醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 危重病人的護理課件

危重患者護理一、重點環(huán)節(jié)包括以下內(nèi)容1、重點環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確標(biāo)識、藥品管理|、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓瘡預(yù)防、病人跌倒、有創(chuàng)護理操作、醫(yī)護銜接。2、重點時段|：夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時。3、重點病人：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療病人、有自殺傾向的病人。4、重點員工：護理骨干、新護士、進修護士、實習(xí)護士、近期遭遇生活事件的護士。二、落實組織管理

護士長應(yīng)組織有關(guān)人員加強重點時段的交接班管理和人員管理，根據(jù)病房的具體情況，科學(xué)合理安排人力，對重點時段的工作人員、工作銜接要有明確具體的要求，并在排班中體現(xiàn)。三落實制度嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護理制度

護理操作規(guī)程四、落實措施病房針對重點環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點，提出并落實具體有效的護理管理措施，保證病人的護理安全。五、落實人力根據(jù)護士的能力和經(jīng)驗，有效針對性的安排工作重點病人的護理工作，及時檢查和評價護理效果，加強對重點病人的交接、查房、對和病情觀察，并體現(xiàn)在護理記錄中.危重病人護理常規(guī)1、根據(jù)病人病情執(zhí)行分級護理制度，專科疾病參照?？谱o理常規(guī)進行護理。危重患者必須給予嚴(yán)密、全面的觀察，及時分析、評估病情變化，提供有效護理。2、嚴(yán)密觀察病情：監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔。CVP、SPO2、尿量、末梢循環(huán)、疼痛、?？瓢Y狀及體征情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。3、根據(jù)病情提供舒適臥位，防止意外發(fā)生并使病人舒適，對昏迷、神志不清，煩躁不安的病人，英、應(yīng)采取保護性措施，給予床擋、經(jīng)家屬同意后給予約束具保護，確保病人安全，肢體被動鍛煉：病情平穩(wěn)時，盡早協(xié)助病人進行被動肢體運動，每日2~3次。危重病人護理常規(guī)4、保持呼吸道通暢，及時清除口腔、氣道分泌物，避免誤吸，防止舍后墜。右活動假牙都應(yīng)取下，有舌后墜時，可用舌鉗將舌頭固定，昏迷病人應(yīng)使病人頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過翻身、叩背、咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積，必要時行器官切開或氣管插管術(shù)。5、安全護理：確保儀器設(shè)備正常使用和安全，評估使用中的儀器設(shè)備運行狀態(tài)，監(jiān)護儀、呼機等設(shè)備報警設(shè)置合理并處于打開狀態(tài)，備好急救藥品和物品，配合醫(yī)生進行治療和搶救\6、建立有效的靜脈通路，保護靜脈通道通暢，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，及時正確采集各種血、尿、便、痰、引流液等標(biāo)本，及時送檢。準(zhǔn)確給藥，保證治療，保持水電解質(zhì)平衡，觀察藥物的作用及不良反應(yīng)。7、根據(jù)管道專科要求執(zhí)行管道護理，標(biāo)識管道風(fēng)險等級。保持各管道通暢，妥善固定，防脫落，扭曲，堵塞，觀察各種引流液的色，質(zhì)，量并準(zhǔn)確記錄同時注意無菌技術(shù)操作，防逆行感染。留置尿管病人保持引流通暢，常規(guī)消毒尿道口，保持局部清潔干燥。危重病人護理常規(guī)8、做好危重病人的營養(yǎng)護理：補充營養(yǎng)和水分：協(xié)助自理缺陷的病人進食，對不能進食者，可采取鼻飼或完全腸外營養(yǎng)。并記錄每次飲食量，做好管飼護理。對大量引流或額外體液喪失等水分丟失較多的病人，應(yīng)注意補充足夠的水分。使病情攝入高蛋白、低脂肪、高維生素易消化食物。9、加強基礎(chǔ)護理，做到病人衛(wèi)生清潔，即眼、口、鼻、手、足會陰、肛門皮膚、頭發(fā)清潔，頭發(fā)、胡須、指甲短。每日為病人清潔口腔，清醒病人飯后協(xié)助其漱口，至少每2小時翻身，注意保暖、評估壓瘡、跌倒/墜床風(fēng)險，落實各項防范措施，預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡、墜床的發(fā)生。10、原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，若遇緊急情況，護士必須復(fù)述無誤后方可執(zhí)行，并保留所有安瓿，經(jīng)兩人核對后方可棄之，事后督促醫(yī)生及時、據(jù)實補記醫(yī)囑，并簽署全名。危重病人護理常規(guī)11、危重護理記錄應(yīng)正確、準(zhǔn)時、清晰，記錄患者病情、護理措施、用藥、特殊治療及出入量等，體現(xiàn)連續(xù)、動態(tài)監(jiān)測，時間記錄至分鐘，并簽署全名。危重病人必須進行床頭交接班，做好口頭、書面交接。

