2024血透?？茝?fù)習(xí)試題附答案

2024血透?？茝?fù)習(xí)試題附答案單選題（總共40題）1.人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺下機(jī)后壓迫時(shí)間通常為（)(1分)A、5～10minB、10～15minC、15～20minD、20～30min答案：C解析：

暫無解析2.為預(yù)防院內(nèi)感染，保證在線置換液的使用安全，需定期更換外置的置換液細(xì)菌濾器，一般可使用多少次()(1分)A、100～150次B、900～1000次C、100～200次D、150～200次答案：A解析：

暫無解析3.高通量透析器具有的特點(diǎn)是（）(1分)A、理化性質(zhì)穩(wěn)定B、生物相容性好C、對(duì)水分具有高濾過率D、以上都是答案：D解析：

暫無解析4.在血液透析過程中出現(xiàn)靜脈壓高報(bào)警的原因?yàn)椋ǎ?1分)A、靜脈腔濾網(wǎng)凝血阻塞、靜脈回路管道受阻B、患者側(cè)臥體位致靜脈受壓C、患者靜脈狹窄、血栓形成、中心靜脈壓增高D、以上都對(duì)答案：D解析：

暫無解析5.透析用反滲水電導(dǎo)率應(yīng)（）檢查(1分)A、小時(shí)B、每天C、每月D、每季答案：B解析：

暫無解析6.透析液鈉過低或者溫度過高會(huì)發(fā)生哪種并發(fā)癥（）(1分)A、發(fā)熱B、惡心嘔吐C、溶血D、透析器破膜答案：C解析：

暫無解析7.下列哪項(xiàng)不是血液灌流的并發(fā)癥（）(1分)A、生物不相容性反應(yīng)B、吸附顆粒栓塞C、出凝血功能紊亂D、低鉀血癥答案：D解析：

暫無解析8.在血液凈化治療中，溶質(zhì)的彌散量主要取決于（）(1分)A、溶質(zhì)濃度梯度B、相對(duì)分子質(zhì)量大小C、透析膜的有效彌散面積D、以上均是答案：D解析：

暫無解析9.下列哪項(xiàng)不利于人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用壽命（)(1分)A、靠近動(dòng)靜脈吻合口3cm處避免穿刺B、上一次穿刺點(diǎn)此次可繼續(xù)穿刺C、在瘺管弧形轉(zhuǎn)彎處不可穿刺D、每個(gè)穿刺點(diǎn)的間距約為1.0cm答案：B解析：

暫無解析10.在何種情況下，透析結(jié)束時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)器消毒，消毒后的機(jī)器方可使用（）(1分)A、發(fā)生破膜、傳感器滲漏B、機(jī)器報(bào)警C、靜脈壓升高D、電導(dǎo)度報(bào)警答案：A解析：

暫無解析11.糖尿病腎病患者在血液透析中頻繁發(fā)生低血壓的主要因素為（）(1分)A、自主神經(jīng)病變B、低血糖C、超濾過少D、血漿滲透壓下降答案：D解析：

暫無解析12.人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺適應(yīng)癥首選除哪項(xiàng)外()(1分)A、老年患者B、上肢血管細(xì)無法做自體內(nèi)瘺C、反復(fù)做內(nèi)瘺使上肢血管耗竭D、由于糖尿病，周圍血管病使上肢自身血管嚴(yán)重破壞答案：A解析：

暫無解析13.以下哪項(xiàng)不是評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)耐力的方法()(1分)A、最大攝氧量B、10min步行試驗(yàn)C、握力D、下肢肌力答案：B解析：

暫無解析14.血液灌流技術(shù)對(duì)尿毒癥合并（）等癥狀時(shí)療效顯著(1分)A、甲狀腺功能減退B、難治性高血壓C、高鉀血癥D、低血糖答案：B解析：

暫無解析15.腎臟產(chǎn)生的內(nèi)分泌激素不包括()(1分)A、促紅細(xì)胞生成素B、25α羥化酶C、腎素D、前列腺素答案：B解析：

暫無解析16.針對(duì)血透患者自身的特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的()(1分)A、病情危重B、治療周期長(zhǎng)C、經(jīng)濟(jì)壓力大D、患者社會(huì)支持力量大答案：D解析：

暫無解析17.人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)距離瘺口至少（)(1分)A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm答案：A解析：

暫無解析18.頸內(nèi)靜脈留置導(dǎo)管穿刺時(shí)，患者應(yīng)采取何種體位（）(1分)A、頭低仰臥位B、頭低側(cè)臥位C、頭高仰臥位D、頭高側(cè)臥位答案：A解析：

暫無解析19.對(duì)健康教育實(shí)施效果的評(píng)價(jià)與反饋是由專業(yè)組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)通過()對(duì)健康教育的效果進(jìn)行評(píng)估的(1分)A、面對(duì)面提問患者的方式B、問卷作答形式C、電話提問患者的方式D、以上都是答案：D解析：

