醫(yī)療質(zhì)量管理模式

2025/1/211

生產(chǎn)與作業(yè)管理醫(yī)療質(zhì)量管理模式2025/1/212報(bào)告動(dòng)機(jī)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)作業(yè)管理工業(yè)生產(chǎn)作業(yè)管理＋藝術(shù)與人文夕陽(yáng)工業(yè)的生產(chǎn)管理老命要顧!安寧療護(hù)觀念上課內(nèi)容結(jié)合，與醫(yī)療detachChapter2ProcessManagementChapter5QualityCommonlanguage2025/1/213報(bào)告大綱醫(yī)療質(zhì)量vs.企業(yè)管理為何需要要求醫(yī)療質(zhì)量？如何提升醫(yī)療質(zhì)量？如何衡量醫(yī)療質(zhì)量？醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展？2025/1/214謝謝聆聽

中秋節(jié)快樂

并請(qǐng)老師與學(xué)長(zhǎng)指導(dǎo)Q&A2025/1/215企業(yè)文化與醫(yī)療文化觀念引進(jìn)醫(yī)療界JITorQuality醫(yī)療市場(chǎng)應(yīng)由自由市場(chǎng)決定企業(yè)經(jīng)營(yíng)員工薪資主管紅利股東權(quán)益減少浪費(fèi)，重做，延誤和廢料醫(yī)療管理最佳照護(hù)模式病人第一病人為中心以全民為導(dǎo)向攸關(guān)生死的決定人的不可確定因素不可以重做不可以廢棄2025/1/216質(zhì)量觀念演變2025/1/217質(zhì)量觀念演變質(zhì)量演進(jìn)QIQCQATQCCWQCTQMSCQM質(zhì)量檢驗(yàn)質(zhì)量管制質(zhì)量保證全面質(zhì)量保證全面質(zhì)量管制全面質(zhì)量管理供應(yīng)鏈質(zhì)量管理年代19001924~19401960(WWΠ)1951~19701972~198019902000觀念檢驗(yàn)制造設(shè)計(jì)習(xí)慣經(jīng)營(yíng)經(jīng)營(yíng)管理合作策略結(jié)果導(dǎo)向過程導(dǎo)向源流導(dǎo)向全員參與質(zhì)量成本全員參與管理全員參與流程導(dǎo)向團(tuán)隊(duì)合作重點(diǎn)產(chǎn)品質(zhì)量管理質(zhì)量經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量經(jīng)營(yíng)文化管理質(zhì)量信息管理質(zhì)量2025/1/218醫(yī)療質(zhì)量管理模式

簡(jiǎn)介醫(yī)療＝技術(shù)(人)＋藝術(shù)(靈魂、家屬情緒)醫(yī)療質(zhì)量管里模式本土化：文化層面客制化：病人為中心管理≠質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量管理≠醫(yī)療質(zhì)量+管理＝醫(yī)療*質(zhì)量*管理2025/1/219醫(yī)療質(zhì)量當(dāng)醫(yī)師是一種福氣(privilege)－羅慧夫外科醫(yī)師的大刀或小刀－張昭雄實(shí)時(shí)補(bǔ)救失誤的成熟醫(yī)師－黃達(dá)夫健保制度作為借口年輕醫(yī)師的筑夢(mèng)空間用心聆聽!－黃達(dá)夫只有用心的、耐心的聽，我們才可能真正了解病人身、心、靈的需求沒有了解需求，再高深的科技或儀器，都沒有效能!以為如此真正如此2025/1/2110臺(tái)灣醫(yī)療生態(tài)癥候群醫(yī)療浪費(fèi)忽視質(zhì)量軍備競(jìng)賽科技發(fā)展失調(diào)醫(yī)院大型化大型醫(yī)院診所化門住診費(fèi)用結(jié)構(gòu)反常2007鄭博文教授2025/1/2111醫(yī)療質(zhì)量的重要性政策一日數(shù)變，醫(yī)院評(píng)鑒制度消費(fèi)者意識(shí)抬頭技術(shù)＋被尊重，醫(yī)療全程舒適醫(yī)療糾紛增加實(shí)施總額制度企業(yè)質(zhì)量改善影響國(guó)際化醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力2025/1/2112命運(yùn)交響曲

