特殊人群高血壓的處理 主講人施姮 學(xué) 校安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院_第1頁
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特殊人群高血壓的處理2主講人：施姮學(xué)校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院特殊人群高血壓的處理2一、高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓病人，在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升高（一般超過180/120mmHg），伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。高血壓腦病、顱內(nèi)出血（腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）、腦梗死、急性左心衰竭、急性冠脈綜合征等。少數(shù)病人病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視盤水腫，腎臟損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿，稱為惡性高血壓。定義表現(xiàn)二、高血壓亞急癥定義血壓明顯升高但不伴嚴(yán)重臨床癥狀及進(jìn)行性靶器官損害。表現(xiàn)病人可以有血壓明顯升高造成的癥狀，如頭痛、胸悶、鼻出血和煩躁不安等。與高血壓急癥的區(qū)別唯一標(biāo)準(zhǔn)是有無新近發(fā)生的急性進(jìn)行性靶器官損害三、治療原則迅速降低血壓?？刂菩越祲海焊哐獕杭卑Y時(shí)短時(shí)間內(nèi)血壓急劇下降，有可能使重要器官的血流灌注明顯減少，應(yīng)采取逐步控制性降壓。合理選擇降壓藥：要求選用起效迅速，作用持續(xù)時(shí)間短，停藥后作用消失較快，不良反應(yīng)較小的藥物。避免使用的藥物：利血平等。四、降壓藥物的選擇和應(yīng)用硝普鈉同時(shí)直接擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈，降低前、后負(fù)荷。長期或大劑量使用應(yīng)注意可能發(fā)生硫氰酸中毒硝酸甘油擴(kuò)張靜脈和選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈與大動(dòng)脈不良反應(yīng)有心動(dòng)過速、面部潮紅，頭痛和嘔吐等。尼卡地平用于高血壓急癥合并急性腦血管病或其他高血壓急癥。不良反應(yīng)有心動(dòng)過速、面部潮紅等。拉貝洛爾主要用于高血壓急癥合并妊娠或腎功能

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