冠心病的心理護(hù)理講解

冠心病的心理護(hù)理主講人：張從輝視頻創(chuàng)意與出演：高用艷；李青月；王琛，陳紅磊PPT制作：鄭開梅一、什么叫冠心?。?/p>

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和(或)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡稱冠心病，也稱為缺血性心臟病。二、臨床癥狀（以穩(wěn)定性心絞痛為例）心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的特點為：1．部位

主要在胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)環(huán)指和小指，或至頸、咽或下頜部。2．性質(zhì)

胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。發(fā)作時，患者往往不自覺地停止原來的活動，直至癥狀緩解。3．誘因

發(fā)作常由體力勞動或情緒激動所激發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發(fā)。4．持續(xù)時間

疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3～5分鐘內(nèi)消失，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。5.緩解方式

一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解；舌下含用硝酸時油也能在幾分鐘內(nèi)緩解。三、評估病人

1.評估患者此次發(fā)病的特點及目前的病情、既往史、治療經(jīng)過等。2.評估患者的身體狀態(tài)。3.對危險因素進(jìn)行評估:包括患者的基本信息、生活習(xí)慣及性格特征，了解患者的心理狀態(tài)。四、對癥護(hù)理

1．注意休息適量運動2．合理飲食避免便秘3．監(jiān)護(hù)與觀察嚴(yán)密觀察病情，測量心率、心律、血壓、脈搏、呼吸、體溫等，并做詳細(xì)記錄。觀察心電圖的變化，發(fā)現(xiàn)有無心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等的發(fā)生。4．用藥指導(dǎo)

冠心病治療以藥物治療最為普遍應(yīng)用，藥物以改善冠狀動脈的血供，降低心肌耗氧量，減輕癥狀和缺血發(fā)作，治療動脈粥樣硬化，預(yù)防心梗和猝死。患者應(yīng)隨身攜帶就醫(yī)卡和硝酸甘油或速效救心丸等。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥。五、心理護(hù)理

1．心理特點

(1)緊張、焦慮：多見于第一次發(fā)病的患者。（2）恐懼：

病情突發(fā)、病友發(fā)病或死亡等因素均可引起恐懼。（3）悲觀、抑郁：多見于反復(fù)發(fā)病的患者。（4）敏感、多疑、固執(zhí)：多在疾病緩解期出現(xiàn)。（5）否認(rèn)、僥幸：多發(fā)生在疾病初期，有50％病人出現(xiàn)否認(rèn)心理。部分患者在明確診斷后仍幻想自己沒有得病，存在著僥幸心理。2．心理護(hù)理措施

(1)健康教育(2)減輕心理應(yīng)激源的刺激：

針對患者應(yīng)激因素，對患者進(jìn)行治療護(hù)理的同時為患者實施心理護(hù)理，減少不良應(yīng)激因素的刺激。

(3)整合A型行為進(jìn)行針對性干預(yù)①對A型行為患者進(jìn)行心理保?。菏够颊吡私釧型行為對冠心病發(fā)病的影響。幫助患者實施行為矯正，常用的方法有