零和的游戲總額預(yù)算健保不會(huì)倒，只會(huì)..斷頭措施浮動(dòng)點(diǎn)值互相懲罰，不信任自主管理1點(diǎn)＝1元自生自滅論病計(jì)酬紅綠燈效應(yīng)TW-DRGs臨床路徑論質(zhì)計(jì)酬囚犯困境既競(jìng)爭(zhēng)又合作，考慮自我利益【雙贏】或【雙輸】中央草原，公平取用投資報(bào)酬率總額預(yù)算與點(diǎn)值賽局理論猜結(jié)局，尋求最適因應(yīng)策略尋求最大勝算，競(jìng)爭(zhēng)中求生存2025/1/2113投資與報(bào)酬

囚犯困境游戲規(guī)則：每人投資十元，莊家給予50%報(bào)酬理想推估：實(shí)際狀況：2025/1/2114總額預(yù)算與點(diǎn)值

囚犯困境假設(shè)地區(qū)總額平均預(yù)算費(fèi)用＝100,000平均醫(yī)院成本＝90,000沒有斷頭措施預(yù)設(shè)損益=10%失控成長(zhǎng)醫(yī)院成長(zhǎng)率＝20%占率＝90%2025/1/2115總額預(yù)算與點(diǎn)值

囚犯困境假設(shè)地區(qū)總額平均預(yù)算費(fèi)用＝100,000平均醫(yī)院成本＝90,000沒有斷頭措施預(yù)設(shè)損益=10%失控成長(zhǎng)醫(yī)院成長(zhǎng)率＝20%占率＝50%2025/1/2116總額預(yù)算與點(diǎn)值

囚犯困境假設(shè)地區(qū)總額平均預(yù)算費(fèi)用＝100,000平均醫(yī)院成本＝90,000沒有斷頭措施預(yù)設(shè)損益=10%失控成長(zhǎng)醫(yī)院成長(zhǎng)率＝20%占率＝10%2025/1/2117能力與信任

賽局理論根本原因能力好不好信任度高

有本事排名第一結(jié)果：游刃有余!低2025/1/2118能力與信任

賽局理論根本原因能力好不好信任度高

有本事排名第一結(jié)果：游刃有余!

標(biāo)準(zhǔn)公務(wù)員排名第二結(jié)果：安身立命!低2025/1/2119能力與信任

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標(biāo)準(zhǔn)公務(wù)員排名第二結(jié)果：安身立命!低

隱形員工排名第三結(jié)果：QCC(苦唏唏)!2025/1/2120能力與信任

賽局理論根本原因能力好不好信任度高

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標(biāo)準(zhǔn)公務(wù)員排名第二結(jié)果：安身立命!低

有能力，沒本事排名最后結(jié)果：懷才不遇!

隱形員工排名第三結(jié)果：QCC(苦唏唏)!2025/1/2121決策者的賭技

MakeYourOwnLuckbyShapiro&Stevenson相對(duì)影響性高壁紙區(qū)鬼牌區(qū)低蟻群區(qū)策略鼠洞低高不確定性如果你看不出一桌子誰(shuí)比較容易受騙，那么很可能…你就是全桌最容易受騙的人!2025/1/2122總額預(yù)算與TW-DRGs

賽局理論根本原因自主管理是否成長(zhǎng)或超額是

受害者

賺錢：點(diǎn)值或斷頭賠錢：績(jī)效更難看結(jié)果：自我了斷!否2025/1/2123總額預(yù)算與TW-DRGs

賽局理論根本原因自主管理是否成長(zhǎng)或超額是

受害者

賺錢：點(diǎn)值或斷頭賠錢：績(jī)效更難看結(jié)果：自我了斷!否不用管DRGs少醫(yī)師少病人2025/1/2124總額預(yù)算與TW-DRGs

賽局理論根本原因自主管理是否成長(zhǎng)或超額是

受害者

賺錢：點(diǎn)值或斷頭賠錢：績(jī)效更難看結(jié)果：自我了斷!否不用管DRGs少醫(yī)師少病人參加自主管理?yè)Q管理人!2025/1/2125總額預(yù)算與TW-DRGs

賽局理論根本原因自主管理是否成長(zhǎng)或超額是

受害者

賺錢：點(diǎn)值或斷頭賠錢：績(jī)效更難看結(jié)果：自我了斷!

