急危重癥患者的護(hù)理

1急危重癥患者的護(hù)理

主管護(hù)師焦文芬學(xué)習(xí)內(nèi)容一、常見(jiàn)急危重癥的范圍急危重癥一般指病人的臟器功能衰竭衰竭的臟器數(shù)目越多，說(shuō)明病情越危重（兩個(gè)以上稱“多臟器功能衰竭”），而最危重的情況莫過(guò)于心跳驟停。6

1、腦功能衰竭2、多種休克

如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。有效血容量減少、組織灌注局限性、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損休克的常見(jiàn)病因分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過(guò)敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類型。3、呼吸衰竭4、心力衰竭包括急性與慢性呼吸衰竭，根據(jù)血?dú)夥治龀晒挚煞譃棰裥秃羲ィ▎渭兊脱跹Y）、Ⅱ型呼衰（同步伴有二氧化碳潴留）如急性左心衰竭（肺水腫體現(xiàn)）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。5、肝功能衰竭6、腎功能衰竭體現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝壞死和慢性肝硬化。分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭（后者又稱為“尿毒癥”）。7、有生命危險(xiǎn)的急危重癥五種體現(xiàn)二、急危重癥的迅速識(shí)別

要點(diǎn)——生命“八征”

（T、P、R、BP，C、A、U、S）

血壓BPbloodpressure生命八征（1）123423

體溫Ttemperature

呼吸Rrespiration

脈搏P

pulse

皮膚粘膜skin&membrane生命八征（2）523867

神志Cconsciousness

尿量Uurine

瞳孔Aappleofone'seye體動(dòng)項(xiàng)目評(píng)分語(yǔ)言項(xiàng)目評(píng)分睜眼項(xiàng)目評(píng)分遵囑運(yùn)動(dòng)6回答切題5自主睜眼4疼痛定位5回答錯(cuò)誤4呼喚睜眼3疼痛規(guī)避4言語(yǔ)混亂3疼痛刺激睜眼2刺激后反常屈曲3僅能發(fā)聲2無(wú)反應(yīng)1刺激后四肢過(guò)伸2無(wú)反應(yīng)1無(wú)法評(píng)價(jià)C無(wú)反應(yīng)1無(wú)法評(píng)價(jià)T輕度：14-15分僅需要親密觀測(cè)。中度：9-13分一般轉(zhuǎn)歸存在較大差異重度：≤8分需要ICU治療格拉斯哥昏迷量表RLS意識(shí)分級(jí)RLS意識(shí)分級(jí)肢體的背伸運(yùn)動(dòng)：對(duì)強(qiáng)痛刺激，上肢或下肢出現(xiàn)強(qiáng)直性的背伸。若即有屈曲又有背伸，則應(yīng)記為RLS6級(jí)三、急危重癥的處理技巧1、最重要的專業(yè)思緒與對(duì)策——對(duì)有生命危險(xiǎn)的急癥者判斷、但暫不診斷對(duì)癥、但暫不對(duì)因救命、但暫不治病

所謂先“救人”、然后再“治病”，而不遵照“治病→救人”的常規(guī)！患者病情按輕重緩急分為五類(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時(shí)予急診處理可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診急救狀況合適延時(shí)予以診治(fatalpatient)刻不容緩地立即急救，心肺復(fù)蘇生命垂?；颊哂猩ｋU(xiǎn)急癥者暫無(wú)生命危險(xiǎn)急癥者一般急診患者非急診患者（1）先“開(kāi)槍”、再“瞄準(zhǔn)”?。?）先“開(kāi)槍”、再“瞄準(zhǔn)”！（3）先“開(kāi)槍”、再“瞄準(zhǔn)”！（4）先“開(kāi)槍”、再“瞄準(zhǔn)”?。?）先“開(kāi)槍”、再“瞄準(zhǔn)”！

最基本的五項(xiàng)急救首要措施2.

3.廣義的ABCD“萬(wàn)