暫無解析20.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)()(1分)A、骨髓抑制B、感染C、股骨頭無菌性缺血性壞死D、骨質(zhì)疏松答案：A解析：

暫無解析21.血液透析患者的運(yùn)動(dòng)原則是()(1分)A、早期進(jìn)行B、循序漸進(jìn)C、長(zhǎng)期維持D、以上都是答案：D解析：

暫無解析22.以下關(guān)于透析中發(fā)生停水的應(yīng)急預(yù)案不正確的是（）(1分)A、安撫患者，做好解釋工作B、若患者情緒穩(wěn)定，則無須報(bào)告上級(jí)主管C、若長(zhǎng)時(shí)間停水,則終止透析D、及時(shí)通知下一班患者治療時(shí)間的更改答案：B解析：

暫無解析23.按照《血液透析及其相關(guān)治療用水》(YY0572-2015)標(biāo)準(zhǔn)，透析用水中鋁最大允許濃度為（）,過量對(duì)人體的毒性作用有（）(1分)A、0.0lmg/L腦病、癡呆、骨病B、0.00lmg/L惡心、嘔吐、昏迷C、0.1mg/L低血壓、酸中毒、休克D、0.01mg/ml貧血、腦病、骨病答案：A解析：

暫無解析24.預(yù)防透析中發(fā)生低血糖,當(dāng)非糖尿病患者血糖值＜()、糖尿病患者血糖值＜()時(shí)，應(yīng)立即處理(1分)A、2.8mmol/L、3.9mmol/LB、2.5mmol/L、3.9mmol/LC、2.8mmol/L、3.5mmol/LD、2.5mmol/L、3.9mmol/L答案：A解析：

暫無解析25.反滲水至少()檢測(cè)內(nèi)毒素一次，每日檢測(cè)反滲水的總氯、電導(dǎo)率、硬度等。透析機(jī)需每月進(jìn)行維護(hù)(1分)A、每天B、每月C、每3個(gè)月D、每周答案：C解析：

暫無解析26.加強(qiáng)維持性血液透析患者的管理及監(jiān)測(cè)的目的是：（）(1分)A、完善病歷資料B、保證透析效果，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后C、病情研究D、資料收集答案：B解析：

暫無解析27.下列哪種藥物中毒后可以用血液透析清除（）(1分)A、乙醇B、百草枯C、非水溶性藥物D、與蛋白結(jié)合的藥物答案：A解析：

暫無解析28.下列哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)不適合血液透析患者（）(1分)A、太極B、快跑C、步行D、游泳答案：B解析：

暫無解析29.透析中水分的清除主要由哪兩個(gè)因素決定()(1分)A、超濾率和膜壓力B、超濾率和膜對(duì)溶質(zhì)的篩選系數(shù)C、膜壓力和膜對(duì)溶質(zhì)的篩選系數(shù)D、時(shí)間和血流量答案：A解析：

暫無解析30.何謂內(nèi)瘺血管搏動(dòng)增強(qiáng)試驗(yàn)（）(1分)A、阻斷流入道，觸摸內(nèi)瘺搏動(dòng)增強(qiáng)B、阻斷流出道，觸摸內(nèi)瘺搏動(dòng)增強(qiáng)C、阻斷流入道，觸摸內(nèi)瘺搏動(dòng)減弱D、阻斷流出道，觸摸內(nèi)瘺搏動(dòng)減弱答案：B解析：

暫無解析31.維持性長(zhǎng)期透析患者血管通路首選（）(1分)A、帶滌綸套中心靜脈留置導(dǎo)管B、頸內(nèi)靜脈置管C、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺D、人造血管內(nèi)瘺答案：C解析：

暫無解析32.腎穿刺的絕對(duì)禁忌癥（）(1分)A、孤立腎B、腎臟移植C、不明原因的急性腎衰竭D、腎小球腎病答案：A解析：

暫無解析33.如發(fā)生醫(yī)療糾紛，當(dāng)事科室的科領(lǐng)導(dǎo)需在（）內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過以書面報(bào)告形式上報(bào)至醫(yī)務(wù)處，并根據(jù)要求拿出初步處理意見(1分)A、12hB、24hC、48hD、72h答案：B解析：

暫無解析34.下列哪項(xiàng)不屬于糖尿病透析患者的眼部并發(fā)癥()(1分)A、結(jié)膜炎B、角膜炎C、麥粒腫D、透析青光眼答案：C解析：

暫無解析35.泵前動(dòng)脈壓是血液透析必須監(jiān)測(cè)的指標(biāo)之一,是指（）(1分)A、從血液出口與血泵間的體外管道測(cè)得的壓力B、患者血管通路靜脈端回路的壓力C、通常動(dòng)脈壓讀數(shù)是正數(shù)D、泵前動(dòng)脈壓從-200至-300mmHg的變化定義為負(fù)值降低答案：A解析：