賺錢：同儕修理賠錢：落井下石結(jié)果：你慘了!否不用管DRGs少醫(yī)師少病人參加自主管理?yè)Q管理人!質(zhì)量好2025/1/2126朝三暮四vs.健保政策《莊子。內(nèi)篇。齊物論》「天地與我并生，萬物與我為一」勞神明為一，而不知其同也，謂之朝三。何謂朝三？狙公賦芧，曰：“朝三而暮四?！北娋呀耘?。曰：“然則朝四而暮三。”眾狙皆悅。（A）認(rèn)為狙公偏心（B）認(rèn)為狙公小氣（C）認(rèn)為早上吃得較少了（D）認(rèn)為晚上吃得較少了《楚人養(yǎng)狙》選自劉基

2025/1/2127健保給付制度

C計(jì)劃的魔咒2025/1/2128不甘愿被健保局箝制

情境分析可能性滿意度結(jié)果希望跟以前方案高低得多失少得少失多一樣不一樣1xxx1.紅海2xxx3xxx3.質(zhì)量4xxx5xxx2.藍(lán)海6xxx7xxx8xxx2025/1/2129健保局框架公交車為什么每次來三班？游戲規(guī)則掌握與改變五力分析vs.紅海策略差異性分析質(zhì)量持續(xù)改善ISO認(rèn)證病人安全人力資源管理新制評(píng)鑒策略2025/1/213080/20vs.長(zhǎng)尾理論杠桿原理vs.藍(lán)海策略阿基米德：給我一個(gè)支點(diǎn)，我就可以移動(dòng)地球降低占床率，如何利用？高級(jí)自費(fèi)健檢健康檢查還是健康管理亞歷山大健身館保險(xiǎn)業(yè)三商，ING，南山，新光…旅游業(yè)減肥旅游洗腎旅游美容旅游2025/1/2131質(zhì)量改善計(jì)劃三一政策對(duì)病人多聊一分鐘，多看一分鐘少開一種不必要的藥少做一種不必要的檢查院內(nèi)文化改造TQM團(tuán)隊(duì)，改善是工作的重點(diǎn)臨床路徑實(shí)施(TW-DRGs)診斷關(guān)系群2025/1/2132臨床路徑小組2025/1/2133臨床路徑小組

損益試算表2025/1/2134如何改善醫(yī)療質(zhì)量？三位管理大師Deming,Juran,CrosbyTQM全面質(zhì)量管理推動(dòng)實(shí)務(wù)顧客滿意度內(nèi)部顧客外部顧客社區(qū)滿意度TQMWheel流程設(shè)計(jì)采購(gòu)流程產(chǎn)品及服務(wù)設(shè)計(jì)問題解決工具標(biāo)竿學(xué)習(xí)全員參與持續(xù)不斷改善顧客滿意度2025/1/2135QA與CQI之差異(DRGs)QACQI強(qiáng)調(diào)理念質(zhì)量有標(biāo)準(zhǔn)，符合就是好質(zhì)量沒上限，好要更好評(píng)估范圍個(gè)體表現(xiàn)之確認(rèn)整體，系統(tǒng)互相影響重視焦點(diǎn)專業(yè)價(jià)值，忽略顧客滿意顧客(病患)期望改善方法例外管理，罰多于改善整體表現(xiàn)之改善員工使命部份被要求改進(jìn)的成員全機(jī)構(gòu)2025/1/2136持續(xù)質(zhì)量改善模式互相尊重參與決策尊重例行程序變革為生活方式醫(yī)師是病患代理人以病人為中心滿足病患需求以科學(xué)為指導(dǎo)方針CQIWheel2025/1/2137病患的期待希望病情減輕與痊愈希望被關(guān)懷希望被尊重希望收費(fèi)合理希望不要等太久2025/1/2138醫(yī)療質(zhì)量落實(shí)

第一次就把事情做對(duì)組織文化的營(yíng)造—聆聽病患的心聲院長(zhǎng)及副院長(zhǎng)成為L(zhǎng)eader，擦亮SLH品牌主治醫(yī)師及護(hù)理長(zhǎng)排出未來一年全院上課計(jì)劃演講者經(jīng)由思考及準(zhǔn)備，深植觀念新進(jìn)人員及主管30hr/year，全院?jiǎn)T工16hr/year不定期派員參加教育訓(xùn)練及參觀訪問讓質(zhì)量改善成為日常工作的重心各部門提案列入績(jī)效考核內(nèi)部顧客及病患家屬滿意度調(diào)查死亡病例與重癥病患實(shí)例討論2025/1/2139醫(yī)療質(zhì)量落實(shí)

