常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理教研室CommonBloodTransfusionReactionsan

基礎(chǔ)護(hù)理教研室常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理

CommonBlood

TransfusionReactionsandNursingMeasures

輸血是具有一定危險(xiǎn)性的治療措施，會(huì)引起輸血反應(yīng)，嚴(yán)重者可以危及病人的生命。因此，為了保證病人的安全，在輸血的過(guò)程中，護(hù)士必須嚴(yán)密觀察病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)的征象，并積極采取有效的措施處理各種輸血反應(yīng)概述

劉先生，46歲，胃潰瘍史多年，因飲食不當(dāng)發(fā)生上消化道出血入院。血壓80/50mmHg，脈率110次/min，脈搏細(xì)弱，表情淡漠，尿少，遵醫(yī)囑立即輸血400ml，10分鐘后病人主訴頭痛、發(fā)熱、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛、胸悶、氣促案例

該患者出現(xiàn)了哪種輸血反應(yīng)？護(hù)士應(yīng)采取什么護(hù)理措施？

常見(jiàn)輸血反應(yīng)

輸血反應(yīng)

溶血反應(yīng)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)輸血相關(guān)傳染病

常見(jiàn)輸血反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)其他反應(yīng)（一）發(fā)熱反應(yīng)Febrilereaction1.原因（1）由致熱原引起（2）多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞和血小板抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，受血者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與供血者的白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱（3）輸血時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，造成污染（一）發(fā)熱反應(yīng)Febrilereaction（1）發(fā)生在輸血中或輸血后1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生2.臨床表現(xiàn)（2）畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)38～41℃

（3）可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等，一般不伴有血壓下降；

（4）輕者癥狀持續(xù)1～2小時(shí)后緩解（一）發(fā)熱反應(yīng)Febrilereaction（1）預(yù)防：①嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具②嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作①反應(yīng)輕者，立即減慢輸血速度；②反應(yīng)重者：立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對(duì)癥處理，并及時(shí)通知醫(yī)生；③必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏藥④將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢3.護(hù)理（2）處理：（二）過(guò)敏反應(yīng)AllergicReaction1.原因（1）病人為過(guò)敏體質(zhì)；（2）輸入的血液中含有致敏物質(zhì)（3）多次輸血的病人，體內(nèi)可產(chǎn)生過(guò)敏性抗體（4）供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者（二）過(guò)敏反應(yīng)AllergicReaction

2.臨床表現(xiàn)（1）輕度反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹（2）中度反應(yīng)：血管神經(jīng)性水腫（眼瞼、口唇水腫）、喉頭水腫（3）重度反應(yīng)：過(guò)敏性休克（二）過(guò)敏反應(yīng)AllergicReaction（1）預(yù)防：①正確管理血液和血制品;②選用無(wú)過(guò)敏史的供血者;③供血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物;④對(duì)有過(guò)敏史的病人，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物.3.護(hù)理（二）過(guò)敏反應(yīng)AllergicReaction①監(jiān)測(cè)生命體征變化。②輕者減慢輸血速度；中、重者停止輸血，通知醫(yī)生，配合處理。③呼吸困難者吸氧，嚴(yán)重者行氣管切開(kāi)。④循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。3.護(hù)理（2）處理：

（三）溶血反應(yīng)HemolyticReaction

溶血反應(yīng)

溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床表現(xiàn)。

最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)

分類

急性溶血反應(yīng)

遲發(fā)性溶血反應(yīng)

（三）溶血反應(yīng)HemolyticReaction

1.急性溶血反應(yīng)(1)原因：輸入異型血液；輸入變質(zhì)的血液(2)臨床表現(xiàn)

①第一階段——紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管；病人出現(xiàn)頭脹痛、胸悶、腰背部劇痛、等反應(yīng)。

②第二階段——紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中；病人出現(xiàn)黃疸、血

紅蛋白尿（醬油色），伴高熱、呼吸急促、血壓下降等反應(yīng)。

（三）溶血反應(yīng)HemolyticReaction

1.急性溶血反應(yīng)(2)臨床表現(xiàn)③第三階段——大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，阻塞腎小管；抗原、抗體的相互作用，腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落——急性腎功能衰竭。病人表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，管型尿和蛋白尿，高鉀血癥、酸中毒，嚴(yán)重者可致死亡

（三）溶血反應(yīng)HemolyticReaction

1.急性溶血反應(yīng)(3)預(yù)防①認(rèn)真作好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)②輸血前仔細(xì)查對(duì)③嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)定④不使用變質(zhì)血液

（三）溶血反應(yīng)HemolyticReaction

1.急性溶血反應(yīng)

(4)處理

①立即停止輸血，維持輸液通道,并通知醫(yī)生

②給予氧氣吸入，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療③將剩下的余血、病人血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)④保護(hù)腎臟：雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)⑤堿化尿液：遵醫(yī)囑給予5％碳酸氫鈉靜脈滴注

⑥嚴(yán)密觀察生命體征和尿量⑦若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療⑧心理護(hù)理

（三）溶血反應(yīng)HemolyticReaction

2.遲發(fā)性溶血反應(yīng)(1)多由Rh系統(tǒng)內(nèi)的抗體（抗D、抗C和抗E）引起（Rh陰性者第一次輸入Rh陽(yáng)性血液不發(fā)生反應(yīng)，下一次接受Rh陽(yáng)性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)）。(2)紅細(xì)胞破壞溶解，釋放出的游離血紅蛋白轉(zhuǎn)化為膽紅素，經(jīng)血液循環(huán)至肝臟后迅速分解，然后通過(guò)消化道排出體外。(3)發(fā)生緩慢；癥狀較輕。(4)盡量避免再次輸血。

（四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

ReactionRelatedtoLargeVolumeofTransfusion

大量輸血是指在24小時(shí)內(nèi)緊急輸血量相當(dāng)于或大于病人總血容量。常見(jiàn)的與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)有：

循環(huán)負(fù)荷過(guò)重出血傾向枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

（四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

ReactionRelatedtoLargeVolumeofTransfusion

1.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（同輸液反應(yīng)）2.出血傾向（1）原因：庫(kù)存血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血。（2）臨床表現(xiàn)：皮膚、黏膜瘀斑；穿刺部位大塊淤血；手術(shù)后傷口滲血。

（四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

ReactionRelatedtoLargeVolumeofTransfusion

2.出血傾向（3）護(hù)理：

①密切觀察病人的意識(shí)、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無(wú)出血；

②嚴(yán)格掌握輸血量；

③根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分。

（四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

ReactionRelatedtoLargeVolumeofTransfusion

3.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

（1）原因：枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中的游離鈣結(jié)合使血鈣濃度下降。（2）臨床表現(xiàn)：手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長(zhǎng)，甚至心跳驟停。

（3）護(hù)理：每輸庫(kù)血1000ml，靜脈注射10％葡萄酸鈣10ml

（五）輸血相關(guān)傳染病

Rransfusion-relatedInfectiousDiseases

通過(guò)輸血傳播的疾病與感染已知有十余種，其中最嚴(yán)重的是艾滋病、乙型肝炎和丙型肝炎。

對(duì)策：

（1）提倡無(wú)償獻(xiàn)血，嚴(yán)格血液篩查；

（2）規(guī)范采供血和血液制品制備的操作規(guī)程；

（3）對(duì)血液制品/成分血進(jìn)行病毒滅活；

（4）嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，提倡自體輸血和成分輸血；

（5）加強(qiáng)消毒隔離，做好職業(yè)防護(hù)。

（六）其他