醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 手術(shù)室無菌技術(shù)的課件

覃春穎手術(shù)室的無菌概念和無菌技術(shù)

無菌技術(shù)操作是在執(zhí)行醫(yī)療、護理技術(shù)操作過程中，使已滅菌的物品保持無菌狀態(tài)不再受污染，防止任何微生物進入機體的一種方法。實習(xí)同學(xué)在手術(shù)室只有短短的四周，更應(yīng)該掌握好這些基礎(chǔ)的無菌技術(shù)，增強無菌觀念。無菌技術(shù)的概念進行無菌操作時，環(huán)境要整潔，操作區(qū)要寬闊，關(guān)門；嚴(yán)禁在人員走動頻繁或塵土飛揚的環(huán)境中進行操作。醫(yī)護人員在進行無菌操作前，要戴好帽子口罩，認真洗手刷手，衣袖要卷至肘節(jié)以上無菌物品必須放在無菌容器、無菌包或無菌區(qū)內(nèi)，平時應(yīng)遮蓋，保持干燥無菌包等一經(jīng)潮濕后既不能再認為是無菌。、嚴(yán)格區(qū)分有菌無菌的界限，進行操作時未經(jīng)消毒的手臂和非無菌物品不可跨越無菌區(qū)。手術(shù)室的無菌原則5.無菌物品要用無菌持物鉗取，無菌物品一經(jīng)取出后，即不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)。6.拿取無菌物品時要面向無菌區(qū)，手臂必須保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可過低。7.不可面向無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏，不能控制時應(yīng)扭轉(zhuǎn)頭位。手術(shù)室的無菌原則1、目的（1）去除手和手臂皮膚上的暫存菌及部分居留菌。（2）預(yù)防病人于手術(shù)中遭到感染。外科洗手的目的、方法及注意事項2、外科洗手的方法（1）肥皂刷洗手臂法（2）碘伏快速擦手法（3）無水洗手液洗手法（六部洗手法）外科洗手的目的、方法及注意事項3、注意事項（1）刷洗原則：先指后掌、先掌面后背側(cè)，并注意指尖、指蹼、甲緣、甲溝的刷洗。（2）沖洗原則：先手部后前臂再上臂，指尖始終處于最高位，肘部處于最低位，避免水逆流向手部。外科洗手的目的、方法及注意事項3、注意事項（3）刷洗時動作規(guī)范，用力恰當(dāng)。（4）洗手刷應(yīng)滅菌。（5）洗手時應(yīng)控制水流，以防水濺到洗手服上，若有潮濕，及時更換。外科洗手的目的、方法及注意事項1、目的（1）防止手術(shù)人員身體與服裝所帶的微生物感染病人。（2）建立無菌屏障。穿無菌手術(shù)衣的目的、方法及注意事項2、穿拆疊式手術(shù)衣操作流程（1）自器械臺上拿取折疊好的無菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，手提衣領(lǐng)，抖開，使手術(shù)衣下垂。注意勿使手術(shù)衣觸及其他物品或地面。（2）兩手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前，展開手術(shù)衣，使其內(nèi)側(cè)面面對自己。穿無菌手術(shù)衣的目的、方法及注意事項2、穿拆疊式手術(shù)衣操作流程（3）將手術(shù)衣向上輕輕拋起，雙手順勢插入袖中，兩臂前伸，不可高舉過肩，也不可向左右側(cè)撒開，以免觸碰污染。（4）系腰帶：松開腰帶，將腰帶一端交于巡回護士，原地旋轉(zhuǎn)，將左右兩端系于腰前。穿無菌手術(shù)衣的目的、方法及注意事項2、穿拆疊式手術(shù)衣操作流程（3）將手術(shù)衣向上輕輕拋起，雙手順勢插入袖中，兩臂前伸，不可高舉過肩，也不可向左右側(cè)撒開，以免觸碰污染。（4）系腰帶：松開腰帶，將腰帶一端交于巡回護士，原地旋轉(zhuǎn)，將左右兩端系于腰前。穿無菌手術(shù)衣的目的、方法及注意事項3、連臺手術(shù)更換手術(shù)衣

手術(shù)完畢，若需進行另一臺手術(shù)時，必須更換手術(shù)衣及手套。先由巡回護士解開腰帶及領(lǐng)口系帶，再由他人幫助或自行脫下手術(shù)衣，最后脫去手套。穿無菌手術(shù)衣的目的、方法及注意事項4、注意事項（1）穿無菌手術(shù)衣時應(yīng)在擬建立的無菌區(qū)內(nèi)，以免被污染。（2）手術(shù)衣大小長短合適，要求無污染、潮濕、破損。（3）拿取手術(shù)衣時只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面。穿無菌手術(shù)衣的目的、方法及注意事項4、注意事項（4）穿戴好手術(shù)衣、手套后，雙手置胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰，不得離開手術(shù)間，不觸摸非無菌物品。（5）手術(shù)衣如有血液及體液污染應(yīng)及時更換。穿無菌手術(shù)衣的目的、方法及注意事項戴干無菌手套的程序為先穿手術(shù)衣，后戴手套；此法又分閉合式和開放式。戴無菌手套的目的、方法及注意事項

閉合式

：（1）右手隔衣袖取左手套，將手套指端朝向手臂，拇指相對，放于左手衣袖上，兩手拇指隔衣袖插入手套反折部并將之翻轉(zhuǎn)于袖口。（2）同法戴右手套。戴無菌手套的目的、方法及注意事項