組織文化的形成高階主管中階主管表現(xiàn)于外決心意愿氣氛理念意識(shí)態(tài)度政策制度行為方法參與習(xí)慣激勵(lì)教育訓(xùn)練文化2025/1/2140全員參與

多重質(zhì)量管理工具第一優(yōu)先第二優(yōu)先第三優(yōu)先醫(yī)療單位DRGs,5S,QAQIP,ISO9002TQM整合↓教育訓(xùn)練護(hù)理單位QCC,QAISO9002BMK技術(shù)部門ISO9002BMKQA,QC,QCC行政部門QCC,BMK,5SISO90022025/1/2141多元品管工具平臺(tái)建構(gòu)品管圈標(biāo)竿學(xué)習(xí)5S質(zhì)量指標(biāo)實(shí)證醫(yī)學(xué)SixSigmaRCAHFMEATQMPSS2025/1/2142標(biāo)準(zhǔn)化平臺(tái)建構(gòu)流程平臺(tái)ISO9001環(huán)保平臺(tái)ISO14001飲食平臺(tái)ISO22000HACCP信息平臺(tái)ISO27000檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)平臺(tái)ISO15490職安平臺(tái)OHSAS18001質(zhì)量策略平臺(tái)QM90042025/1/2143SixSigma

錯(cuò)字出現(xiàn)率3sigma

一本書平均每頁(yè)出現(xiàn)1.5個(gè)4sigma一本書平均每30頁(yè)出現(xiàn)1個(gè)5sigma一套百科全書才出現(xiàn)1個(gè)6sigma一個(gè)小型圖書館所有藏書中只有一個(gè)(零缺點(diǎn))2025/1/2144TQM地圖設(shè)計(jì)計(jì)劃評(píng)估追蹤QS同意QA監(jiān)測(cè)QAs輸入QI指標(biāo)工具QCQSQualitystandards研究范疇，指標(biāo)擬定QAQualityassurance了解如何確保質(zhì)量QAsQualityassessment了解如何監(jiān)控，評(píng)估及結(jié)果QCQualitycontrol了解如何控制過程及結(jié)果QIQualityimprovement利用QC結(jié)果，進(jìn)一步對(duì)于未來活動(dòng)計(jì)劃QAFrom:Haglund,B.J.A.,Jansson,B.,Pettersson,B.&Tillgren,P.(1998).Aqualityassuranceinstrumentforpractioners.AnexamplefromSweden.InDavies,J.K.&Macdonald,G.Quality,EvidenceandEffectivenessinHealthPromotion.StrivingforCertainties.LondonandNewYork:Routledge.Pp.93-116.2025/1/2145W.EdwardDeming

Outofthecrisis可以預(yù)防的1900,Born@Iowa1921,BSofElectricEngineering@U.Wyoming1925,MSofmathematicsandphysics@U.Colorado1928,PhDofM&P@U.Yale&BellTelephonewithWalterA.Shewhart(controlchart&SPC)1940,WWIIforAmericanWarStandards1951,RebuiltpostwarJapan'seconomy(DemingPrize):improvingqualitywillreduceexpenseswhileincreasingproductivityandmarketshare.TheLadyTastingTeabyDavidSalsburg

In1981,helpFordjump-startitsqualitymovement.FromFordEmbracesSix-SigmaQualityGoals,SME20002025/1/2146DemingWheelFromTheHospitalResearchandEducationTrust,1989PlanDoCheckAct2025/1/2147JosephM.Juran

質(zhì)量＝適合使用（fitnesstouse）1904,Born@Romania1924,BSofElectricalEngineering@U.Minnesota&WesternElectric1941,Paretoprinciple:80%ofaproblemiscausedby20%ofthecauses1954,JapanJUSEforQualityManagement1966,QCC1979,JuranInstitute2025/1/2148JosephM.Juran