12.病室環(huán)境安靜整潔，溫濕度適宜，定時給予通風(fēng)換氣，注意患者保暖。給予心理護理關(guān)心病人，多與病人交流溝通，消除病人恐等不良情緒，以樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。危重患者交接班制度1、各班護士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。2、危重病人必須進行床頭交接班，并做好口頭、書面交接。3、危重病人必須認(rèn)真交接病情（包括神志、瞳孔、生命體征、皮膚壓瘡）、治療、護理措施、護理記錄等。4、交接班護士必須做到交不清不接、接不清不交。5、危重病人轉(zhuǎn)科必須有醫(yī)囑及病人家屬簽署轉(zhuǎn)科同意書方可轉(zhuǎn)科，必須有專人護送。6、對實施保護性約束病人，交接起止時間、約束部位、局部皮膚及血液循環(huán)情況。7、各種引流管通常情況、傷口有無滲血情況、滲液、顏色，引流袋(瓶)更換時間等。8、護士長對本病房的危重`特殊病人進行訪視，每日必須檢查危重病人交接班情況。并對危重病人進行護理指導(dǎo)，有記錄。危重患者交接班制度1、各班護士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。2、危重病人必須進行床頭交接班，并做好口頭、書面交接。3、危重病人必須認(rèn)真交接病情（包括神志、瞳孔、生命體征、皮膚壓瘡）、治療、護理措施、護理記錄等。4、交接班護士必須做到交不清不接、接不清不交。5、危重病人轉(zhuǎn)科必須有醫(yī)囑及病人家屬簽署轉(zhuǎn)科同意書方可轉(zhuǎn)科，必須有專人護送。6、對實施保護性約束病人，交接起止時間、約束部位、局部皮膚及血液循環(huán)情況。7、各種引流管通常情況、傷口有無滲血情況、滲液、顏色，引流袋(瓶)更換時間等。8、護士長對本病房的危重`特殊病人進行訪視，每日必須檢查危重病人交接班情況。并對危重病人進行護理指導(dǎo)，有記錄。危重病人安全管理措施1、危重病人入院、?？朴伤诳剖业淖o士，先電話通知接受的科室，并專人護送病人至病房。接受科室護士接到電話后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備好病床及搶救物品，并做好病人病情交接。2、掌握患者主要治療、護理及針對潛在并發(fā)癥的風(fēng)險做好預(yù)防性護理。3、遇急、危重病人病情發(fā)生異常、醫(yī)生如果不在場，護士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)患者的情況采取一些搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。待醫(yī)師趕到后密切配合搶救。4、配合醫(yī)生搶救時，護士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起糾紛。5、因病情需要轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)時，須嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)交接制度危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護陪同前往。6、對瞻望、躁動和意識障礙的病人，合理使用防護用具，防止意外的發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，避免因外界刺激引起抽搐。

7各項操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，注意安全，必要時兩人配合進行，嚴(yán)防燙傷、跌倒墜床、壓瘡等不良事件發(fā)生。

8、做好基礎(chǔ)護理，嚴(yán)防護理不當(dāng)而出現(xiàn)的并發(fā)癥。對實施保護性約束病人，交接起止時間，約束部位，觀察局部皮膚及血液循環(huán)情況。

9、護士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，保證病人的醫(yī)療安全，并保持工作的連續(xù)性，嚴(yán)格交接班，確保安全。

10、危重病人搶救時，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的進行，必要時通知家屬，聽取家屬意見。對創(chuàng)傷性檢查和護理操作必須取得患者或家人知情同意。

11、及時準(zhǔn)確地記錄病情，嚴(yán)禁對病歷進行涂改，隱匿，偽造，銷毀等。

12、護理中遇到疑難問題，護士長應(yīng)及時組織討論，酌情申請院內(nèi)護理會診，解決護理難題.危重病人安全管理措施危重、老年、小兒、肥胖等病人發(fā)生意外事件防范管理制度1、執(zhí)行“首護”負(fù)責(zé)制，護士對病人的入院介紹要詳細(xì)，對危重、意識不清、老年、小兒等病人要詳細(xì)向家屬交待病情及注意事項以防發(fā)生意外，并請陪護家屬以簽字為據(jù)。2、如家屬不陪伴，又未請陪護者，醫(yī)生應(yīng)記錄在病程記錄上，請家屬簽字，當(dāng)班護士也應(yīng)在護理記錄單上記錄，并請家屬簽字。3、每天護士長帶領(lǐng)當(dāng)班護士一起到床旁交接病人病情，并監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)護理工作存在的隱患，以便及時改進。每班應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接。4、防跌倒:幫住病人熟悉環(huán)境，加深對床、布局和設(shè)施的記憶；地面滑，告知病人走動時，應(yīng)穿耐滑的鞋子，盡量不穿拖鞋，以防滑到。護士長隨時檢查病房及走廊地?zé)羰欠裼袚p壞，及時修理，保證夜間有足夠的采光。告知老年、病情重、有體位性低血壓、服用降壓藥、安眠藥的病人盡量夜間不去廁所，在床旁備好便器。必須下床或上廁所者，一定要陪伴如廁。配餐員發(fā)完餐后，及時請保潔工人將地面拖干凈，以免地面沾油漬致病人摔倒。危重、老年、小兒、肥胖等病人發(fā)生意外事件防范管理制度5、防墜床：危重、高齡、小兒、肥胖病人加護欄，對意識不清、嗜睡、煩躁不安、肥胖身體高大的老年病人加上雙側(cè)護欄，并加強看護。

