第十三章理氣劑藥品食品系中藥教研室王秀枝講解

第十三章理氣劑藥品食品系中藥教研室王秀枝胃痛第一節(jié)行氣第二節(jié)降氣目錄第十三章理氣劑概念藥物－－理氣藥作用－－行氣或降氣主治－－氣滯或氣逆證氣機(jī)郁滯證－－行氣氣逆證－－降氣多屬芳香辛燥之品，易傷津耗氣，用時(shí)適可而止，切勿使用過量或使用時(shí)間過長(zhǎng)。年老體弱者、陰虛火旺、孕婦或者素有崩漏吐衄者，用之須更慎。第十三章理氣劑適應(yīng)證

分類

使用注意第一節(jié)行氣

第十三章理氣劑越鞠丸【來源】《丹溪心法》【組成】香附6g川芎6g蒼術(shù)6g神曲6g梔子6g

【用法】上藥為末，水泛為丸，如綠豆大。每服6～9g，溫水送下?！局髦巍坑糇C?！静C(jī)】肝脾氣滯不暢。第一節(jié)行氣第一節(jié)行氣越鞠丸【功效】行氣解郁?！景Y狀】胸脘痞悶，脘腹脹痛，噯腐嘔惡，吞酸嘈雜，飲食不消，舌苔白膩，脈弦?！痉浇狻烤愀剑袣饨庥粢灾螝庥舫即ㄜ海钛袣庾羯n術(shù)－－燥濕健脾神曲－－消食和胃導(dǎo)滯梔子－－清熱瀉火本方五藥，理氣為先，統(tǒng)治六郁證藥物組成：行氣藥功效：舒暢氣機(jī)主治：氣機(jī)郁滯證方劑：半夏厚樸湯中成藥：越鞠丸、柴胡疏肝散、護(hù)肝片、良附丸、氣滯胃痛顆粒消食藥——山楂、神曲清熱藥——梔子、柴胡利水滲濕藥——茯苓行氣藥香附、川芎、蘇葉、枳殼、延胡索【配伍特點(diǎn)】配第一節(jié)行氣越鞠丸臨床應(yīng)用用方要點(diǎn)：胸脘痞悶，脘腹脹痛，噯腐嘔惡，

吞酸嘈雜，飲食不消，舌苔白膩，

脈弦為辨證要點(diǎn)現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代常用于治療胃腸神經(jīng)癥、胃及

十二指腸潰瘍、膽囊炎、肝炎、膽

石癥、肋間神經(jīng)痛、婦女痛經(jīng)、月

經(jīng)不調(diào)等具有六郁見癥者使用注意：忌憂思惱怒、避免情志刺激第一節(jié)行氣半夏厚樸湯【來源】《丹溪心法》【組成】半夏12g茯苓12g厚樸9g紫蘇葉6g生姜15g

【主治】痰氣互結(jié)之梅核氣。【病機(jī)】肝脾氣滯不暢?！竟πА啃袣馍⒔Y(jié)，降逆化痰。第一節(jié)行氣第一節(jié)行氣半夏厚樸湯【癥狀】咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸脅滿悶，或咳或嘔，舌苔白膩，脈滑或弦?！痉浇狻烤胂模瞪⒔Y(jié)，和胃降逆

厚樸－－下氣除滿臣茯苓－－滲濕健脾紫蘇葉——芳香行氣，理氣和胃佐生姜——辛溫散結(jié)，和胃止嘔諸藥合用，化痰理氣并重，以行氣化痰散結(jié)。一化痰結(jié)，一行氣滯，痰氣并治半夏厚樸湯臨床應(yīng)用用方要點(diǎn)：咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸脅滿悶，或咳或嘔，舌苔白膩，脈滑或弦為辨證要點(diǎn)現(xiàn)代應(yīng)用：癔癥、胃神經(jīng)癥、慢性咽炎、慢性

支氣管炎、食管痙攣等證屬氣滯痰阻者使用注意：本方藥物多為苦辛溫燥之品，易傷陰助熱，陰虛津虧火旺者不宜使用第一節(jié)行氣柴胡疏肝散【來源】《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》【組成】陳皮6g柴胡6g川芎5g枳殼5g芍藥5g