質(zhì)量＝適合使用（fitnesstouse）TQM的提倡者1985年美國(guó)國(guó)防部創(chuàng)立Resistancetochange(culturalresistance)Therootcauseofqualityissues.”使用期間能夠滿足使用者的需求”提供與需求一致的產(chǎn)品(或服務(wù))醫(yī)療的活動(dòng)與結(jié)果能夠符合病人的需求2025/1/2149PhilipB.Cosby

doingitrightthefirsttime

定義質(zhì)量：『符合要求』主張：應(yīng)重于預(yù)防而非評(píng)估（FMEA）質(zhì)量成本：質(zhì)量非禮物，但是免費(fèi)的提供高質(zhì)量的產(chǎn)品或服務(wù)，不一定需要高成本，有時(shí)反而可以使成本降低五大誤會(huì)誤認(rèn)為高檔、高貴、光鮮奪目的東西即為高質(zhì)量。誤認(rèn)質(zhì)量是錯(cuò)綜而復(fù)雜的，因此難以測(cè)量。誤以為推行質(zhì)量需要花錢，必需懂得所謂質(zhì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)才能作。誤以為所有的質(zhì)量問題都是由現(xiàn)場(chǎng)的工作人員所導(dǎo)致，因此第一線工人的素質(zhì)決定質(zhì)量的好壞。誤以為質(zhì)量是由品管專門機(jī)構(gòu)所制造出來，與一般員工無關(guān)。2025/1/2150醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)衡量AvedisDonabedian,MD,MPH以病人為中心病人安全認(rèn)知臺(tái)灣的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)其他評(píng)估方法前瞻性或回溯性病歷資料，事件報(bào)告，問卷2025/1/2151AvedisDonabedian,MD,MPH

fatherofqualityassuranceandpoetBorninBeirut,Lebanonon7Jan.19191944,AmericanUniversityofBeirutasMD1955,HarvardSchoolofPublicHealthasMPH1957,NewYorkMedicalCollege1961,UniversityofMichigan28years結(jié)構(gòu)，過程，結(jié)果9Nov.2000dieofProstatecancer2025/1/2152AvedisDonabedian,MD,MPH

fatherofqualityassuranceandpoet在全盤考量對(duì)病人的好處與壞處之后所提供的醫(yī)療服務(wù)這些處置預(yù)期將會(huì)帶給病人最大的利益2025/1/2153AvedisDonabedian,MD,MPH醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)結(jié)構(gòu)面指標(biāo)structureindicators過程面指標(biāo)processindicators結(jié)果面指標(biāo)outcomeindicators2025/1/2154結(jié)構(gòu)面指標(biāo)

Howiscareorganized?Stableelementsthatformthebasisofthehealthcaresystem-AvedisDonabedian設(shè)施：床位、大小儀器與技術(shù)：核磁共振、電子病歷人力資源：護(hù)士與病人比醫(yī)事人力與病床比，服務(wù)人力與人口比科別種類人員資格：醫(yī)事人員(資格，證照，證書)設(shè)備資源≠服務(wù)或醫(yī)療質(zhì)量2025/1/2155過程面指標(biāo)

Whatisdone?Whathappensinthemedicalinteractionhealthcareservices-AvedisDonabedian就是生產(chǎn)作業(yè)管理的ProcessInput,ProcessandOutput診療行為標(biāo)準(zhǔn)化，ISO9002診斷結(jié)果異常的追蹤比率檢查排程的時(shí)間緊急手術(shù)等候時(shí)間2025/1/2156過程面指標(biāo)

Whatisdone?DM:%withaHbA1ccheckatleastonceayearDM:%witharetinalexaminayearCHF:%patientshavingLVEFOB:%ofpregnantwomenreceivingprenatal

careinfirsttrimesterPneumonia:%ofpatientshavebloodculture

beforeantibioticsadministrationURI:%ofantibioticsprescribedTB:%ofpatientscompleteacurativecourseoftreatmentwithin12monthsofinitiationof

treatment2025/1/2157結(jié)果面指標(biāo)

Whathappens?Endresultsofhealthcarepracticesandinterventions-AvedisDonabedian預(yù)期性或非預(yù)期性感染率死亡率合并癥比率醫(yī)療適當(dāng)性的評(píng)估2025/1/2158結(jié)果面指標(biāo)

