子宮頸炎癥PART講解

PART04FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa子宮頸炎癥宮頸炎宮頸陰道部宮頸管粘膜炎癥【病因】分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力差病原體：葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌和厭氧菌性傳播疾病病原體：淋病奈瑟菌

沙眼衣原體【病理】1.急性宮頸炎·肉眼：宮頸紅腫，宮頸管黏膜充血、水腫，膿性分泌物可經(jīng)宮頸外口流出·鏡下：血管充血，宮頸黏膜及黏膜下組織、腺體周圍大量中性粒細(xì)胞浸潤腺腔內(nèi)可見膿性分泌物2.慢性宮頸炎(1)慢性宮頸管黏膜炎：外觀光滑，外口見膿性分泌物(2)宮頸息肉：色紅、質(zhì)脆、易出血(3)子宮頸肥大：腺體和間質(zhì)增生宮頸糜爛樣改變“宮頸糜爛”沒有發(fā)生上皮的糜爛，上皮是完整的，覆蓋的是柱狀上皮。糜爛：上皮脫落缺如、潰瘍，上皮基質(zhì)暴露。真性糜爛是極少見的。在女性的一生中，因雌激素水平的改變，鱗柱交界會發(fā)生移位。應(yīng)逐步廢棄宮頸糜爛這一名詞。正常的生理狀態(tài)勿過多干擾。【護(hù)理評估】(一)健康史·詢問婚育史，了解既往有無陰道分娩、婦科手術(shù)史，以及有無不潔性生活史以及其他不良衛(wèi)生習(xí)慣等(二)身體評估1.癥狀2.體征【急性宮頸炎】1.宮頸紅腫、頸管粘膜水腫2.出現(xiàn)膿性或膿血性白帶增多3.下腹部痛，腰背痛，性交疼痛4.尿路刺激癥狀5.體溫可輕度升高6.嚴(yán)重時引起宮頸上皮脫落，甚至形成潰瘍7.常與陰道炎同時存在8.也可同時發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎【慢性宮頸炎】白帶增多白帶增多，刺激外陰引起不適和瘙癢由于病原體不同，白帶量、顏色、性狀、氣味也不同常見乳白粘液狀或黃色膿性腰骶部疼痛下腹脹因慢性宮頸炎可向前蔓延或通過淋巴管擴(kuò)散，波及膀胱三角區(qū)及周圍結(jié)締組織，出現(xiàn)尿路刺激癥狀(三)心理-社會評估部分患者可因接觸性陰道出血出現(xiàn)恐懼、不安，甚至因擔(dān)心宮頸炎是否造成將來發(fā)生宮頸癌的概率增加，而加劇恐懼心理(四)輔助檢查1.子宮頸管或陰道分泌物濕片檢查，每高倍視野白細(xì)胞數(shù)大于10個2.取宮頸管內(nèi)膿性分泌物做革蘭染色涂片檢查，每高倍視野白細(xì)胞數(shù)大于30個3.對于出現(xiàn)血性白帶者，常規(guī)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，必要時做陰道鏡及活體組織檢查排除宮頸惡性病變【護(hù)理診斷】1.組織完整性受損與宮頸上皮糜爛有關(guān)2.舒適度改變與白帶增多有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)【治療原則】1.急性宮頸炎以抗生素治療為主物理治療2.慢性宮頸炎以物理治療最常用且效果最穩(wěn)定無癥狀的生理性柱狀上皮異位，無需處理治療前先行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、碘試驗(yàn)或?qū)m頸活體組織檢查，排除早期宮頸癌若為性傳播疾病，需伴侶同治冷凍自凝刀射頻消融裝置物理治療微波激光電熨【護(hù)理措施】1.預(yù)防措施（1）避免宮頸損傷，發(fā)現(xiàn)裂傷及時修補(bǔ)（2）保持外陰清潔，避免交叉感染2.一般護(hù)理：營養(yǎng)、會陰護(hù)理、更換會陰墊3.心理護(hù)理：講解宮頸炎的有關(guān)知識、告知刮片的必要性健康指導(dǎo)物理治療注意事項(xiàng)接受物理治療前應(yīng)常規(guī)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，排除宮頸惡性病變排除急性生殖道炎癥治療時間選擇在月經(jīng)干凈后3～7日內(nèi)進(jìn)行術(shù)后應(yīng)每