閉合式

：（1）右手隔衣袖取左手套，將手套指端朝向手臂，拇指相對，放于左手衣袖上，兩手拇指隔衣袖插入手套反折部并將之翻轉(zhuǎn)于袖口。（2）同法戴右手套。戴無菌手套的目的、方法及注意事項2、開放式（1）掀開手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的內(nèi)面），取出手套，分清左、右側(cè)。（2）顯露右側(cè)手套口，將右手插入手套內(nèi)，戴好手套。注意未戴手套的手不可觸及手套的外面（無菌面）。（3）用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的內(nèi)面（即手套的外面），幫助左手插入手套并戴好。戴無菌手套的目的、方法及注意事項手術(shù)鋪巾是一臺完整手術(shù)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，它的主要目的是建立一個無菌區(qū)，有效阻止微生物侵入外科創(chuàng)口，充分暴露手術(shù)野，包括可能延長切口和附加切口，尊重病人的隱私，避免不必要的暴露。各種手術(shù)鋪巾的原則和方法1、手術(shù)鋪巾的原則和方法（1）在消毒和鋪巾時應(yīng)考慮到手術(shù)中可能延長的切口和附加切口，因此要留有余地。（2）鋪巾應(yīng)從切口開始向周邊擴大。（3）未穿無菌手術(shù)衣鋪巾者應(yīng)從對側(cè)開始，穿無菌手術(shù)衣的操作者鋪巾從近側(cè)開始。各種手術(shù)鋪巾的原則和方法1、手術(shù)鋪巾的原則和方法（4）鋪巾時，操作者應(yīng)將自己已消毒的雙手包裹在手術(shù)巾中的內(nèi)翻角內(nèi)，以防被污染。（5）手術(shù)切口邊緣、器械臺、器械托盤上均需鋪巾四層以上。（6）手術(shù)床邊緣無菌巾至少應(yīng)下垂30~40cm.（7）消毒手術(shù)巾如有破損、污漬、潮濕，均不得使用。各種手術(shù)鋪巾的原則和方法1、目的手術(shù)中的無菌操作是預(yù)防切口感染、保證病人完全的關(guān)鍵之一，也是影響手術(shù)成功的重要因素，所有參加手術(shù)的人員必須充分認識其重要性，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，并且貫穿于手術(shù)的全過程。手術(shù)中的無菌技術(shù)原則2、行為規(guī)范

（1）明確無菌概念、建立無菌無域。手術(shù)者臍平以下區(qū)域為污染區(qū)域，污染后物品必須更換和重新滅菌。（2）無菌區(qū)內(nèi)所有物品都必須是滅菌的，若無菌包破損、潮濕、可疑污染時，均視為有菌。（3）保護皮膚切口，用無菌聚乙烯薄膜覆蓋，再經(jīng)薄膜切開皮膚，以保護切口不被污染。（4）器械應(yīng)從手術(shù)人員的胸前傳遞，避免于身后和橫向傳遞物品、器械。手術(shù)中的無菌技術(shù)原則2、行為規(guī)范（5）術(shù)中如切開胃腸之污染器械應(yīng)置于彎盤內(nèi)，以區(qū)別于其他無菌物品。（6）術(shù)中手套刺破或污染，應(yīng)及時更換。（7）術(shù)中關(guān)閉門窗，盡量減少開關(guān)門的次數(shù)。限制非手術(shù)人員進入手術(shù)間，減少人員走動，參觀者距離手術(shù)人員30cm以上。手術(shù)中的無菌技術(shù)原則備用工具&資料2、行為規(guī)范

（1）明確無菌概念、建立無菌無域。手術(shù)者臍平以下區(qū)域為污染區(qū)域，污染后物品必須更換和重新滅菌。（2）無菌區(qū)內(nèi)所有物品都必須是滅菌的，若無菌包破損、潮濕、可疑污染時，均視為有菌。（3）保護皮膚切口，用無菌聚乙烯薄膜覆蓋，再經(jīng)薄膜切開皮膚，以保護切口不被污染。（4）器械應(yīng)從手術(shù)人員的胸前傳遞，避免于身后和橫向傳遞物品、器械。手術(shù)中的無菌技術(shù)原則1、手術(shù)鋪巾的原則和方法（4）鋪巾時，操作者應(yīng)將自己已消毒的雙手包裹在手術(shù)巾中的內(nèi)翻角內(nèi)，以防被污染。（5）手術(shù)切口邊緣、器械臺、器械托盤上均需鋪巾四層以上。（6）手術(shù)床邊緣無菌巾至少應(yīng)下垂30~40cm.（7）消毒手術(shù)巾如有破損、污漬、潮濕，均不得使用。各種手術(shù)鋪巾的原則和方法進行無菌操作時，環(huán)境要整潔，操作區(qū)要寬闊，關(guān)門；嚴(yán)禁在人員走動頻繁或塵土飛揚的環(huán)境中進行操作。醫(yī)護人員在進行無菌操作前，要戴好帽子口罩，認真洗手刷手，衣袖要卷至肘節(jié)以上無菌物品必須放在無菌容器、無菌包或無菌區(qū)內(nèi)，平時應(yīng)遮蓋，保持干燥無菌包等一經(jīng)潮濕后既不能再認為是無菌。、嚴(yán)格區(qū)分有菌無菌的界限，進行操作時未經(jīng)消毒的手臂和非無菌物品不可跨越無菌區(qū)。手術(shù)室的無菌原則1、目的（1）去除手和手臂皮膚上的暫存菌及部分居留菌。（2）預(yù)防病人于手術(shù)中遭到感染。外科洗手的目的、方法及注意事項3、注意事項（1）刷洗原則：先指后掌、先掌面后背側(cè)，并注意指尖、指蹼、甲緣、甲溝的刷洗。（2）沖洗原則：先手部后前臂再上臂，指尖