暫無解析36.應(yīng)用血液透析機(jī)進(jìn)行血液灌流治療時(shí)不適用透析系統(tǒng)，在靜脈血路中需附加加溫裝置或浸在（）水浴中，以補(bǔ)償血液溫度丟失。(1分)A、20℃B、30℃C、40℃D、50℃答案：C解析：

暫無解析37.透析機(jī)允許的超濾量誤差是（）(1分)A、士100ml/hB、士100~150ml/hC、士150ml/hD、士50ml/h答案：A解析：

暫無解析38.血液透析患者脂代謝和骨代謝異常，有潛在性出血風(fēng)險(xiǎn)的患者首選抗凝劑為（）(1分)A、普通肝素B、低分子肝素C、枸櫞酸鈉D、阿加曲班答案：B解析：

暫無解析39.魚精蛋白不可以中和下列哪種抗凝劑（）(1分)A、速碧林B、肝素C、法安明D、克賽答案：A解析：

暫無解析40.尿素、肌酐、胍類、胺類、酚類以及新近發(fā)現(xiàn)的一些尿毒癥毒性物質(zhì)等屬于（）(1分)A、小分子毒素B、中分子毒素C、大分子毒素D、能與蛋白結(jié)合的毒素答案：A解析：

暫無解析多選題（總共30題）1.以下哪些是運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)（）(1分)A、避免空腹運(yùn)動(dòng)B、發(fā)熱或感冒后，在臨床痊愈5d以上才可以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)C、運(yùn)動(dòng)時(shí)注意防跌倒、骨折、肌肉損傷等D、運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)心率、血壓，做好記錄答案：ACD解析：

暫無解析2.傳染病患者透析后的護(hù)理措施包括（）(1分)A、指導(dǎo)患者在家里采取相應(yīng)的隔離措施B、急性期應(yīng)增加休息，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)活動(dòng)鍛煉，以不疲勞為原則C、飲食宜高熱量、富含維生素D、按要求服藥，遵守服藥劑量和時(shí)間，忌濫用藥物答案：ABCD解析：

暫無解析3.腹膜透析患者可由哪些途徑引起腹膜炎（）(1分)A、透析管路B、出口處皮下隧道C、腸壁D、血液答案：ABCD解析：

暫無解析4.單純超濾的適應(yīng)證有（）(1分)A、難治性心衰B、急、慢性肺水腫C、高鉀血癥D、腎病綜合征嚴(yán)重的水鈉潴留答案：ABD解析：

暫無解析5.血液濾過相對(duì)禁忌證有（）(1分)A、藥物難以糾正的嚴(yán)重休克或低血壓B、嚴(yán)重心肌病變導(dǎo)致的心力衰竭C、嚴(yán)重心律失常D、精神障礙不能配合血液凈化治療答案：ABCD解析：

暫無解析6.血液透析后的患者血標(biāo)本應(yīng)如何采集（）(1分)A、采用慢泵技術(shù)B、采用停泵技術(shù)C、避免血樣被再循環(huán)的血液稀釋D、減少尿素反彈的影響答案：ABCD解析：

暫無解析7.血液凈化醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因是()(1分)A、醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)B、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良,服務(wù)態(tài)度差C、違反醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)操作規(guī)程D、對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度(如崗位職責(zé)、查封制度、醫(yī)療安全制度等)沒有落到實(shí)處答案：ABCD解析：

暫無解析8.CRRT機(jī)器均具有很好的監(jiān)測(cè)與報(bào)警功能，在臨床觀察病情時(shí)，下列哪些情況可以幫助我們判斷濾器有無凝血（）(1分)A、血壓正常，超濾率減少B、濾液尿素氮/血尿素氮＜0.6C、濾器出現(xiàn)不同血液顏色或變暗D、靜脈回路的血液變冷答案：ABCD解析：

暫無解析9.臨終護(hù)理的宗旨是（）(1分)A、減少患者的痛苦B、增加患者的舒適度C、提高患者的生命質(zhì)量D、維護(hù)患者的尊嚴(yán)答案：ABCD解析：

暫無解析10.血液灌流能有效清除尿毒癥患者有關(guān)的的物質(zhì)有（）(1分)A、中分子毒素B、肌酐C、尿酸D、水分答案：ABC解析：

暫無解析11.腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因有（）(1分)A、蛋白質(zhì)和能量攝入不足B、因透析丟失蛋白質(zhì)和氨基酸C、增加水分清除D、透析不充分答案：ABD解析：