甘草3g香附3g

【主治】肝氣郁滯證?！静C(jī)】情志不暢，肝氣郁結(jié)。【功效】疏肝解郁，行氣止痛。第一節(jié)行氣柴胡疏肝散【癥狀】脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑郁易怒，脘腹脹滿，喛氣頻作，脈弦?！痉浇狻烤窈韪谓庥舫枷愀剑須馐韪沃雇创ㄜ海袣饣钛雇醋絷惼?、枳殼－－理氣行滯

芍藥、甘草－－養(yǎng)血柔肝使甘草－－調(diào)和藥性第一節(jié)行氣諸藥相合，共奏疏肝解郁，行氣止痛之功。柴胡疏肝散臨床應(yīng)用用方要點(diǎn)：脅肋疼痛，胸悶善太息，抑郁易怒，

脘腹脹滿，喛氣頻作，脈弦為辨證要點(diǎn)現(xiàn)代應(yīng)用：肝炎、慢性胃炎、肋間神經(jīng)痛等證

屬于肝郁氣滯者使用注意：本方多為芳香辛燥之品，易傷正氣，

不宜久服。孕婦慎用第一節(jié)行氣護(hù)肝片【來源】《中國(guó)藥典》第一節(jié)行氣組成功效主治用法用量注意事項(xiàng)規(guī)格柴胡、茵陳、板藍(lán)根、五味子、豬膽粉、

綠豆

疏肝理氣，健脾消食慢性肝炎及早期肝硬化。癥見胸脅脹痛，食欲減退，厭油

口服。一次4片，一日3次①薄膜衣片，每片重0.36g；

②薄膜衣片，每片重0.38g；

③糖衣片（片芯重0.35g）元胡止痛片【來源】《中國(guó)藥典》第一節(jié)行氣組成功效主治用法用量注意事項(xiàng)規(guī)格醋延胡索、白芷理氣，活血，止痛氣滯血瘀所致的頭痛、肋痛、胃痛及痛經(jīng)等諸痛證口服。一次4～6片，一日3次，或遵醫(yī)囑①薄膜衣片，每片重0.26g；

②薄膜衣片，每片重0.31g；③糖衣片（片芯重0.25g）；④糖衣片（片芯重0.3g）氣滯胃痛顆?！緛碓础俊吨袊?guó)藥典》組成功效主治用法用量注意事項(xiàng)規(guī)格柴胡、醋延胡索、枳殼、醋香附、白芍、炙甘草疏肝理氣，和胃止痛肝郁犯胃證。癥見于胸痞脹滿，胃脘疼痛情志不舒，舌淡紅，苔白，脈弦

口服。一次一袋，一日3次孕婦慎用；氣郁化火者不宜用每袋裝5g第一節(jié)行氣木香順氣丸【來源】《中國(guó)藥典》第一節(jié)行氣組成功效主治用法用量注意事項(xiàng)規(guī)格木香、砂仁、醋香附、檳榔、甘草、陳皮、厚樸、生姜枳殼（炒）、蒼術(shù)（炒）、青皮（炒）行氣化濕，健脾和胃濕濁中阻，脾胃不和。癥見胸膈痞悶，脘腹脹痛，嘔吐惡心，噯氣納呆口服。一次6～9g，一日2?3次孕婦慎用每100丸重6g良附丸【來源】《中國(guó)藥典》組成功效主治用法用量注意事項(xiàng)規(guī)格高良姜、醋香附行氣疏肝，祛寒止痛氣滯寒凝證。癥見胃脘疼痛，胸腹脹悶，畏寒喜暖，苔白脈弦

