責(zé)任若甲方未如實告知自己的健康狀況，導(dǎo)致在課程中發(fā)生意外或損害，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方有權(quán)根據(jù)實際情況調(diào)整課程內(nèi)容或終止課程，并要求甲方賠償因此造成的損失。2.教練未履行職責(zé)的責(zé)任若乙方未按照本合同的約定履行職責(zé)，如未根據(jù)甲方的健康狀況制定合適的課程計劃、未關(guān)注甲方的身體反應(yīng)或未及時調(diào)整課程內(nèi)容等，導(dǎo)致甲方在課程中發(fā)生意外或損害，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方賠償因此造成的損失。十一、爭議解決1.協(xié)商解決雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)在一方提出書面協(xié)商請求后的[協(xié)商期限]日內(nèi)進(jìn)行。如協(xié)商不成，雙方同意按照以下第[選擇方式]種方式解決爭議：2.仲裁或訴訟選擇提交[仲裁機構(gòu)名稱]仲裁，仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力；向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十二、其他條款1.合同變更與終止本合同的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽署相關(guān)的變更或補充協(xié)議。在履行本合同過程中，如因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤竞贤瑹o法繼續(xù)履行或部分無法履行，雙方應(yīng)根據(jù)實際情況協(xié)商解決。2.通知與送達(dá)雙方在本合同中填寫的聯(lián)系方式為雙方履行本合同的有效通知方式。一方變更聯(lián)系方式的，應(yīng)提前[通知期限]日書面通知對方，否則視為未變更。通知應(yīng)以書面形式發(fā)出，通過郵寄、傳真、郵件等方式送達(dá)對方。通知送達(dá)對方的日期為通知生效日期。十三、附件1.健康狀況調(diào)查表甲方應(yīng)在簽署本合同前填寫健康狀況調(diào)查表，并作為本合同的附件。健康狀況調(diào)查表的內(nèi)容應(yīng)包括甲方的過往病史、現(xiàn)有疾病、過敏史、近期身體狀況等信息。2.課程計劃示例乙方應(yīng)在課程開始前向甲方提供課程計劃示例，作為本合同的附件。課程計劃示例應(yīng)包括課程的時間、地點、內(nèi)容、教學(xué)方法、預(yù)期效果等