暫無解析12.血液凈化中心污染區(qū)包括（）(1分)A、透析治療室B、候診室C、污物處理室D、走廊答案：ABCD解析：

暫無解析13.對(duì)透析患者進(jìn)行飲食宣教，常見高鉀食物有()(1分)A、蓮子B、卷心菜C、面包D、香蕉答案：ABD解析：

暫無解析14.透析中發(fā)生濾器和(或)血路管凝血的臨床表現(xiàn)是()(1分)A、血路管及透析器血液顏色變暗、變黑B、靜脈壓升高C、TMP升高D、動(dòng)脈壓升高答案：ABC解析：

暫無解析15.血液透析治療產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物主要有（）(1分)A、透析器B、透析廢液C、穿刺針D、透析管路答案：ABCD解析：

暫無解析16.中心靜脈留置導(dǎo)管失功的原因有（）(1分)A、感染B、導(dǎo)管內(nèi)血栓形成C、導(dǎo)管位置不佳D、導(dǎo)管周圍纖維鞘形成答案：ABD解析：

暫無解析17.患者采用枸櫞酸鈉抗凝法,在透析過程中出現(xiàn)唇周、四肢發(fā)麻以及肌肉抽搐等癥狀,分析原因不可能發(fā)生()(1分)A、低鉀血癥B、高鈉血癥C、低鈣血癥D、高鈣血癥答案：ABD解析：

暫無解析18.預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故有效措施的是（）(1分)A、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度B、加強(qiáng)各種藥品管理C、定時(shí)檢查各種急救藥品.物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全D、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染答案：ABCD解析：

暫無解析19.下列關(guān)于運(yùn)動(dòng)療法的禁忌證哪些是正確的（）(1分)A、不穩(wěn)定心絞痛B、嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病變C、腦血管疾病急性期D、血栓性靜脈炎答案：ABCD解析：

暫無解析20.帶滌綸套中心靜脈留置導(dǎo)管功能不良的預(yù)防措施是()(1分)A、限制高脂飲食B、高凝狀態(tài)患者在監(jiān)測(cè)凝血功能情況下服用抗凝藥物C、及早溶栓D、增加透析時(shí)間答案：ABC解析：

暫無解析21.肝素的配制必須由2人嚴(yán)格核對(duì)，配置后必須標(biāo)明（)(1分)A、日期B、劑量C、配置者姓名D、時(shí)間答案：ABCD解析：

暫無解析22.MARS治療中需監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目（）(1分)A、T、P、R、BPB、血氧飽和度C、ACTD、電解質(zhì)答案：ABCD解析：

暫無解析23.以動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為血管通路的血液透析患者透析前血樣采集應(yīng)注意（）(1分)A、連接動(dòng)脈管路前由動(dòng)脈穿刺針處采血B、連接動(dòng)脈管路前由靜脈穿刺針處采血C、血液透析開始后由管路動(dòng)脈采血點(diǎn)采血D、血液透析開始后由管路靜脈采血點(diǎn)采血答案：AB解析：

暫無解析24.在透析過程中發(fā)生心律失常正確的處理措施包括（）(1分)A、輕癥患者可以減慢血流量B、給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)C、急查電解質(zhì)、血?dú)夥治?，糾正電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂D、重癥患者可根據(jù)心律失常的類型給予不同的抗心律失常藥物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑終止透析答案：ABCD解析：

暫無解析25.血液透析患者應(yīng)避免高磷的飲食有哪些（）(1分)A、動(dòng)物內(nèi)臟B、干豆類C、卷心菜D、乳酪答案：ABD解析：

暫無解析26.慢性腎臟病患者“一體化治療”包括（）(1分)A、生活方式的調(diào)整B、飲食和營(yíng)養(yǎng)治療C、原發(fā)疾病的治療與監(jiān)測(cè)D、并發(fā)癥的處理答案：ABCD解析：

暫無解析27.對(duì)血漿置換以下說法正確的（）(1分)A、一般置換間隔時(shí)間為1-2天，連續(xù)3-5次B、置換液的種類包括晶體液和膠體液C、血漿置換時(shí)應(yīng)用的晶體液為生理鹽水D、血漿置換時(shí)應(yīng)用的膠體液為血漿代用品和血漿制品答案：ABD解析：

暫無解析28.肝素常見的相關(guān)并發(fā)癥有()(1分)A、血脂升高B、血小板減少C、瘙癢D、自發(fā)性出血答案：ABCD解析：

暫無解析29.對(duì)于首次接受透析治療的患者，為減少其恐懼、焦慮心理,可采用的措施有()(1分)A、得到預(yù)約透析的醫(yī)囑后，由血液透析骨干護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行透析前訪視B、向患者講解血液透析的基本原理C、向患者講解血液透析治療的過程D、向患者講解設(shè)備的安全性監(jiān)控功能答案：ABCD解析：

暫無解析30.血液凈化中心必須具備的功能區(qū)之清潔區(qū)包括（）(1分)A、醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)B、水處理間C、配液間D、清潔庫(kù)房答案：ABCD解析：