口服。一次3～6g，一日2次忌食生冷油膩食物每袋裝3～6g，每盒12袋第一節(jié)行氣第二節(jié)降氣

第十三章理氣劑藥物組成：降氣藥功效：降氣主治：氣逆證方劑：蘇子降氣湯、旋覆花代赭湯中成藥：降氣定喘丸、胃蘇顆粒行氣藥——香附、木香燥濕藥——半夏、蒼術(shù)、陳皮補(bǔ)益藥——人參、大棗降氣藥紫蘇子、厚樸、旋覆花【配伍特點(diǎn)】配第二節(jié)降氣蘇子降氣湯第二節(jié)降氣【來源】《太平惠民和劑局方》【組成】紫蘇子9g半夏9g

川當(dāng)歸6g炙甘草6g

前胡6g

姜厚樸6g

肉桂3g【主治】上實(shí)下虛之喘咳證?！静C(jī)】痰涎上壅于肺，致肺失宣降?！竟πА拷禋馄酱?，祛痰止咳。第二節(jié)降氣

【癥狀】痰涎壅盛，喘咳短氣，痰質(zhì)稀色白量多，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。【方解】君紫蘇子－－降氣平喘，祛痰止咳臣半夏－－祛痰降逆厚樸－－降氣平喘前胡－－降逆化痰佐肉桂－－溫腎祛寒，納氣平喘當(dāng)歸－－養(yǎng)血潤(rùn)燥使大棗、炙甘草－調(diào)和諸藥蘇子降氣湯三藥合用，助紫蘇子降氣平喘祛痰臨床應(yīng)用用方要點(diǎn)：痰涎壅盛，喘咳短氣，痰質(zhì)稀色白

量多，舌苔白滑或白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)現(xiàn)代應(yīng)用：慢性氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘

等屬痰涎壅盛于肺者蘇子降氣湯使用注意：本方藥性偏溫燥，以降氣祛痰為主，

對(duì)于肺腎陰虛的喘咳以及肺熱痰喘

之證，均不宜使用第二節(jié)降氣旋覆代赭湯第二節(jié)降氣【來源】《傷寒論》【組成】旋覆花9g

代赭石9g

半夏9g

人參6g

生姜10g炙甘草6g

大棗4枚【主治】胃虛痰阻氣逆證?！竟πА拷的婊?，益氣和胃?！静C(jī)】胃虛痰阻，氣逆不降。第二節(jié)降氣

【癥狀】心下痞滿，噫氣不除，呃逆頻作，反胃嘔吐，吐涎沫，舌淡，舌苔白滑，脈弦而虛。【方解】君旋覆花——下氣消痰，降氣止噫臣代赭石——善鎮(zhèn)沖逆半夏——燥濕化痰，降逆和胃生姜——用量獨(dú)重，和胃降逆以增止嘔之效，宣散水氣以助祛痰之功佐人參、甘草、大棗——健脾益胃使甘草——調(diào)和諸藥旋覆代赭湯臨床應(yīng)用用方要點(diǎn)：心下痞滿，噫氣不除，呃逆頻作，反

胃嘔吐，吐涎沫，舌淡，舌苔白滑，

脈弦而虛現(xiàn)代應(yīng)用：胃神經(jīng)癥、胃擴(kuò)張、急慢性胃炎、

胃下垂、幽門不完全性梗阻、胃及十二指腸潰瘍、神經(jīng)性呃逆等屬有

胃虛痰阻氣逆者旋覆代赭湯使用注意：脾胃濕熱證、脾胃陰虛證，慎用本方第二節(jié)降氣降氣定喘丸【來源】《衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》組成功效主治用法用量注意事項(xiàng)規(guī)格麻黃、葶藶子、紫蘇子、桑白皮、白芥子、陳皮

降氣定喘，祛痰止咳痰濁阻肺。癥見咳嗽痰多，氣逆喘促

口服。一次7g，一日2次

孕婦禁用每瓶裝7g第二節(jié)降氣第十三章理氣劑

理氣劑行氣降氣越鞠丸——行氣解郁。主治郁證柴胡疏肝散——疏肝解郁，行氣止痛。主治肝氣郁滯證護(hù)肝片——疏肝理氣，健脾消食。主治慢性肝炎及早期肝硬化等元胡止痛片——理氣，活血，止痛。主治氣滯血瘀所致的頭痛、肋痛、胃痛及痛經(jīng)