6、防嗆防噎：食物少而精，軟而已消化，保證足夠營養(yǎng)，進食時，盡量采取坐位或半坐臥位。吃干食易噎著，進食準(zhǔn)備水，為日食物不宜多。

7、肥胖、有失眠綜合征者，夜間睡眠以側(cè)臥位好，平臥時，以防舌后墜引起呼吸暫停，應(yīng)給予肩部墊枕，保持氣道通暢。

8、注意給藥安全﹕發(fā)藥時，講解藥物作用、副作用，在給病人服用有過敏反應(yīng)的藥物時，護士應(yīng)注意其延遲反應(yīng)。當(dāng)靜脈、肌注給藥時，初次給藥副作用(過敏反應(yīng))藥物時，雖然過敏反應(yīng)，靜脈滴注速度應(yīng)緩慢，發(fā)現(xiàn)病人有不適立即停止用藥，讓病人平臥，同時報告醫(yī)生。夜間或睡眠中給藥，護士應(yīng)將病人叫醒后再服，以防似醒非醒服藥造成嗆咳，使藥物誤入氣管。

9、放抓傷﹕對意識不清的病人，應(yīng)剪短指甲，去除發(fā)卡，移開床頭柜上的水杯等危險物品。

備用工具&資料備用工具&資料危重、老年、小兒、肥胖等病人發(fā)生意外事件防范管理制度1、執(zhí)行“首護”負(fù)責(zé)制，護士對病人的入院介紹要詳細(xì)，對危重、意識不清、老年、小兒等病人要詳細(xì)向家屬交待病情及注意事項以防發(fā)生意外，并請陪護家屬以簽字為據(jù)。2、如家屬不陪伴，又未請陪護者，醫(yī)生應(yīng)記錄在病程記錄上，請家屬簽字，當(dāng)班護士也應(yīng)在護理記錄單上記錄，并請家屬簽字。3、每天護士長帶領(lǐng)當(dāng)班護士一起到床旁交接病人病情，并監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)護理工作存在的隱患，以便及時改進。每班應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接。4、防跌倒:幫住病人熟悉環(huán)境，加深對床、布局和設(shè)施的記憶；地面滑，告知病人走動時，應(yīng)穿耐滑的鞋子，盡量不穿拖鞋，以防滑到。護士長隨時檢查病房及走廊地?zé)羰欠裼袚p壞，及時修理，保證夜間有足夠的采光。告知老年、病情重、有體位性低血壓、服用降壓藥、安眠藥的病人盡量夜間不去廁所，在床旁備好便器。必須下床或上廁所者，一定要陪伴如廁。配餐員發(fā)完餐后，及時請保潔工人將地面拖干凈，以免地面沾油漬致病人摔倒。危重病人安全管理措施1、危重病人入院、?？朴伤诳剖业淖o士，先電話通知接受的科室，并專人護送病人至病房。接受科室護士接到電話后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備好病床及搶救物品，并做好病人病情交接。2、掌握患者主要治療、護理及針對潛在并發(fā)癥的風(fēng)險做好預(yù)防性護理。3、遇急、危重病人病情發(fā)生異常、醫(yī)生如果不在場，護士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)患者的情況采取一些搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。待醫(yī)師趕到后密切配合搶救。4、配合醫(yī)生搶救時，護士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起糾紛。5、因病情需要轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)時，須嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)交接制度危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護陪同前往。6、對瞻望、躁動和意識障礙的病人，合理使用防護用具，防止意外的發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，避免因外界刺激引起抽搐。二、落實組織管理

護士長應(yīng)組織有關(guān)人員加強重點時段的交接班管理和人員管理，根據(jù)病房的具體情況，科學(xué)合理安排人力，對重點時段的工作人員、工作銜接要有明確具體的要求，并在排班中體現(xiàn)。四、落實措施病房針對重點環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點，提出并落實具體有效的護理管理措施，保證病人的護理安全。危重病人護理常規(guī)1、根據(jù)病人病情執(zhí)行分級護理制度，?？萍膊⒄諏？谱o理常規(guī)進行護理。危重患者必須給予嚴(yán)密、全面的觀察，及時分析、評估病情變化，提供有效護理。2、嚴(yán)密觀察病情：監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔。CVP、SPO2、尿量、末梢循環(huán)、疼痛、專科癥狀及體征情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。3、根據(jù)病情提供舒適臥位，防止意外發(fā)生并使病人舒適，對昏迷、神志不清，煩躁不安的病人，英、應(yīng)采