暫無解析不定項(xiàng)選擇（總共30題）1.（十一）患者，男，73歲，診斷為尿毒癥，規(guī)律透析7年余?；颊哂刑悄虿〔∈?，視力減退。平時(shí)一人居住，子女不在身邊。5月21日，患者行血液透析治療，治療前主管護(hù)士評(píng)估患者一般情況及內(nèi)瘺情況時(shí)發(fā)現(xiàn)其內(nèi)瘺穿刺部分有紅腫表現(xiàn)，穿刺處有膿液擠出，患者主訴穿刺處稍有疼痛。查血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.37x109/L，血紅蛋白122.0g/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)3.88x109/L，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.16x109/L，單核細(xì)胞計(jì)數(shù)0.42x109/L。3、針對(duì)此類并發(fā)癥的防護(hù)措施有（）(1分)A、穿刺部位嚴(yán)格消毒B、嚴(yán)禁用不潔手搔抓內(nèi)瘺側(cè)皮膚C、使用防過敏膠布D、提高穿刺水平答案：ABCD解析：

暫無解析2.(五十五)患者，女性，35歲，妊娠18周。因“嘔吐、腹瀉3天，少尿2日”急診收治我院。既往體健。入院體檢：T37.1℃，P78次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神不振。心肺檢查無異常。腎功能電解質(zhì)檢查示血清肌酐735μmol/L,尿素氮25mmol/L。血鉀5.1mmol/L,鈉110.3mmol/L，氯85mmol/L。診斷為急性腎衰竭，行急診透析，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入雙腔導(dǎo)管，手術(shù)過程順利，準(zhǔn)備連接血管通路時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁不安、劇烈咳嗽、呼吸困難、訴胸悶胸痛。2、透析過程中發(fā)生空氣栓塞的原因（）(1分)A、管路或靜脈穿刺針連接不良或有破損，使氣體從連接部或破損處進(jìn)入人體B、沒有預(yù)沖管路，而將管路與靜脈穿刺針直接相連接C、在透析管路上補(bǔ)液，液體輸完未及時(shí)關(guān)閉輸液器，空氣被吸入管路進(jìn)入人體D、透析結(jié)束后，操作者不認(rèn)真，使空氣隨血液進(jìn)入體內(nèi)答案：ABCD解析：

暫無解析3.（十七）徐某，女，維持性血液透析7年余。2017年5月23日，患者因右頸內(nèi)靜脈帶滌綸套中心靜脈導(dǎo)管功能不良且淺表血管耗竭予局麻下行左下肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)，血管移植方式為襻型（U形）吻合。2017年8月3日，患者人造血管血清腫消退，移植血管搏動(dòng)及震顫可，予行人造血管穿刺治療，穿刺順利，血流量能達(dá)到治療所需?；颊呙看瓮肝鲅獕壕S持在56～86/30～50mmHg。2、人造血管緊急閉塞的處理包括（）(1分)A、尿激酶溶栓B、肝素溶栓C、經(jīng)皮介入技術(shù)取栓D、外科手術(shù)取栓答案：ABCD解析：

暫無解析4.(四十三)患者，女，60歲，因“反復(fù)雙下肢水腫30余年，加重伴納差、嘔吐一月”入院，該患者于30余年前無明顯誘因下出現(xiàn)雙下肢水腫，以“慢性腎炎”間斷治療，雙下肢浮腫反復(fù)發(fā)作，一月前“感冒”后出現(xiàn)納差，進(jìn)食后惡心嘔吐，來我院診治。既往有“高血壓”10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg。查體：神志清，貧血貌，雙腎無叩擊痛，雙下肢輕度凹陷性水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.10×109/L，Hb74g/L，血鈣1.26mmol/L，血肌酐816.8?mol/L，尿素氮38.47mmol/L.入院后明確診斷為慢性腎衰（CKD5期），行腎臟替代治療，局麻下行右側(cè)股靜脈置管術(shù)。1、該患者主要存在的護(hù)理問題是（）(1分)A、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)B、活動(dòng)無耐力C、知識(shí)缺乏D、有皮膚破損的風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD解析：

暫無解析5.（三十）患者,李某,男,因尿毒癥來我院行血液透析近1個(gè)月,每周2次,血壓180/100mmHg,眼瞼及面部輕度水腫,呼吸困難,雙肺有濕啰音,胸部X線片心影增大,肺野不清晰,有少量的胸腔積液,心彩超示有心包積液,透析后呼吸癥狀改善,血壓為150/100mmHg。2、患者的干體重多久評(píng)估一次()(1分)A、每周B、2周C、3個(gè)月D、6個(gè)月答案：B解析：