Whathappens?Hemodialysis:%ofpatientswithHct=33%DM:%ofHbA1c>9.5%;<9%;<7%DM:admissionforamputationsAsthma:hospitaladmissionsforpediatricasthmaper10,000populationHTN:%ofpatientsBPundercontrolCancer,AIDS:mortalityrate2025/1/2159“病人為中心”─常見指標(biāo)病人就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)%ofpatientswhoreportthatdoctorlistenscarefully,adultsandparentsofchildren%ofpatientswhoreportthatdoctorspentenoughtimewiththem就醫(yī)等候時(shí)間:%EDpatientswaitingforadmissionWaitinglistWaitingfortransplantation排程等候時(shí)間2025/1/216095~96年度醫(yī)院病人安全年度目標(biāo)及策略目標(biāo)執(zhí)行策略一、提升用藥安全●落實(shí)正確給藥程序●確立病人用藥過敏史，加強(qiáng)慢性病患者用藥安全●確實(shí)檢討用藥品項(xiàng)及進(jìn)藥流程二、落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制●落實(shí)醫(yī)療照護(hù)相關(guān)工作人員正確洗手●重大或異常院內(nèi)感染事件視為警訊事件處理三、提升手術(shù)正確性●落實(shí)手術(shù)部位標(biāo)記●落實(shí)執(zhí)行手術(shù)室安全作業(yè)規(guī)范四、提升病人辨識(shí)的正確性●以主動(dòng)溝通方式確認(rèn)病人●至少要有二種以上辨識(shí)病人身份之方法五、預(yù)防病人跌倒●落實(shí)執(zhí)行有效的跌倒防范措施●加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與通報(bào)病人跌倒與其傷害程度六、鼓勵(lì)異常事件通報(bào)●營(yíng)造異常事件通報(bào)文化●落實(shí)院內(nèi)病人安全通報(bào)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，并對(duì)重大異常事件進(jìn)行根本原因分析●

鼓勵(lì)參與全國(guó)性病人安全通報(bào)系統(tǒng)，建立機(jī)關(guān)間經(jīng)驗(yàn)分享以及信息交流之平臺(tái)七、改善交接病人之溝通與安全●

落實(shí)單位內(nèi)交班之標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序●落實(shí)單位間交接病人之標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序●落實(shí)單位間運(yùn)送病人之標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序八、提升民眾參與病人安全●擴(kuò)大病人安全委員會(huì)參與層面●鼓勵(lì)與民眾代表進(jìn)行溝通與對(duì)談，了解民眾端之思維●落實(shí)民眾申訴管道2025/1/2161醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)

在臺(tái)灣演進(jìn)2025/1/2162醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)

ContinuousQualityImprovement醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)效益院外購(gòu)買指標(biāo)TQIP(TaiwanQualityIndicatorProject)THIS(TaiwanHealthcareIndicatorSeries)院內(nèi)自創(chuàng)指標(biāo)：6sigmaandDMAIC系統(tǒng)化并長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)建立常模及參考點(diǎn)質(zhì)量趨勢(shì)及客觀測(cè)量質(zhì)量篩選工具及標(biāo)竿學(xué)習(xí)2025/1/2163臺(tái)灣醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)計(jì)劃TQIP發(fā)展美國(guó)馬利蘭醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療照護(hù)＋病人和家屬滿意度＋環(huán)境安全醫(yī)療成果＋臨床指標(biāo)臨床指標(biāo)分類住院，門急診，精神科照護(hù)，長(zhǎng)期照護(hù)及居家照護(hù)。2025/1/2164臺(tái)灣醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)系統(tǒng)THIS分類門診，急診，住院，加護(hù)病房分別構(gòu)面：結(jié)構(gòu)(structure),過程(process)及結(jié)果(outcome)2025/1/2165TheMalcolmBaldrigeNationalQualityAward2001年健康照護(hù)組織成效卓越準(zhǔn)則(7)領(lǐng)導(dǎo)、策略規(guī)劃、注重病人，其他顧客及市場(chǎng)、信息和分析、注重內(nèi)部同仁、流程管理、組織成效結(jié)果國(guó)家質(zhì)量獎(jiǎng)－評(píng)審項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)理念與價(jià)值觀150創(chuàng)新與策略管理110顧客與市場(chǎng)發(fā)展110人力資源與知識(shí)管理110信息策略、應(yīng)用與管理110流程（過程）管理110經(jīng)營(yíng)績(jī)效3002025/1/216621世紀(jì)的醫(yī)療質(zhì)量