暫無解析6.（七十）患者，男性，23歲，8天前癲癇大發(fā)作后出現(xiàn)納差，幾乎不能進(jìn)食，惡心，嘔吐，吐胃內(nèi)容物，乏力，伴無尿，尿量在0-50ml/d，無頭暈、頭痛，無腰痛、尿痛。5天前至急診查尿常規(guī)示：Pro+++，BLD+++，腎功能：BUN17.2mmol/L，Cr1100umol/L，B超示：雙腎形態(tài)、大小正常，腎盂、輸尿管無擴(kuò)張。5、今日行腎穿刺，病理示：輕度系膜增生性腎小球腎炎伴急性腎小管壞死。由此估計(jì)患者的病因是（）(1分)A、惡心、嘔吐導(dǎo)致胃腸道失水B、癲癇大發(fā)作引起急性腎小管壞死C、急性腎炎D、急性尿路梗阻答案：B解析：

暫無解析7.（二十七）患者,男,60歲,體重60kg,維持性血液透析治療3年。本次透析方案為:碳酸氫鹽透析液,電導(dǎo)率13.9mS/cm,一次性透析器膜面積1.6m2,透析時(shí)間4h,超濾4kg,血流量250ml/min,低分子肝素首劑4000U。測(cè)血壓132/85mmHg,脈搏89次/min?；颊咴谕肝?h左右突然發(fā)生惡心嘔吐、大汗淋漓、抽搐、反應(yīng)淡漠等臨床表現(xiàn),測(cè)血壓88/55mmhg,脈搏120次/min。3、正確的緊急處理是（）(1分)A、采取頭高腳低位B、暫停超濾C、快速靜脈輸入100-200ml生理鹽水D、必要時(shí)遵囑給升壓藥答案：BCD解析：

暫無解析8.(六十)患者，李某，男，尿毒癥來我院行血液透析近一個(gè)月，每周兩次HD，血壓180/100mmHg，眼瞼及面部輕度水腫，呼吸困難，雙肺有濕羅音，胸部X片心影增大，肺野不清晰，有少量的胸腔積液，心臟彩超示有心包積液，透析后呼吸癥狀改善，血壓為150/100mmHg。3、健康教育不妥的是（）(1分)A、注意飲食清淡，禁食流質(zhì)及半流質(zhì)B、嚴(yán)格控制體重增長(zhǎng)，兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過干體重的3%-5%C、隔日監(jiān)測(cè)血壓情況D、改變透析次數(shù)，最好每周透析3次，保證透析充分性答案：C解析：

暫無解析9.（四十四）患者，女，40歲，腹膜透析2年余，24h尿量1300ml。昨日起出現(xiàn)倦怠，無力，小腿酸痛麻木，來院就診，詢問有大量食入水果。T：36.2。BP：140/85mmHg。P:52次/分。心電圖示T波高尖，Q-T間期延長(zhǎng)。生化是血鉀6.1mmol/l。要求急診血透，但患者拒絕插管。1、此時(shí)首先考慮的急診血透通路是（）(1分)A、直接橈動(dòng)脈穿刺B、直接肱動(dòng)脈穿刺C、直接足背動(dòng)脈穿刺D、直接股動(dòng)脈穿刺答案：C解析：

暫無解析10.（十四）患者、男、70歲，于6年前血肌酐水平升高，5個(gè)月前行左上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)（橈動(dòng)脈-頭靜脈側(cè)側(cè)吻合）并開始血液透析治療。此后逐漸感左手指發(fā)涼，皮溫稍低，透析時(shí)左手疼痛，癥狀逐漸加重。既往有糖尿病史20年，高血壓病史10年。入院體檢：左前臂腕關(guān)節(jié)橈側(cè)可見一長(zhǎng)約3cm縱行手術(shù)瘢痕，瘢痕近心端頭靜脈隆起，局部可及明顯震顫，可聞血管雜音，肢體皮膚外觀無明顯異常，左手皮溫較右手低，雙上肢無水腫。2、該并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素有（）(1分)A、糖尿病B、動(dòng)脈硬化C、外周動(dòng)脈血管疾病D、既往多次行內(nèi)瘺手術(shù)答案：ABCD解析：

暫無解析11.（四十八）患者，女，57歲，規(guī)律透析19年，抗凝劑常規(guī)使用低分子肝素克賽30mg，今日透析2h時(shí)，突然嘔吐，嘔吐為黑色，血壓89/53mmHg，立即回血停止透析。1、透析結(jié)束后用（）拮抗克賽(1分)A、維生素K1B、魚精蛋白C、安絡(luò)血D、止血敏答案：B解析：

暫無解析12.(三十七)患者,楊某,男性,39歲,因發(fā)現(xiàn)泡沫尿3年、腎功能異常3天入院。入院后診斷“慢性腎功能不全CKD5期,腎性高血壓”,肌酐1960umol/L,醫(yī)囑予右側(cè)頸內(nèi)靜脈臨時(shí)置管,行IVVH治療。使用成品血液濾過置換基礎(chǔ)液,前稀釋2000ml/h,后稀釋1000ml/h,5%碳酸氫鈉190ml/h,10%氯化鉀根據(jù)實(shí)際電解質(zhì)情況加入?；颊咧委?h后出現(xiàn)胸悶、惡心,嘔吐胃內(nèi)容物200ml,測(cè)量血壓142/90mmHg,心率87次/min。2、針對(duì)這種情況處理正確的是（）(1分)A、暫停超濾B、降低血流量及置換液量C、鼻導(dǎo)管給氧D、遵囑50%葡萄糖靜脈推注答案：ABCD解析：

暫無解析13.（五十）血透室當(dāng)班護(hù)士在巡視過程中發(fā)現(xiàn)透析器管路銜接不緊導(dǎo)致血液滲漏。1、下列處理措施不正確的是（）(1分)A、立即停泵，夾閉漏血處兩端的血液管路B、嚴(yán)密觀察生命體征變化，正確評(píng)估出血量C、匯報(bào)醫(yī)生、并取得患者的理解和配合，必要時(shí)住院積極治療D、患者生命征正常，當(dāng)班護(hù)士可不填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表答案：D解析：

暫無解析14.(三十五)患者,劉某,女性,28歲,狼瘡腎、慢性腎衰竭,規(guī)律性透析1年余。查血示血紅蛋白濃度150g/L,今日行HF治療,透析方案為:費(fèi)森尤斯血濾機(jī),F60s濾器,給予速碧林2000U抗凝,血管通路自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺,脫水4.Okg,后稀釋法,血流量230ml/min,血液濾過置換液4000ml/h,治療進(jìn)行3h后出現(xiàn)靜脈壓、跨膜壓升高,護(hù)士給予回血下機(jī),下機(jī)濾器及管路各1級(jí)凝血。1、該患者出現(xiàn)報(bào)警的原因（）(1分)A、血紅蛋白高B、超濾量大C、采用后稀釋法D、抗凝劑劑量不足答案：ABCD解析：

暫無解析15.(六十)患者，李某，男，尿毒癥來我院行血液透析近一個(gè)月，每周兩次HD，血壓180/100mmHg，眼瞼及面部輕度水腫，呼吸困難，雙肺有濕羅音，胸部X片心影增大，肺野不清晰，有少量的胸腔積液，心臟彩超示有心包積液，透析后呼吸癥狀改善，血壓為150/100mmHg。1、建議患者改為（）透析模式？(1分)A、HDFB、HPC、HFD、HDP答案：A解析：

暫無解析16.（二十五）患者,李某,為一名終末期腎功能衰竭患者,一直行非腎臟替代保守治療。2016年5月9日患者因“慢性腎功能不全,高血鉀”住院,予頸內(nèi)靜脈臨時(shí)置管,急診誘析,透前測(cè)血壓125/72mmHg。透析處方為:誘導(dǎo)透析2h,超濾1.5kg,血流量200ml/min,低分子肝素2000U抗凝治療。患者透析15min時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢、腹痛、胸悶、氣喘、面色蒼白、全身出汗,測(cè)血壓105/62mmHg。2、在一次性消毒方式中，最易導(dǎo)致患者出現(xiàn)此反應(yīng)的是（）(1分)A、γ射線B、蒸汽C、環(huán)氧乙烷D、過氧乙酸答案：C解析：

暫無解析17.（二十九）一維持性血液透析患者,女,62歲,行血液透析治療15年,每周3次,血液透析濾過每周1次,患者訴皮膚瘙癢,睡眠差。透析處方:碳酸氫鹽透析液,透析液鈣離子濃度1.5mmol/L,4h/次,今查PTH2564.3pg/ml,血鈣2.96mmol/L,血磷2.15mmol/L。4、血液透析患者甲狀旁腺手術(shù)切除的指征是（）(1分)A、貧血B、持續(xù)高鈣血癥C、鈣磷乘積大于70，伴有軟組織鈣化D、關(guān)節(jié)疼痛，骨折或畸形答案：BCD解析：

暫無解析18.(六十七)患者，男，25歲，因擠壓傷后10小時(shí)急診入院。傷后無尿，經(jīng)補(bǔ)液，利尿無效，血BUN25mmol/L，Cr560ummol/L，CO2CP15mmol/L，血鉀6.0mmol/L。1、該患者的臨床診斷不包括()(1分)A、擠壓綜合征B、急性腎小管壞死C、急性腎衰竭D、慢性腎衰竭答案：D解析：

暫無解析19.（五十八）患者劉某，女性，28歲，狼瘡腎，慢性腎衰竭，規(guī)律性透析1余，查血示血紅蛋白濃度150g/l,今日行HDF治療，透析方案為：貝朗血濾機(jī)，F(xiàn)x60的透析器，給予低分子肝素4100u抗凝，穿刺內(nèi)瘺，脫水4.5kg,后稀釋，血流量230ml/min，血濾置換液60ml/min,治療進(jìn)行2.5小時(shí)時(shí)出現(xiàn)靜脈壓下降，跨膜壓高報(bào)警，靜脈壺出現(xiàn)分層現(xiàn)象，透析器動(dòng)、靜脈端血液顏色反差大，遵醫(yī)囑暫停血濾10分鐘后癥狀緩解，改前稀釋后順利完成治療。2、前稀釋和后稀釋的描述正確的是（）(1分)A、后稀釋有利于提高置換液交換量B、后稀釋清除率高C、前稀釋可使濾器中血液處于良好的流變學(xué)及流體壓狀態(tài)D、后稀釋凝血風(fēng)險(xiǎn)較大答案：BCD解析：

暫無解析20.（十四）患者、男、70歲，于6年前血肌酐水平升高，5個(gè)月前行左上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)（橈動(dòng)脈-頭靜脈側(cè)側(cè)吻合）并開始血液透析治療。此后逐漸感左手指發(fā)涼，皮溫稍低，透析時(shí)左手疼痛，癥狀逐漸加重。既往有糖尿病史20年，高血壓病史10年。入院體檢：左前臂腕關(guān)節(jié)橈側(cè)可見一長(zhǎng)約3cm縱行手術(shù)瘢痕，瘢痕近心端頭靜脈隆起，局部可及明顯震顫，可聞血管雜音，肢體皮膚外觀無明顯異常，左手皮溫較右手低，雙上肢無水腫。1、該尿毒癥患者出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）(1分)A、動(dòng)脈瘤形成B、內(nèi)瘺感染C、手腫脹綜合征D、竊血綜合征答案：D解析：

暫無解析21.(五）患者,男性,58歲。惡心嘔吐、皮膚瘙癢1年,加重伴乏力、鼻出血2周。查體:血壓I60/10OmmHg,皮膚黏膜蒼白,血尿素氮BUN)15.2mmol/L,血紅蛋白(Hb)70g/L,血肌酐(SCr)685umol/L,內(nèi)生肌清除率(Ccr)22ml/min。腎臟B超顯示雙腎縮小,皮質(zhì)變薄。2、造成患者皮膚瘙癢的原因是（）(1分)A、身心反應(yīng)B、血氨升高C、血尿酸升高D、鈣鹽在皮膚及神經(jīng)末梢沉積答案：D解析：

暫無解析22.（二十七）患者,男,60歲,體重60kg,維持性血液透析治療3年。本次透析方案為:碳酸氫鹽透析液,電導(dǎo)率13.9mS/cm,一次性透析器膜面積1.6m2,透析時(shí)間4h,超濾4kg,血流量250ml/min,低分子肝素首劑4000U。測(cè)血壓132/85mmHg,脈搏89次/min?；颊咴谕肝?h左右突然發(fā)生惡心嘔吐、大汗淋漓、抽搐、反應(yīng)淡漠等臨床表現(xiàn),測(cè)血壓88/55mmhg,脈搏120次/min。4、預(yù)防此并發(fā)癥的措施有（）(1分)A、調(diào)整降壓藥的量和給藥時(shí)間B、限制透析間期鈉鹽和水分?jǐn)z入C、避免透析中進(jìn)食過快過量D、可調(diào)鈉透析答案：ABCD解析：

暫無解析23.(六十五)患者，楊某，男，80歲，維持性透析8年，體重71kg，每次透析超濾脫水3-4kg，透析前血壓130/80mmgh左右，透析后1小時(shí)血壓90/60mmgh左右，一直維持到透析結(jié)束2、透析過程中應(yīng)采?。ǎ┳o(hù)理干預(yù)措施(1分)A、調(diào)整透析溫度35.5-36.5B、控制超濾的量和速度C、密切觀察患者，早期表現(xiàn)為打哈欠、肌肉痙攣或出現(xiàn)便意等，進(jìn)而可有惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、呼吸困難和血壓下降。此時(shí)應(yīng)降低超濾率D、必要時(shí)補(bǔ)充生理鹽水或白蛋白答案：ABCD解析：

暫無解析24.(六十八)患者，男性，66歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析6年，每日換腹透液4次，無明顯癥狀，正常工作生活。近4天左右患者自覺腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁。3、以下治療中，錯(cuò)誤的是（）(1分)A、全身應(yīng)用抗生素B、在腹透液中加入抗生素C、暫時(shí)改做HDD、盡快更換腹透管答案：D解析：

暫無解析25.(六十三)患者，女性，47歲，4小時(shí)前因與家人爭(zhēng)吵，氣憤之余喝下百草枯一口，量約5ml，10分鐘后家人發(fā)現(xiàn)，立即將